Синдром діабетичної стопи. Надумана чи реальна загроза

М. Б. Горобейко

Анотація


Актуальність проблеми. Смертність від цукрового діабету (ЦД) вища, ніж смертність від СНІДу, туберкульозу та малярії разом взятих, проте у Міжнародній класифікації хвороб відсутнє таке складне та загрозливе ускладнення ЦД як синдром діабетичної стопи (СДС).
Проведено аналіз стану надання допомоги хворим на ЦД із СДС в Україні. Зазначено що в Україні відсутня служба діабетичної стопи як така, немає об’єктивної статистики розповсюдженості ЦД та його ускладнень (судинних, неврологічних, пов’язаних з ними великих або малих ампутацій). Відсутній розподіл за рівнями допомоги. Немає національних стандартів, схем профілактики та лікування СДС. Має місце різна підпорядкованість існуючих кабінетів, відділень, тому немає чіткого плану роботи, схем обстеження та лікування, використовуються іноді сумнівні методики та тактика лікування. Немає постійно діючих центрів підготовки лікарів-подологів та подіатристів (середній медперсонал). Звертає на себе увагу невпорядкованість наукових та дослідницьких робіт, які дублюють одна одну та часто повторюють вже виконані за кордоном дослідження.
Автором запропоновано шляхи вирішення проблеми. 1. Впровадження єдиних стандартів та критеріїв класифікації, діагностики, профілактики та лікування СДС на основі міжнародних консенсусних документів, в першу чергу розроблених IWGDF. В результаті має бути опублікований та затверджений МОЗ офіційний протокол стосовно СДС. 2. Створення регіональних «опорних» пунктів з лікування СДС на базі обласних лікарень чи багатопрофільних ЛПЗ на чолі з відповідальною особою, яка в тому числі відповідала б за статистичні дані. Нагальним є впровадження єдиної системи надання медичної та профілактичної допомоги на трьох рівнях (кабінети, регіональні центри, експертні центри) з чітко визначеними функціоналами, відповідно до рекомендацій IWGDF та МДФ. 3. Визначення стратегії та тактики державного забезпечення хворих відповідно до національного протоколу, який би створили на базі міжнародних консенсусних документів на засадах доказової медицини, з експертним підходом до регулярних змін та оновлень. Важливо розробити і впровадити систему підготовки лікарів-подологів, а також затвердити номенклатуру середнього медичного персоналу – подіатрична сестра. Необхідно впорядкувати наукові роботи, які ведуться за різними спеціальностями (ендокринологія, хірургія, ортопедія, судинна хірургія, неврологія тощо) для оптимізації та систематизації.

Ключові слова


синдром діабетичної стопи; діагностика; організація служби; протоколи лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Ponomarenko VM, Nahorna AM, Panasenko HI, translators. Ukrainske vydannia: Mizhnarodna statystychna klasyfikatsiia khvorob ta sporidnenykh problem okhorony zdorovia. Desiatyi peregliad [Ukrainian issue: International statistical classification of diseases and related health problems. Tenth revision]. T. 3. Kyiv: Zdorovia; 2001. 817 p. Ukrainian.

International Consensus on the Diabetic Foot with supplements [CD-ROM]. Amsterdam: International Working Group on the Diabetic Foot; 2003.

Game FL, Hinchliffe RJ, Apelqvist JA, et al. Systematic review of interventions to enhance the healing of chronic ulcers of the foot in diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2012 Feb;28 Suppl 1:119-141. https://doi.org/10.1002/dmrr.2246

Hinchliffe RJ, Andros G, Apelqvist J, et al. A systematic review of the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab Res Rev. 2012 Feb;28 Suppl 1:179-217. https://doi.org/10.1002/dmrr.2249

Schaper NC, Apelqvist J, Bakker K. The international consensus and practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot. Curr Diab Rep. 2013;3:475-479. https://doi.org/10.1007/s11892-003-0010-4

Ribu L, Birkeland K, Hanestad BR, Moum T, Rustoen T. A longitudinal study of patients with diabetes and foot ulcers and their health-related quality of life: wound healing and quality-of-life changes. J Diabetes Complications. 2008 Nov-Dec;22(6):400-7. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2007.06.006. Epub 2008 Apr 16.

Gorobeiko MB, Giriavenko OYa. [Classification of diabetic foot, approved by International Working Group on the Diabetic Foot, IDF and WHO]. Clinical Endocrynology Endocryne Surgery. 2004;1:83-87. Ukrainian.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


  1. Українське видання: Міжнародна статистична класифікація хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я. Десятий перегляд. Київ, «Здоров'я», 2001. –Т.3. – 817 с. Переклад Пономаренко В. М., Нагорна А. М., Панасенко Г. І.


  2. International Consensus on the Diabetic Foot with supplements [El. resource] / International Working Group on the Diabetic Foot. – Amsterdam, 2003. – Edition on CD.


  3. A systematic review of interventions to enhance the healing of chronic ulcers of the foot in diabetes [Text] / F.L. Game, R.J. Hinchliffe, J. Apelqvist [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. – 2012. – V. 28, Suppl. 1. – P. 119-141.https://doi.org/10.1002/dmrr.2246


  4. A systematic review of the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral arterial disease [Text] / R.J. Hinchliffe, G. Andros, J. Apelqvist [et al.] // Diabetes. Metab. Res. Rev. – 2012. – V. 28, Suppl. 1. – Р. 179-217.https://doi.org/10.1002/dmrr.2249


  5. Schaper N.C. The international consensus and practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot [Text] / N.C. Schaper, J. Apelqvist, K. Bakker // Curr. Diab. Rep. – 2003. – V. 3. – P. 475-479. https://doi.org/10.1007/s11892-003-0010-4


  6. A longitudinal study of patients with diabetes and foot ulcers and their health-related quality of life: wound healing and quality-of-life changes [Text] / L. Ribu, K. Birkeland, B.R. Hanestad [et al.] // J. Diabetes Complications. – 2008. – V. 22, N. 6. – P. 400-407.https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2007.06.006. Epub 2008 Apr 16.


  7. Горобейко М.Б. Класифікація діабетичної стопи, затверджена Міжнародною робочою групою з діабетичної стопи IDF та ВООЗ [Текст] / М.Б. Горобейко, О.Я. Гирявенко // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2004. – No 1(6). – С. 83-87.






DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(57).2017.96946



Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter