Диференційна діагностика вузлових захворювань щитоподібної залози, що призводять до компресійного синдрому трахеї

В. В. Бойко; В. В. Кріцак; А. Л. Сочнєва; В. В. Ткаченко

doi:10.30978/CEES-2025-1-22

Автор(и)

В. В. Бойко Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет, Україна http://orcid.org/0000-0002-9274-2153
В. В. Кріцак Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет; Навчально-науковий медичний інститут Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут», Україна http://orcid.org/0000-0002-3712-6235
А. Л. Сочнєва Навчально-науковий медичний інститут Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут», Україна http://orcid.org/0000-0003-0106-5247
В. В. Ткаченко Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет; Навчально-науковий медичний інститут Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут», Україна http://orcid.org/0009-0004-5194-4340

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2025-1-22

Ключові слова:

щитоподібна залоза, вузловий зоб, рак щитоподібної залози, компресійний синдром, обсяг оперативного втручання

Анотація

Вибір лікувальної тактики при вузлових утвореннях щитоподібної залози залишається одним із найскладніших завдань, оскільки не існує єдиної тактики для вибору часу, техніки та обсягу безпечного хірургічного лікування хворих із компресією органів шиї та середостіння. Низка питань потребують вирішення із застосуванням сучасних технологій.

Мета роботи — оцінити методи диференційної діагностики вузлових захворювань щитоподібної залози, що призводять до компресійного синдрому трахеї.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 167 пацієнтів, госпіталізованих у клініку в екстреному порядку. Частину з них прооперовано за невідкладними та терміновими показаннями з приводу компресійного синдрому трахеї. Усім пацієнтам у доопераційний період проведено ультразвукове дослідження щитоподібної залози, доповнене еластографією з визначенням коефіцієнта жорсткості та швидкості зсувної хвилі. У 88 хворих діагностовано полінодозний еутиреоїдний шийно‑загруднинний зоб, у 79 — диференційовані форми раку щитоподібної залози.

Результати. Результати імуногістохімічних досліджень підтвердили наявність трьох ступенів проліферативної активності щитоподібної залози. Установлено залежність між показниками еластографії та маркерами проліферативної активності. Від типу еластограми та ступеня проліферативної активності тканини щитоподібної залози залежить тактика ведення пацієнта: динамічне спостереження або хірургічне лікування з вибором обсягу оперативного втручання, зокрема малоінвазивного.

Висновки. Вважаємо за доцільне проведення на доопераційному етапі імуноцитохімічного дослідження пунктатів щитоподібної залози, отриманих під час еластографії з найпідозріліших вузлів.

Біографії авторів

В. В. Бойко, Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет

Academician of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Doctor of Medical Sciences, Prof., Head of the Department of Surgery No1 of the Kharkiv National Medical University, Director of the Institute of General and Emergency Surgery named after V. T. Zaitsev

В. В. Кріцак, Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет; Навчально-науковий медичний інститут Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут»

к. мед. н., в. о. зав. кафедри загальної хірургії та топографічної анатомії Навчально-наукового медичного інституту Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут»

А. Л. Сочнєва, Навчально-науковий медичний інститут Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут»

доктор філософії, доцент кафедри загальної хірургії та топографічної анатомії

В. В. Ткаченко, Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет; Навчально-науковий медичний інститут Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут»

к. мед. н., медичний директор Університетської клініки Національного технічного університету «Харківський політехнічний інститут»

Посилання

Kaminsky O. Biomarkers of iodine deficiency, methods of its prevention and treatment. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2022;18(1):49-56. https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.1.2022.1145.

Kravchenko V I, Grossman AB, Rakov OV, Kovzun OI, Pankiv VI, Simurov OV. Selenium supply and thyroid condition in Graves’ disease in the region of iodine deficiency. Problems of Endocrine Pathology. 2021;75(1):26-33. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2021.1.04.

Pankiv V, Yuzvenko T, Pankiv I. Thyroid volume and nodules in patients with impaired fasting glucose and type 2 diabetes mellitus. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2022;18(5):273-77. https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.5.2022.1185.

Tovkai A. Iodine deficiency and prevalence of nodular goitre in Ukraine. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2022;18(4):226-30. https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.4.2022.1176.

Tovkai OA, Palamarchuk VO, Lishchinsky P, Kuts V, Stotska LV, Chirkov YE, Zemskov SV. Можливості ультразвукового дослідження щодо виявлення метастазів папілярного раку щитоподібної залози в центральні лімфатичні вузли шиї. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 30, Вересень 2020 [цит. за 05, Березень 2025];(3):7-15. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/213106.

Yildirim Simsir I, Cetinkalp S, Kabalak T. Review of factors contributing to nodular goiter and thyroid carcinoma. Med Princ Pract. 2020;29(1):1-5. http://doi.org/10.1159/000503575. Epub 2019 Sep 23. PMID: 31542786; PMCID: PMC7024874.

