DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(57).2017.97007

Вплив цукрового діабету 2 типу на ризик переломів у жінок різного віку в постменопаузному періоді

М. Л. Кирилюк, Я. О. Атанова

Анотація


Мета дослідження – оцінка впливу цукрового діабету (ЦД) 2 типу на ризик переломів у жінок різного віку в постменопаузному періоді в залежності від стажу діабету та виду цукрознижувальної терапії.
Матеріали та методи. Мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) було досліджено у 38 постменопаузних пацієнток із ЦД 2 типу (середній вік 64,36±1,95 року, середня тривалість діабету 10,68±1,88 року, середній рівень глікованого гемоглобіну 9,02±0,29 %). У групі контролю обстежено 27 практично здорових постменопаузних жінок (середній вік склав 59,62±2,59 року). Для оцінки 10-річного ризику переломів розраховували FRAX-індекс.
Результати та обговорення. Результати роботи показали, що ЦД 2 типу у постменопаузних жінок нівелює вікові зміни індексу FRAX і, відповідно, ризику переломів. Тому у постменопаузних жінок хворих на ЦД 2 типу ризик переломів залишається однаково високим в обох вікових групах. Це свідчить про те, що жінки у постменопаузному періоді у віці до 60 років, які хворіють на ЦД 2 типу, знаходяться у групі підвищеного ризику виникнення переломів як променевої, плечової кістки, клінічно значущих переломів тіл хребців, стегнової кістки, так і шийки стегнової кістки. Дослідження 10-річної оцінки ризику переломів за індексом FRAX в залежності від стажу ЦД 2 типу показало вірогідне збільшення ризику перелому шийки стегнової кістки при стажі діабету більше 10 років у порівнянні із контролем (1,07±0,2% vs 0,58±0,11%, P <0,05), а міжгрупові стажеві відмінності стастично не значущі.
Висновки. Цукровий діабет 2 типу у постменопаузних жінок нівелює вікові зміни ризику переломів. Показано збільшення 10-річного ризику переломів шийки стегнової кістки при тривалості діабету більше 10 років.

Ключові слова


постменопауза; цукровий діабет 2 тип; FRAX-індекс

Повний текст:

PDF

Посилання


Kirilyuk M, Shchekaturova L, Tretyak E. [Diagnostic algorithm of osteoporosis at menopausal female with type 2 diabetes and assessment of fracture risk forecast]. Clinical Endocrynology Endocryne Surgery. 2014;2:35-38. Ukrainian.

Kovalenko VN, Povoroznyuk VV, Bortkevych OP, et al. [Guidance for diagnostic, prevention and management of osteoporosis in postmenopausal women]. Ukrainian Journal of Rheumatology. 2009;3:23-39. Ukrainian. 3. Musiyenko AS. [Mineral density of bone tissue and FRAX index in postmenopausal women]. Bol. Sustavy. Pozvonochnik. 2012;1:109-110. Russian.

Musiyenko AS. [Mineral density of bone tissue and FRAX index in postmenopausal women]. Bol. Sustavy. Pozvonochnik. 2012;1:109-110. Russian.

Povoroznyuk VV, Dzerovich NI, Karasevska TA, [Mineral density of bone tissue in Ukrainian women of different age]. Problemy Osteologii. 2006;9:3-8. Ukrainian.

Polyakov IV, Sokolova NS. Prakticheskoye posobiye po meditsinskoy statistike [Practice guidance in medical statistics]. Leningrad: Meditsina; 1975.125 p.

