Післяопераційно діагностовані карциноми щитоподібної залози при хворобі Грейвса у дітей

Автор(и)

  • О. П. Нечай Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-5978-4458
  • Є. В. Глоба Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-7885-8195
  • Н. І. Белемець Ukrainian Scientific and Practical Center of Endocrine Surgery, Transplantation of Endocrine Organs and Tissues of MoH of Ukraine, Kyiv, Україна https://orcid.org/0000-0002-1050-1277
  • Д. М. Квітка Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-7606-8365
  • К. О. Дрига Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Україна http://orcid.org/0009-0009-3638-2497

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2025-3-29

Ключові слова:

діти, хвороба Грейвса, рак щитоподібної залози

Анотація

Хвороба Грейвса (ХГ) у дітей трапляється нечасто, уражаючи 1,5—6,5 осіб на 100 тис. населення зі збільшенням частоти в підлітковому віці. Захворюваність на рак щитоподібної залози (РЩЗ), який рідко спостерігається в педіатричній практиці, зростає. Поєднання ХГ і РЩЗ недостатньо висвітлено в літературі. Тому актуальним є вивчення перебігу та результатів хірургічного лікування при РЩЗ у дітей, прооперованих з приводу ХГ.

Мета роботи — вивчити особливості перебігу карциноми щитоподібної залози, діагностованої після операції з приводу ХГ у дітей.

Матеріали та методи. Проаналізовано 660 історій хвороби дітей (≤ 18 років), які перенесли операцію на щитоподібній залозі в 2013—2024 рр., із них 74 мали ХГ. У 6 (8,1%) дітей після операції діагностовано рак ЩЗ. Доопераційна діагностика передбачала дослідження функції щитоподібної залози, ультра­звукове дослідження (УЗД) і тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію (ТАПБ) в окремих випадках, післяопераційне спостереження — УЗД і гормональний контроль кожні 6 міс.

Результати. Більшість пацієнтів (82,4%) були підлітками (середній вік — близько 15 років). Серед пацієнтів переважали дівчата. Рак діагностований лише після операції, тобто не виявлений до операції за даними УЗД або ТАПБ. Усі 6 випадків раку були папілярними мікрокарциномами щитоподібної залози (< 10 мм, T1aN0М0). Лімфоїдна інфільтрація наявна в усіх випадках раку, навіть у навколишній тканині. Післяопераційні ускладнення мали минущий характер: у 20,0% — гіпопаратиреоз, у 9,1% — парез зворотного гортанного нерва. Тривале спостереження за дітьми з установленим раком щитоподібної залози на тлі ХГ не виявило рецидивів, у 3 із них — понад 5 років.

Висновки. Рак щитоподібної залози виник у 8,1% дітей, прооперованих з приводу ХГ. Зазвичай його виявляли лише гістологічно. Це свідчить про діагностичні обмеження ультразвуку та ТАПБ у цьому контексті. Наявність лімфоїдної інфільтрації може бути важливою гістоморфологічною ознакою. Усі пацієнти мали сприятливий післяопераційний прогноз.

Біографії авторів

О. П. Нечай, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

к. мед. н., ст. наук. співр., зав. відділу патології

Є. В. Глоба, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

к. мед. н., пров. наук. співр. відділу дитячої ендокринології

Н. І. Белемець, Ukrainian Scientific and Practical Center of Endocrine Surgery, Transplantation of Endocrine Organs and Tissues of MoH of Ukraine, Kyiv

к. біол. н., зав. відділення цитології

Д. М. Квітка, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

PhD, лікар-хірург

К. О. Дрига, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

зав. патологоанатомічного відділення

Посилання

Lane LC, Wood CL, Cheetham T. Graves’ disease: moving forwards. Arch Dis Child. 2023 Apr;108(4):276-81. http://doi.org/10.1136/archdischild-2022-323905. Epub 2022 Jul 13. PMID: 35831126; PMCID: PMC10086272.

Mooij CF, Cheetham TD, Verburg FA, Eckstein A, Pearce SH, Léger J, van Trotsenburg ASP. 2022 European Thyroid Association Guideline for the management of pediatric Graves’ disease. Eur Thyroid J. 2022 Jan 1;11(1):e210073. http://doi.org/10.1530/ETJ-21-0073. PMID: 34981748; PMCID: PMC9142815.

Redlich A, Luster M, Lorenz K, et al. Age, american thyroid association risk group, and response to therapy are prognostic factors in children with differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Jan 1;107(1):e165-e177. http://doi.org/10.1210/clinem/dgab622. PMID: 34415989.

Guo K, Qian K, Shi Y, et al. Clinical and molecular characterizations of papillary thyroid cancer in children and young adults: a multicenter retrospective study. Thyroid. 2021 Nov;31(11):1693-706. http://doi.org/10.1089/thy.2021.0003. PMID: 34514877.

Cherella CE, Wassner AJ. Pediatric thyroid cancer: Recent developments. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2023 Jan;37(1):101715. http://doi.org/10.1016/j.beem.2022.101715. Epub 2022 Nov 7. PMID: 36404191.

