Оцінка методів ідентифікації та моніторингу нервів гортані

Анотація

Функціональними цілями хірургії щитоподібної залози є забезпечення цілісності поворотного нерва гортані та зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва і збереження нормального голосу.

Мета роботи — оцінити методи ідентифікації та моніторингу нервів гортані й визначити їхнє значення для підвищення прогностичної значущості позитивного результату при проведенні хірургічних втручань на щитоподібній залозі.

Матеріали та методи. Проаналізовані результати нейромоніторингу зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва і поворотного нерва гортані при виконанні тиреоїдектомій у 348 хворих. У 128 із них застосували метод реєстрації за звуковими сигналами з використанням ларингеальної маски, у 186 — метод візуального та пальпаторного контро­лю скорочення персне‑щитоподібного м’яза і м’язів гортані, у 34 — метод електроміографії голчастими електродами, введеними в щитоподібний хрящ.

Результати. Установлено, що досліджувані методи є чутливими та легко відтворюваними. На їх результати не впливають чинники, пов’язані з виконанням операції, але вони мають недоліки. Неможливо застосувати метод із ларингеальною маскою за звуковими сигналами в режимі постійного нейромоніторингу. Метод візуальної та пальпаторної оцінки є більш суб’єктивним, ніж об’єктивним. Його результати не можна представити кількісно. Цей метод не придатний до використання в режимі постійного моніторингу. Метод електроміографії голчастими електродами, введеними в щитоподібний хрящ, характеризується високою чутливістю, точністю та об’єктивністю. Його можна застосовувати в переривчастому й постійному режимах. Він є альтернативою методу ідентифікації нервів гортані електродами на ендотрахеальній трубці.

Висновки. Проаналізовані методи інтраопераційної ідентифікації та моніторингу нервів гортані є простими й невибагливими у використанні, мають високу ефективність і точність. Їхнє застосування дає змогу відмовитися від технології нейромоніторингу електродами на ендотрахеальній трубці, спростити його виконання, підвищити специфічність і позитивне прогностичне значення до 100%.