Anaforoglu I, Nar-Demirer A, Bascil-Tutuncu N, Ertorer ME. Prevalence of osteoporosis and factors affecting bone mineral density among postmenopausal Turkish women with type 2 diabetes. J Diabetes Complicat. 2009;23(1):12-17. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2007.06.004

Dede AD, Tournis S, Dontas I, Trovas G. Type 2 diabetes mellitus and fracture risk. Metabolism. 2014;63(12):1480-1490. Epub 2014 Sep 28. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2014.09.002

Hadji P, Klein S, Gothe H, et al. The epidemiology of osteoporosis-Bone Evaluation Study (BEST): an analysis of routine health insurance data. Dtsch Arztebl Int. 2013 Jan;110(4):52-57. https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0052

Gilbert MP, Pratley RE. The impact of diabetes and diabetes medications on bone health. Endocr Rev. 2015 Apr;36(2):194-213. doi: 10.1210/er.2012-1042. Epub 2015 Mar 4. https://doi.org/10.1210/er.2012-1042

Gorman E, Chudyk AM, Madden KM, Ashe MC. Bone Health and Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Physiother Can. 2011 Winter;63(1):8-20. https://doi.org/10.3138/ptc.2010-23bh

Janghorbani M, Van Dam RM, Willett WC, Hu FB. Systematic review of type 1 and type 2 diabetes mellitus and risk of fracture. Am J Epidemiol. 2007 Sep 1;166(5):495-505. Epub 2007 Jun 16. https://doi.org/10.1093/aje/kwm106

Jarvinen TL, Sievanen H, Khan KM, Heinonen A, Kannus P. Shifting the focus in fracture prevention from osteoporosis to falls. Brit Med J. 2008;336(7636):124-126. https://doi.org/10.1136/bmj.39428.470752.ad

Lipscombe LL, Jamal SA, Booth GL, Hawker GA. The risk of hip fractures in older individuals with diabetes: a population-based study. Diabetes Care. 2007;30(4):835-41. doi: 10.2337/dc06-1851. https://doi.org/10.2337/dc06-1851

Mehta S. ADA: Sulfonylureas Along with TZDs May Increase Risk for Fractures. Presented at the Diabetes American Diabetes Association’s 74th Scientific Sessions, 15 June, 2014 – 165-OR- Comparative Safety of Oral Antidiabetic Therapy on Risk of Fracture in Patients with Diabetes.

Montagnani A, Gonnelli S. Antidiabetic therapy effects on bone metabolism and fracture risk. Diabetes Obes Metab. 2013 Sep;15(9):784-791. Epub 2013 Feb 24. https://doi.org/10.1111/dom.12077

Montagnani A, Gonnelli S, Alessandri M, Nuti R. Osteoporosis and risk of fracture in patients with diabetes: an update. Aging Clin Exp Res. 2011 Apr;23(2):84-90.https://doi.org/10.1007/bf03351073

Nicodemus KK, Folsom AR; Iowa Women's Health Study. Type 1 and type 2 diabetes and incident hip fractures in postmenopausal women. Diabetes Care. 2001 Jul;24(7):1192-1197. https://doi.org/10.2337/diacare.24.7.1192

Rakic V, Davis WA, Chubb SA, et al. Bone mineral density and its determinants in diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Diabetologia. 2006;49:863-871. doi: 10.1007/s00125-006-0154-2. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0154-2

Register TC, Lenchik L, Hsu FC, et al. Type 2 diabetes is not independently associated with spinal trabecular volumetric bone mineral density measured by QCT in the Diabetes Heart Study. Bone. 2006;39(3):628-633. https://doi.org/10.1016/j.bone.2006.03.003

Schwartz AV, Hillier TA, Sellmeyer DE, et al. Older women with diabetes have a higher risk of falls: a prospective study. Diabetes Care. 2002;25(10):1749-1754. https://doi.org/10.2337/diacare.25.10.1749

Sosa M, Saavedra P, Jodar E, et al. Bone mineral density and risk of fractures in aging, obese post-menopausal women with type 2 diabetes. The GIUMO Study. Aging Clin Exp Res. 2009;21(1):27-32.https://doi.org/10.1007/bf03324895

Tao B, Liu JM, Zhao HY, et al. Differences between measurements of bone mineral densities by quantitative ultrasound and dual-energy X-ray absorptiometry in type 2 diabetic postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1670–1675. https://doi.org/10.1210/jc.2007-1760

Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes – a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007;18(4):427–44. https://doi.org/10.1007/s00198-006-0253-4

Yamamoto M, Yamaguchi T, Yamauchi M, et al. Bone mineral density is not sensitive enough to assess the risk of vertebral fractures in type 2 diabetic women. Calcif Tissue Int. 2007;80(6):353-358. https://doi.org/10.1007/s00223-007-9003-7