Thomas JK, Kurian JJ, Cherian AJ, Hephzibah J, Paul MJ, Abraham DT. Papillary thyroid carcinoma in children: clinicopathological profile and outcomes of management. World J Surg. 2021 Feb;45(2):496-506. http://doi.org/10.1007/s00268-020-05817-3. Epub 2020 Oct 19. PMID: 33078217.

Paulson VA, Rudzinski ER, Hawkins DS. Thyroid cancer in the pediatric population. Genes (Basel). 2019 Sep 18;10(9):723. http://doi.org/10.3390/genes10090723. PMID: 31540418; PMCID: PMC6771006.

Negre Busó M, García Burillo A, Simó Perdigó M, et al. Long-term follow-up of differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020 Nov 26;33(11):1431-41. http://doi.org/10.1515/jpem-2020-0194. PMID: 32877364.

Francis GL, Waguespack SG, Bauer AJ, Angelos P, Benvenga S, Cerutti JM, Dinauer CA, et al.; American Thyroid Association Guidelines Task Force. Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2015 Jul;25(7):716-59. http://doi.org/10.1089/thy.2014.0460. PMID: 25900731; PMCID: PMC4854274.

Varadharajan K, Choudhury N. A systematic review of the incidence of thyroid carcinoma in patients undergoing thyroidectomy for thyrotoxicosis. Clin Otolaryngol. 2020;45(4):538-44. http://doi.org/10.1111/coa.13527.

Moronta S, Slattery L, Wang R, Nwariaku F, McMullin JL. Incidental thyroid cancer in patients with Graves’ disease: not as rare as we previously believed. J Surg Res. 2025;308:122-8. http://doi.org/10.1016/j.jss.2025.02.024.

Wang R, Disharoon M, Song Z, et al. Incidental but not insignificant: thyroid cancer in patients with Graves disease. J Am Coll Surg. 2024;238(4):751-8. http://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000973.

Soares MN, Borges-Canha M, Neves C, Neves JS, Carvalho D. The role of Graves’ disease in the development of thyroid nodules and thyroid cancer. Eur Thyroid J. 2023 Jul 12;12(4):e230055. http://doi.org/10.1530/ETJ-23-0055. PMID: 37235699; PMCID: PMC10388649.

Lee JY, Lee MK, Lee JH, Kim K, Bae K, Sohn SY. Cancer risks of patients with Graves’ disease who received antithyroid drugs as initial treatment: A Nationwide Population-Based Analysis. Thyroid. 2024 Oct;34(10):1271-9. http://doi.org/10.1089/thy.2024.0178. Epub 2024 Sep 23. PMID: 39228052.

Pezzolla A, Marzaioli R, Lattarulo S, Docimo G, Conzo G, Ciampolillo A, Barile G, Anelli FM, Madaro A. Incidental carcinoma of the thyroid. Int J Surg. 2014;12 Suppl 1:S98-102. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.05.041. Epub 2014 May 24. PMID: 24866072.

Hu J, Zhang J, Liu Y, Qin J, Bai H, Qin X. Causal linkage of Graves’ disease with aging: Mendelian randomization analysis of telomere length and age-related phenotypes. BMC Geriatr. 2024 Oct 31;24(1):901. http://doi.org/10.1186/s12877-024-05379-2. PMID: 39482583; PMCID: PMC11526548.

Suzuki N, Noh JY, Yoshimura R, et al. Does age or sex relate to severity or treatment prognosis in Graves’ disease? Thyroid. 2021 Sep;31(9):1409-15. http://doi.org/10.1089/thy.2020.0881. Epub 2021 May 26. PMID: 33882721.

Palamarchuk V, Tovkai O, Kuts V, Bodnar M, Voitenko V, Mazur O, Kvitka D, Lishchynskyi Р, Dobrorodniy V. Systematic prophylactic neck dissection in the treatment of papillary thyroid cancer. More for than against. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine). 2020;(3):25-37. https://doi.org/10.30978/CEES-2020-3-25. Ukrainian.

Guille JT, Opoku-Boateng A, Thibeault SL, Chen H. Evaluation and management of the pediatric thyroid nodule. Oncologist. 2015;20(1):19-27. http://doi.org/10.1634/theoncologist.2014-0115.

Besic N, Vidergar-Kralj B. Treatment and outcome of patients with Graves’ disease and metastatic differentiated thyroid cancer. Radiol Oncol. 2023 Sep 4;57(3):380-8. http://doi.org/10.2478/raon-2023-0034. PMID: 37665744; PMCID: PMC10476900.

Kim KJ, Choi J, Kim KJ, et al. Cancer risk in Graves disease with radioactive 131I treatment: A Nationwide Cohort Study. J Nucl Med. 2024 May 1;65(5):693-699. http://doi.org/10.2967/jnumed.123.266531. PMID: 38548348.

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-09-30

Як цитувати

1.
Нечай О, Глоба Є, Белемець Н, Квітка Д, Дрига К. Післяопераційно діагностовані карциноми щитоподібної залози при хворобі Грейвса у дітей. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 30, Вересень 2025 [цит. за 28, Жовтень 2025];(3):29-34. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/340136

Номер

№ 3 (2025)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Авторське право (c) 2025 Автори

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.