Можливості ультразвукового дослідження щодо виявлення метастазів папілярного раку щитоподібної залози в центральні лімфатичні вузли шиї

Автор(и)

  • O. A. Tovkai Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0002-1329-279X
  • V. O. Palamarchuk Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0001-9554-4817
  • P. O. Lishchinsky Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0003-3586-0468
  • V. V. Kuts Національний інститут фтизіатрії та пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України, Київ http://orcid.org/0000-0002-4434-7298
  • L. V. Stotska Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0002-8506-469X
  • Y. E Chirkov Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ
  • S. V. Zemskov Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ http://orcid.org/0000-0002-5039-1324

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2020-3-7

Ключові слова:

папілярний рак щитоподібної залози, метастази, доопераційна ультразвукова діагностика

Анотація

Мета роботи — визначити чутливість і специфічність ультразвукового дослідження (УЗД) центральних лімфовузлів шиї (ЦЛВШ) щодо виявлення метастазів папілярного раку щитоподібної залози (МПРЩЗ) на доопераційному етапі та можливості візуалізації цих метастазів залежно від їх розміру. Матеріали та методи. Проведено ретро-проспективне моноцентрове дослідження можливостей УЗД щодо виявлення МПРЩЗ з використанням лінійного датчика частотою 3—12 MГц. Наявність метастазів у ЦЛВШ оцінено у 239 пацієнтів з діагнозом «папілярний рак щитоподібної залози» за даними УЗД до операції (екстрафасціальна тиреоїдектомія, центральна дисекція шиї, лімфаденектомія) та результатами патогістологічного дослідження після операції. Визначали чутливість і специфічність УЗД щодо виявлення МПРЩЗ у центральний лімфатичний колектор. Розраховано прогностичну цінність позитивного та негативного результату УЗД. Визначено вірогідність виявлення МПРЩЗ залежно від їх розміру. Результати та обговорення. Розрахунки операційних характеристик УЗД метастазів у ЦЛВШ показали, що чутливість методу — 0,49 (95 % довірчий інтервал (ДІ) — 0,43; 0,55), специфічність методу — 0,96 (95 % ДІ — 0,92; 0,98), прогностична цінність позитивного результату УЗД — 0,92 (95 % ДІ — 0,88; 0,95), прогностична цінність негативного результату УЗД — 0,64 (95 % ДІ — 0,58; 0,70). Отримані результати свідчать про низьку чутливість і високу специфічність УЗД щодо виявлення метастазів у ЦЛВШ. Висновки. Чутливість УЗД щодо виявлення метастазів у ЦЛВШ є низькою, що зумовлено тим, що 76,5 % метастазів потрапили в інтервал розмірів < 0,6 см, вірогідність виявлення яких не перевищує 0,47. Специфічність УЗД ЦЛВШ є високою: якщо метастаз виявлено, то з 95 % вірогідністю він буде розпізнаний. Якщо розмір метастазу в ЦЛВШ ≥ 1,2 см, то вірогідність його виявлення під час УЗД — 95 %. Якщо МПРЩЗ виявлено під час УЗД, то це зазвичай підтвердиться гістологічно. Негативний результат УЗД часто є помилковим. Оскільки вірогідність виявлення більшості метастазів у ЦЛВШ за даними УЗД становить 0,47, слід застосовувати додатковий метод їх верифікації — новітні технології ультразвукової візуалізації. Профілактичну центральну лімфодисекцію шиї з експрес-гістологічним дослідженням проводити усім хворим з підозрою або доведеним папілярним раком щитоподібної залози.