Yamamoto M, Yamaguchi T, Yamauchi M, Kaji H, Sugimoto T. Diabetic patients have an increased risk of vertebral fractures independent of BMD or diabetic complications. J Bone Miner Res. 2009;24(4):702-9. https://doi.org/10.1359/jbmr.081207

FRAX ® Fracture Risk Assessment Tool [Internet]. Centre for Metabolic Bone Diseases, University of Sheffield, UK. Available from: http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=rs


Пристатейна бібліографія ГОСТ


  1. Кирилюк М. Л. Алгоритм діагностики остеопорозу та оцінка ризику переломів у жінок із цукровим діабетом 2-го типу у постменопаузальному періоді / М. Л. Кирилюк, Л. В. Щекатурова, О. Е. Третяк. // Клінічна ендокринологія і ендокринна хірургія. – 2014. – No2. – С. 35–38.


  2. Рекомендації з діагностики, профілактики та лікування системного остеопорозу у жінок в постменопаузальному періоді / [В. Н. Коваленко, В. В. Поворознюк, О. П. Борткевич та ін.]. // Український ревматологічний журнал. – 2009. – No3. – С. 23–39.


  3. Мусиенко А. С. Минеральная плотность костной ткани и показатели FRAX у женщин в постменопаузальном периоде / А. С. Мусиенко. // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2012. – No1. – С. 109–110.


  4. Поворознюк В. В. Мінеральна щільність кісткової тканини в українських жінок різного віку / В. В. Поворознюк, Н. І. Дзерович, Т. А. Карасевська. // Проблеми остеології. – 2006. – No9. – С. 3–8.


  5. Поляков И. В. Практическое пособие по медицинской статистике / И. В. Поляков, Н. С. Соколова. – Л: Медицина, 1975. – 125 с.


  6. Prevalence of osteoporosis and factors affecting bone mineral density among postmenopausal Turkish women with type 2 diabetes / I. Anaforoglu, A. Nar-Demirer, N. Bascil-Tutuncu, M. E. Ertorer. // J. Diabetes Complicat. – 2009. – Vol. 23, N 1. – P. 12–77. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2007.06.004


  7. Type 2 diabetes mellitus and fracture risk / A. D. Dede, S. Tournis, I. Dontas, G. Trovas. // Metabolism. – 2014. – Vol. 63, N 12. – P. 1480–1490. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2014.09.002


  8. The epidemiology of osteoporosis – Bone Evaluation Study (BEST): an analysis of routine health insurance data / [P. Hadji, S. Klein, H. Gothe та ін.]. // Dtsch Arztebl Int. – 2013. – Vol. 110, N 4. – P. 52–57. https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0052


  9. Gilbert M. P. The impact of diabetes and diabetes medications on bone health / M. P. Gilbert, R. E. Pratley. // Endocr Rev. – 2015. – Vol. 36, N 2. – P. 194–213. https://doi.org/10.1210/er.2012-1042


  10. Bone Health and Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review / E. Gorman, A. M. Chudyk, K. M. Madden, M. C. Ashe. // Physiother Can. – 2011. – Vol. 63, N 1. – P. 8–20. https://doi.org/10.3138/ptc.2010-23bh


  11. Systematic review of type 1 and type 2 diabetes mellitus and risk of fracture / M. Janghorbani, R. M. Van Dam, W. C. Willett, F. B. Hu. // Am J Epidemiol. – 2007. – Vol. 166, N 5. – P. 495–505. https://doi.org/10.1093/aje/kwm106


  12. Shifting the focus in fracture prevention from osteoporosis to falls / [T. L. Jarvinen, H. Sievanen, K. M. Khan та ін.]. // Brit Med J. – 2008. – Vol. 336, N 7636. – P. 124–126. https://doi.org/10.1136/bmj.39428.470752.ad


  13. The risk of hip fractures in older individuals with diabetes: a population-based study / L. L. Lipscombe, S. A. Jamal, G. L. Booth, G. A. Hawker. // Diabetes Care. – 2007. – Vol. 30, N 4. – P. 835–841. https://doi.org/10.2337/dc06-1851


  14. Mehta S. ADA: Sulfonylureas Along with TZDs May Increase Risk for Fractures / S. Mehta // Presented at the Diabetes American Diabetes Association’s 74th Scientific Sessions. – 15 June, 2014. – 165-OR-Comparative Safety of Oral Antidiabetic Therapy on Risk of Fracture in Patients with Diabetes.


