Загальні та специфічні патологічні ендокринні процеси, що супроводжують розвиток остеопоротичних змін скелета
DOI:
https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(52).2015.76024Ключові слова:
постменопаузний остеопороз, гормональна регуляціяАнотація
Мета роботи – визначення характеру та впливу порушень гормональної регуляції кальцій- фосфорного обміну на розвиток остеопоротичних змін скелета в пременопаузному (для проведення порівнянь як контролю) та постменопаузному періодах.
Матеріали та методи. Дослідження проведено в 130 пацієнток, яких було розподілено на дві групи. Перша – пацієнтки в пременопаузному періоді (охоплював пізні стадії репродуктивного періоду – за класифікацією STROW, стадії –ІІІа та –ІІІb) та друга –пацієнтки в постменопаузному періоді із стійкою відсутністю менструацій протягом більше одного року з дня останньої менструації (за класифікацією STROW, стадії +Іа та +Іb). За показником Т-критерію денситограм констатували відсутність остеопоротичних змін скелета (величина Т-критерію від –1 SD до +1 SD), остеопенію (величина Т-критерію від –2,5 SD до –1 SD) та остеопороз (наявність клінічно значущих патологічних переломів тіл хребців на денситограмах та величина Т-критерію менше –2,5 SD). У крові біохімічними та імуноферментними методами визначали вміст кальцію, фосфору та біологічно активних речовин.
Результати та обговорення. Загальними патогенетичними процесами, що обумовлювали розвиток остеопоротичних змін скелета в жінок в пре- та постменопаузному періодах, були гіпокальціємія, глибока гіпоестрогенізація, гіперпаратиреоз та підвищення рівня остеокальцину на тлі зниження вмісту кальцитоніну. За умов наростання ступеня остеопорозу додавалась гіпофосфоремія, дистереоз, прогресуюча активація лужної фосфатази, гіпогонадизм з гіпоандроген- та гіпопрогестеронемією, підвищення рівня кортизолу, активація прозапального цитокіну IL-1β. Діагностичними критеріями наявності остеопоротичних змін скелета були рівні паратиреоїдного гормону (вище 42 пг/мл) та естрадіолу (менше 59 пмоль/л) у крові; в постменопаузному періоді – рівень остеокальцину (вище 14 нг/л), а діагностичними критеріями наявності постменопаузного остеопорозу були рівні кальцитоніну та прогестерону (відповідно, нижче 7 пг/мл та 15 нмоль/л).
Висновки. Таким чином, для оцінки загальних та специфічних патологічних процесів порушення гормональної регуляції кальцій-фосфорного обміну необхідно визначати вміст у крові паратиреоїдного гормону та естрадіолу, у постменопаузному періоді – остеокальцину, тоді як про наявність постменопаузного остеопорозу свідчать зниження вмісту кальцитоніну та прогестерону.
Посилання
Кирилюк М.Л. Менопауза: сучасні уявлення про безпеку та ефективність лікування // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2014. − No 2 (47). – С. 63–75.
Корж Н.А. Остеопороз и остеоартроз: патогенетически взаимосвязанные заболевания? / Н.А. Корж, Н.Н. Яковенчук, Н.В. Дедух // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2013. – No 4. – С. 102–110. http://dx.doi.org/10.15674/0030-598720134102-110
Davis S.R., Lambrinoudaki I., Lumsden M. et al. Менопауза // Репродуктивна ендокринологія. – 2015. – No 2 (22). – С. 77–84. http://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2015.22.77-84
Поворознюк В.В. Остеоиммунология: иммунологические механизмы в патогенезе постменопаузального остеопороза / В.В. Поворознюк, Н.А. Резниченко, Э.А. Майлян // Репродуктивная эндокринология. – 2013. – No 6. – С. 17–22. http://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2013.14.17-22
Зяблицев Д.С., Ютовец Т.С., Науменко Н.В., Ермолаева М.В. Роль костного метаболизма в патогенезе остеопороза // Міжнародний вісник медицини. – 2013. – Т. 6, No 2. – С. 27–30.
Синяченко О.В. Значение гормонов-регуляторов кальциевого гомеостаза в развитии остеодефицита / О.В. Синяченко, Д.С. Зяблицев // Таврич. мед.-биол. вестник. – 2012. – Т. 15, No 3 (2). – С. 375.
Popat V.B., Calis K.A., Vanderhoof V.H., Cizza G. Bone mineral density in estrogen-deficient young women // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. – 2009. – Vol. 94, No 7. – P. 2277–2283.https://doi.org/10.1210/jc.2008-1878
Prideaux M. Parathyroid hormone induces bone cell motility and loss of mature osteocete phenotype throught l-calcium channel dependent and independent mechanisms // PloS One. – 2015. – Vol. 10, No 5. – P. E0125731. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0125731
Tanaka H. Hormones and osteoporosis update. Growth hormone and bone // Clinical calcium. – 2009. – Vol. 19, No 7. – P. 984–989.
StJohn H.C., Meyer M.B., Benkusky N.A. et al. The parathyroid hormone-regulated transcriptome in osteocytes: parallel actions with 1,25-dihydroxyvitamin D3 to oppose gene expression changes during differentiation and to promote mature cell function // Bone. – 2015. – Vol. 72. – P. 81–91. https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.11.010
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