Knobel M. Etiopathology, clinical features, and treatment of diffuse and multinodular nontoxic goiters. J Endocrinol Invest. 2016 Apr;39(4):357-73. http://doi.org/10.1007/s40618-015-0391-7. Epub 2015 Sep 21. PMID: 26392367.

Durante C, Hegedüs L, Czarniecka A, Paschke R, Russ G, Schmitt F, Soares P, Solymosi T, Papini E. 2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J. 2023 Aug 14;12(5):e230067. http://doi.org/10.1530/ETJ-23-0067. PMID: 37358008; PMCID: PMC10448590.

Chen AY, Bernet VJ, Carty SE, Davies TF, Ganly I, Inabnet WB 3rd, Shaha AR; Surgical Affairs Committee of the American Thyroid Association. American Thyroid Association statement on optimal surgical management of goiter. Thyroid. 2014 Feb;24(2):181-9. http://doi.org/10.1089/thy.2013.0291. Epub 2014 Jan 20. PMID: 24295043.

Cataneo AJM, Felisberto G Jr, Cataneo DC. Thymectomy in nonthymomatous myasthenia gravis — systematic review and meta-analysis. Orphanet J Rare Dis. 2018 Jun 25;13(1):99. http://doi.org/10.1186/s13023-018-0837-z. PMID: 29940999; PMCID: PMC6020196.

Albano D, Treglia G, Dondi F, et al. Comparison between total thyroidectomy and hemithyroidectomy in TIR3B thyroid nodules management. Endocrine. 2022 Nov;78(2):315-20. http://doi.org/10.1007/s12020-022-03162-0. Epub 2022 Aug 20. PMID: 35986138; PMCID: PMC9584867.

Coerper S, Stengl W. Implementation of a vessel sealing device in a centre for thyroid surgery: risk and economic profit. Zentralbl Chir. 2018 Oct;143(5):543-9. German. http://doi.org/10.1055/s-0043-102570. Epub 2017 May 9. PMID: 28486741.

Grani G, Sponziello M, Pecce V, Ramundo V, Durante C. Contemporary thyroid nodule evaluation and management. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Sep 1;105(9):2869-83. http://doi.org/10.1210/clinem/dgaa322. PMID: 32491169; PMCID: PMC7365695.

Latif S, Altaf H, Waseem S, Farooqui F, Altaf OS, Amir M. A retrospective study of complications of total thyroidectomy; is it a safe approach for benign thyroid conditions. J Pak Med Assoc. 2019 Oct;69(10):1470-3. PMID: 31622299.

Aydogmus U, Kis A, Ugurlu E, Ozturk G. Superior strategy in benign tracheal stenosis treatment: surgery or endoscopy? Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Dec;69(8):756-63. http://doi.org/10.1055/s-0040-1715435. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32886930.

Jeppesen K, Skjøt-Arkil H, Moos C, Nielsen SH. Outpatient hemithyroidectomy for benign thyroid disease. Dan Med J. 2020 Sep 29;67(10):A03200151. PMID: 33046210.

Boucai L, Zafereo M, Cabanillas ME. Thyroid cancer: a review. JAMA. 2024 Feb 6;331(5):425-35. http://doi.org/10.1001/jama.2023.26348. PMID: 38319329.

Zhang K, Wang X, Wei T, Li Z, Zhu J, Chen YW. Comparative study between poorly differentiated thyroid cancer and anaplastic thyroid cancer: real-world pathological distribution, death attribution, and prognostic factor estimation. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Mar 13;15:1347362. http://doi.org/10.3389/fendo.2024.1347362. PMID: 38544687; PMCID: PMC10965691.

Lukinović J, Bilić M. Overview of thyroid surgery complications. Acta Clin Croat. 2020 Jun;59(Suppl 1):81-6. http://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.10. PMID: 34219888; PMCID: PMC8212606.

Lee SJ, Song CM, Ji YB, et al. Risk factors for hypothyroidism and thyroid hormone replacement after hemithyroidectomy in papillary thyroid carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 2021 Jun;406(4):1223-31. http://doi.org/10.1007/s00423-021-02189-7. Epub 2021 May 10. PMID: 33970335.

Horwich P, Chang BA, Asarkar AA, Randolph GW, Nathan CO. What is the role of radiofrequency ablation for benign thyroid nodules? Laryngoscope. 2022 Jan;132(1):1-2. http://doi.org/10.1002/lary.29498. Epub 2021 Mar 3. PMID: 33656181.

Li F, Tian S, Huang H, et al. Post-tuberculosis tracheobronchial stenosis: long-term follow-up after self-expandable metallic stents placement and development of a prediction score-the Restenosis Score. Eur J Med Res. 2022 Jul 27;27(1):133. http://doi.org/10.1186/s40001-022-00765-1. PMID: 35897118; PMCID: PMC9327164.