  15. Montagnani A. Antidiabetic therapy effects on bone metabolism and fracture risk / A. Montagnani, S. Gonnelli. // Diabetes Obes Metab. – 2013. – Vol. 15, N 9. – P. 784–791. https://doi.org/10.1111/dom.12077


  16. Osteoporosis and risk of fracture in patients with diabetes: an update / A. Montagnani, S. Gonnelli, M. Alessandri, R. Nuti. // Aging Clin Exp Res. – 2011. – Vol. 23, N 2. – P. 84–90. https://doi.org/10.1007/bf03351073


  17. Nicodemus K. K. Type 1 and type 2 diabetes and incident hip fractures in postmenopausal women / K. K. Nicodemus, A. R. Folsom. // Diabetes Care. – 2001. – Vol. 24, N 7. – P. 1192–1197. https://doi.org/10.2337/diacare.24.7.1192


  18. Bone mineral density and its determinants in diabetes: the Fremantle Diabetes Study / [V. Rakic, W. A. Davis, S. A. Chubb та ін.]. // Diabetologia. – 2006. – Vol. 49, N 5. – P. 863–871. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0154-2


  19. Type 2 diabetes is not independently associated with spinal trabecular volumetric bone mineral density measured by QCT in the Diabetes Heart Study / [T. C. Register, L. Lenchik, F. C. Hsu та ін.]. // Bone. – 2006. – Vol. 39, N 3. – P. 628–633. https://doi.org/10.1016/j.bone.2006.03.003


  20. Older women with diabetes have a higher risk of falls: a prospective study / [A. V. Schwartz, T. A. Hillier, D. E. Sellmeyer та ін.]. // Diabetes Care. – 2002. – Vol. 25, N 10. – P. 1749–1754. https://doi.org/10.2337/diacare.25.10.1749


  21. Bone mineral density and risk of fractures in aging, obese post-menopausal women with type 2 diabetes. The GIUMO Study / [M. Sosa, P. Saavedra, E. Jodar та ін.]. // Aging Clin Exp Res. – 2009. – Vol. 21, N 1. – P. 27–32. https://doi.org/10.1007/bf03324895


  22. Differences between measurements of bone mineral densities by quantitative ultrasound and dual-energy X-ray absorptiometry in type 2 diabetic postmenopausal women / [B. Tao, J. M. Liu, H. Y. Zhao та ін.]. // J Clin Endocrinol Metab. – 2008. – Vol. 93, N 5. – P. 1670–1675. https://doi.org/10.1210/jc.2007-1760


  23. Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes: a meta-analysis / P. Vestergaard. // Osteoporos Int. – 2007. – Vol. 18, N 4. – P. 427–444. https://doi.org/10.1007/s00198-006-0253-4


  24. Bone mineral density is not sensitive enough to assess the risk of vertebral fractures in type 2 diabetic women / [M. Yamamoto, T. Yamaguchi, M. Yamauchi та ін.]. // Calcif Tissue Int. – 2007. – Vol. 80, N 6. – P. 353–358. https://doi.org/10.1007/s00223-007-9003-7


  25. Diabetic patients have an increased risk of vertebral fractures independent of BMD or diabetic complications / [M. Yamamoto, T. Yamaguchi, M. Yamauchi та ін.]. // J Bone Miner Res. – 2009. – Vol. 24, N 4. – P. 702–709. https://doi.org/10.1359/jbmr.081207


  26. FRAX® Инструмент оценки риска перелома. Центр метаболических заболеваний костной ткани, Шеффилдский университет, Объединенное Королевство. [Электронный ресурс] – Режим доступа к ресурсу: http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=rs








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter