Інтраопераційна ідентифікація зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва

О. С. Ларін, В. О. Паламарчук, В. В. Войтенко

Анотація


Мета роботи – модифікація існуючих методів інтраопераційної ідентифікації ЗГВГН.

Матеріали та методи. Дослідження було проведене у 80 пацієнтів з хірургічною патологією ЩЗ під час оперативного втручання, які були розподілені на дві групи. Усі пацієнти були обов’язково оглянуті на всіх етапах лікування ЛОР-лікарем за допомогою відеоларингоскопа: патології з боку гортані не виявлено. Визначались показники акустичного аналізу голосу та оцінки його якості за допомогою суб’єктивних шкал. Метод включає подразнення за допомогою генератора імпульсів певних тканин в операційному полі, при цьому за скороченням перснещитоподібного м’яза візуально ідентифікують ЗГВГН. Після ідентифікації пересікають судини верхнього полюса частки ЩЗ, не пошкоджуючи останній.

Результати та обговорення. Всі хворі були розподілені на дві групи. Перша група складалась із пацієнтів, яким під час оперативного втручання проводилась ідентифікація ЗГВГН за допомогою електронейростимулятора. В другій ідентифікація проводилась під візуальним контролем з поетапним виділенням та перев’язкою судин верхнього полюса ЩЗ. Групи були розподілені на підгрупи залежно від анатомічного варіанту ЗГВГН. Загальна кількість ознак пошкодження ЗГВГН у I групі складала 2,5%, у II групі – 17,5%.

Висновки. Застосування методики інтраопераційної ідентифікації зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва дозволяє ідентифікувати тканинні структури в операційному полі при виділенні верхнього полюса часток щитоподібної залози, що убезпечує від виникнення постопераційних специфічних ускладнень. Спосіб простий у здійсненні, не потребує спеціальних навиків та суттєво знижує частоту пошкодження ЗГВГН. 


Ключові слова


зовнішня гілка верхнього гортанного нерва; інтраопераційний моніторинг; щитоподібна залоза; тиреоїдна хірургія

Повний текст:

PDF

Посилання


Cernea C.R. [et al.] Identification of the external branch of the superior laryngeal nerve during thyroidectomy //Am J Surg. – 1992. – No 6. – Р. 634–639. http://dx.doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80723-8 Пат. No51174 U Україна, МПК А61В5/00, опубл. бюл. No 13, 2010.

Barczyński M., Randolph G.W., Cernea C.R. et al., “External branch of the superior laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: international neural monitoring study Group standards guideline statement” Laryngoscope. – 2013. – Vol. 123. – supplement 4. – P. S1–S14. http://dx.doi.org/10.1002/lary.24301

Loch-Wilkinson T.J. [et al.] Nerve stimulation in thyroid surgery: is it really useful? / J Surg. – 2007 May. – Vol. 77, No 5. – P. 377–80. http://dx.doi.org/10.1111/j.1445-2197.2007.04065.x

Chiang F. Y. [et al.] The mechanism of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery – the application of intraoperative neuromonitoring / Surgery. – 2008 Jun. – Vol. 143, No 6. – P. 743–749. http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2008.02.006 Пат. No102277 U Україна, МПК А61N1/18, опубл. бюл. No 20, 2015.

Войтенко В.В. Можливості спектрального аналізу голосу для діагностики пошкодження зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва у тиреоїдній хірургії / Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2015. – No 2 (50). – С. 46–50.

Ларін О.С., Черенько С.М., Паламарчук В.О. Роль інтраопераційного нейромоніторингу гортанних нервів при хірургічному лікуванні захворювань щитоподібної залози / Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2009. – No 4 (29). – C. 15–20.


Пристатейна бібліографія ГОСТ






DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(53).2016.75592



Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter