Влив фіксованої комбінації глімепіриду та метформіну SR на показники вуглеводного, ліпідного обміну, динаміку адипокінемії та показники жорсткості артеріальної стінки
DOI:
https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(49).2015.74483Ключові слова:
цукровий діабет, глімепірид, метформін, лептин, адипонектин, ліпіди, жорсткість артеріальної стінки, швидкість пульсової хвилі в аорті, індекс аугментаціїАнотація
Мета дослідження – вивчити вплив цукрознижувальної терапії за допомогою комбінації глімепіриду та метформіну SR на показники вуглеводного, ліпідного обміну, динаміку рівня адипокінів у плазмі крові та показники жорсткості артеріальної стінки.
Матеріали та методи. Впродовж 12 тижнів досліджували показники вуглеводного та ліпідного обмінів, динаміку рівня адипокінів у плазмі крові та показники жорсткості артеріальної стінки великих артерій (аорти та її гілок) у 30 пацієнтів (з них 18 жінок) із цукровим діабетом 2-го типу віком 60,1±1,08 року із середньої тривалістю основного захворювання 5,7±0,9 року.
Результати та обговорення. Порівняно із вихідними значеннями відзначено поліпшення показників вуглеводного обміну: рівень HbA1c знизився на 1,7% (р<0,001), глікемія натще на 22,0% (р<0,001), постпрандіальна – на 44,0% (р<0,001). Поліпшився також ліпідний обмін – знизилися показники загального холестерину на 13,2% (р<0,01), ХС-ЛПНЩ – на 19,3% (р<0,01), тригліцеридів – на 30,6% (р<0,05). Відбулися зміни рівня адипокінів у плазмі крові: зниження рівня адипонектину з 5,98±0,52 мг/мл до 4,45±0,29 мг/мл (р<0,01), а також спостерігалася тенденція до збільшення рівня лептину в плазмі крові з 14,6±2,3 нг/мл до 18,1±2,9 нг/мл (р>0,05). Зміни швидкості пульсової хвилі в аорті та аортального індексу аугментації були статистично незначущими (р>0,05). Зміни антропометричних показників (маси тіла, індексу маси тіла, окружностей талії та стегон), а також загальної кількості жирової тканини (за методом імпедансометрії) були статистично незначущими (р>0,05).
Висновки. Комбінована цукрознижувальна терапія глімепіридом і метформіном SR впродовж 12 тижнів привела до статистично значущого поліпшення вуглеводного та ліпідного обмінів, не впливала на антропометричні показники та загальну кількість жирової тканини, запобігала прогресуванню артеріосклерозу великих судин за показниками жорсткості артеріальної стінки.
Посилання
The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358. – P. 2560-2572. https://doi.org/10.1056/nejmoa0802987
The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358. – P. 2545-2559. https://doi.org/10.1056/nejmoa0802743
Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. – 2009. – 360. – P. 129-139. https://doi.org/10.1056/nejmoa0808431
Scirica B.M., Bhatt D.L., Braunwald E. et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. – 2013. – Vol. 369 (14). – Р. 1317-1326. https://doi.org/10.1056/nejmoa1307684
White W.B., Cannon C.P., Heller S.R. et al. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. – 2013. – Vol 369(14). – P. 1327-1335. https://doi.org/10.1056/nejmoa1305889
The ORIGIN Trial Investigators. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia // N. Engl. J. Med. – 2012. – Vol. 367. – P. 319-328. https://doi.org/10.1056/nejmoa1203858
Ismail-Beigi F., Moghissi E., Tiktin M. et al. Individualizing glycemic targets in type 2 diabetes mellitus: implications of recent clinical trials // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 154. – Р. 554-559. https://doi.org/10.7326/0003-4819-154-8-201104190-00007
Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B. et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes // Diabetes Care. – 2015. – Vol. 38. – Р. 140-149. https://doi.org/10.2337/dc14-2441
Monami M., Luzzi C., Chiasserini V. et al. Three-year mortality in diabetic patients treated with different combinations of insulin secretagogues and metformin // Diabetes Metab. Res. Rev. – 2006. – Vol. 22. – Р. 477-482. https://doi.org/10.1002/dmrr.642 www.dtu.ox.ac.uk/Homacalculator/index.php.
Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D.R. Use and abuse of HOMA modeling // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27 (6). – P. 1487-1495. https://doi.org/10.2337/diacare.27.6.1487
Müller G., Satoh Y. et al. Extrapancreatic effects of sulfonylureas-a comparison between glimepiride and conventional sulfonylureas. // Diabetes Res. Clin. Pract. – 1995. – Vol. 28. – P. 115-137. https://doi.org/10.1016/0168-8227(95)01089-v
Robertson R.P., Harmon J., Tran P.O. et al. Beta-cell glucose toxicity, lipotoxicity, and chronic oxidative stress in type 2 diabetes // Diabetes. – 2004. – Vol. 53, Suppl 1. – Р. 119-124. https://doi.org/10.2337/diabetes.53.2007.s119
Korytkowski M., Thomas A., Reid L. et al. Glimepiride improves both first and second phases of insulin secretion intype 2 diabetes // Diabetes Care. – 2002. – Vol. 25 (9). – P. 1607-1611. https://doi.org/10.2337/diacare.25.9.1607
Shakuto S., Oshima K., Tsuchiya E. Glimepiride exhibits prophylactic effect on atherosclerosis in cholesterol-fed rabbits // Atherosclerosis. – 2005. – Vol. 182 (2). – P. 209-217. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2005.01.044
Shimpi R.D., Patil P.H. et al. Comparison of effect of metformin in combination with glimepiride and glibenclamide on glycaemic control in patient with type 2 diabetes mellitus // International Journal of PharmTech Research. – 2009. – Vol. 1. – Р. 50-61.
Weitgasser R., Lechleitner M., Luger A. et al. Effects of glimepiride on HbA1c and body weight in Type 2 diabetes: results of a 1.5-year follow-up study // Diabetes Research and Clinical Practice. – 2003. – Vol. 61 (1). – P. 13-19. https://doi.org/10.1016/s0168-8227(02)00254-1
Arechavaleta R., Seck T., Chen Y. et al. Efficacy and safety of treatment with sitagliptin or glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin monotherapy: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2011. – Vol. 13 (2). – P. 160-168. https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2010.01334.x
Зуєв К.О., Паньків В.І., Юзвенко Т.Ю., Когут Д.Г. Показники жорсткості великих артерій у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу з ожирінням та артеріальною гіпертензією залежно від типу цукрознижувальної терапії // Ендокринологія. – 2014. – T. 19. – No 2. – Р. 111-118.
Nissen S.E., Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes // N. Engl. J. Med. – 2007. – Vol. 356. – Р. 2457-2471. https://doi.org/10.1056/nejmoa072761
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2015 Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