Біографії авторів

O. A. Tovkai, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Товкай Олександр Андрійович, д. мед. н., директор УНПЦЕХ, старший науковий співробітник відділу ендокринної хірургії УНПЦЕХ. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13А

V. O. Palamarchuk, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Паламарчук Володимир Олександрович, д. мед. н., зав. відділу ендокринної хірургії Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

P. O. Lishchinsky, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Ліщинський Павло Олександрович, молодший науковий співробітник відділу «Патологія» Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії, лікар-хірург хірургічного відділення

V. V. Kuts, Національний інститут фтизіатрії та пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України, Київ

Куц Володимир Васильович, ст. наук. співр. відділу інформаційно-комп’ютерних технологій. 03038, м. Київ, вул. М. Амосова, 10

L. V. Stotska, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Стоцька Людмила Володимирівна, завідувач відділу ультразвукової та функціональної діагностики, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії; 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

Y. E Chirkov, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Чирков Юрій Едуардович, к. мед. н., лікар ультразвукової діагностики вищої категорії. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А. Український науково-практичний центр ендокринної хірургії

S. V. Zemskov, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

Земсков Сергій Володимирович, д. мед. н., проф., проректор з наукової роботи та інновацій. 01601, м. Київ, бульвар Т. Шевченка, 13. Тел. (044) 528-15-50. Національний медичний університет імені О.О.Богомольця. Кафедра загальної хірургії №1

Посилання

Coquia SF, Chu LC, Hamper UM. The role of sonography in thyroid cancer. Radiologic clinics of orth America. 2014;52(6):1283-94.doi:10.1016/j.rcl.2014.07.007.

Chang W, Tang L, Lu C, Wu M, Chen M. Shear wave elastography in the evaluation of level VI lymph nodes in papillary thyroid carcinoma: combined with gray-scale ultrasound ex vivo. BMC Cancer. 2018;18:1001. doi: 10.1186/s12885-018-4897-1.

Liu Z, Zeng W, Liu C et al. Diagnostic accuracy of ultrasonographic features for lymph ode metastasis in papillary thyroid microcarcinoma: a single-center retrospective study. World J Surg Oncol. 2017;15:32.doi: 10.1186/s12957-017-1099-2.

Yeh MW, Bauer AJ, Bernet VA et al. American Thyroid Association statement on preoperative imaging for thyroid cancer surgery. Thyroid. 2015;25(1):3-14. doi:10.1089/thy.2014.0096.

Hargitai L, Strobl S, Koperek O et al.Positive central lymph-nodes are underdiagnosed in patients with Bethesda V cytology in an endemic goiter region. Gland Surg. 2020;9(2):252–260. doi: 10.21037/gs.2020.02.07.

Feng JW, Yang XH, Wu BQ et al. Predictive factors for central lymph ode and lateral cervical lymph ode metastases in papillary thyroid carcinoma. Clin Transl Oncol. 2019;21(11):1482-91. doi:10.1007/s12094-019-02076-0.

Liu C, Xiao C, Chen J et al. Risk factor analysis for predicting cervical lymph ode metastasis in papillary thyroid carcinoma: a study of 966 patients. BMC Cancer. 2019;19(1):622. doi:10.1186/s12885-019-5835-6.

Statistics otes: Quartiles, quintiles, centiles, and other quantiles. BMJ. 1994;309. doi: 10.1136/bmj.309.6960.996.

Shin LK, Olcott EW, Jeffrey RB, Desser TS. Sonographic evaluation of cervical lymph nodes in papillary thyroid cancer. Ultrasound Q. 2013;29(1):25-32. doi:10.1097/RUQ.0b013e31827c7a9e.

Zhao H, Li H. Meta-analysis of ultrasound for cervical lymph nodes in papillary thyroid cancer: Diagnosis of central and lateral compartment odal metastases. Eur J Radiol. 2019;112:14-21. doi:10.1016/j.ejrad.2019.01.006.

Luo X, Wang J, Xu M et al. Risk model and risk stratification to preoperatively predict central lymph ode metastasis in papillary thyroid carcinoma. Gland Surg. 2020 Apr; 9(2): 300–310. doi: 10.21037/gs.2020.03.02.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-09-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження