Власний досвід органозберігаючих операцій у дітей із приводу папілярного раку щитоподібної залози
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2025-3-5Ключові слова:
папілярний рак щитоподібної залози, діти, органозберігаючі операціїАнотація
Папілярний рак є найпоширенішим злоякісним новоутворенням щитоподібної залози. Захворюваність на диференційований рак щитоподібної залози у дітей зростає здебільшого через поліпшення діагностики та візуалізації, а не агресивності хвороби. Більшість досліджень зосереджувалися на захворюваності на папілярний рак щитоподібної залози (ПРЩЗ) у дітей, спричиненій радіаційним опроміненням після аварії на Чорнобильській АЕС. Традиційно в Україні переважала тотальна тиреоїдектомія(ТЕ) з лімфодисекцією, що супроводжувалося значною кількістю ускладнень.
Мета роботи — дослідити результати органозберігаючих операцій при папілярному раку щитоподібної залози категорії низького ризику в дітей і визначити необхідні умови для їх виконання.
Матеріали та методи. У дослідження було залучено 79 дітей віком 4—18 років, прооперовані у 2020—2025 рр., із них 66 виконано тотальну ТЕ, 13 — гемітиреоїдектомію (ГТЕ) за чіткими критеріями (pT1—2N0Mx, інтрамуральне розташування пухлини, відсутність метастазів). Оцінювали безрецидивну виживаність, частоту ускладнень (гіпокальціємія, парез гортані) та потребу в замісній гормональній терапії (ЗГТ).
Результати. Рецидиви виявлено лише в 2 (3%) пацієнтів після ТЕ з категорією pT1—4N1a‑bMх. У групах pT1—2N0Mx після ТЕ та ГТЕ рецидивів не зафіксовано. Безрецидивна виживаність становила 96,97% після ТЕ й 100% після органозберігаючих втручань. Частота гіпокальціємії після ТЕ — 28,8%, після ГТЕ — 7,7%. Парез гортані зареєстровано в 16,7% пацієнтів лише після ТЕ. Більшість дітей після ГТЕ (70,7%) не потребували ЗГТ. Отримані результати свідчать про доцільність застосування органозберігаючих операцій у дітей із ПРЩЗ низького ризику. Вони дають змогу уникнути значної частини ускладнень, зберігаючи онкологічну безпечність. Відсутність рецидивів у пацієнтів із pT1—2N0Mx підтверджує ефективність обраної тактики. Порівняння з дорослими пацієнтами не виявило статистично значущої різниці за потребою в ЗГТ, що свідчить про збереження функції залишкової тканини щитоподібної залози в дітей.
Висновки. Органозберігаючі операції є безпечними та ефективними для дітей із ПРЩЗ низького ризику. Вони знижують частоту ускладнень, зменшують потребу в ЗГТ та не впливають на онкологічні результати. Необхідно впровадити національні протоколи, що враховують сучасні міжнародні рекомендації та локальні особливості.
Посилання
Weller S, Chu C, Lam AK. Assessing the rise in papillary thyroid cancer incidence: A 38-Year Australian Study investigating WHO Classification influence. J Epidemiol Glob Health. 2025 Jan 27;15(1):9. http://doi.org/10.1007/s44197-025-00354-5. PMID: 39869269; PMCID: PMC11772643.
Howlader N, Noone A, Krapcho M, et al. Cancer Statistics Review, 1975-2017—SEER Statistics. National Cancer Institute. Retrieved July 13, 2020. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2017/.
Bernier MO, Withrow DR, Berrington de Gonzalez A,et al. Trends in pediatric thyroid cancer incidence in the United States, 1998-2013. Cancer. 2019 Jul 15;125(14):2497-505. http://doi.org/10.1002/cncr.32125. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31012956; PMCID: PMC6602875.
Cahoon EK, Grimm E, Mabuchi K, et al. Prevalence of thyroid nodules in residents of Ukraine exposed as children or adolescents to iodine-131 from the Chornobyl accident. Thyroid. 2024 Jul;34(7):890-8. http://doi.org/10.1089/thy.2023.0654. Epub 2024 Jun 26. PMID: 38757581; PMCID: PMC11295839.
Cherella CE, Wassner AJ. Pediatric thyroid cancer: Recent developments. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2023 Jan;37(1):101715. http://doi.org/10.1016/j.beem.2022.101715. Epub 2022 Nov 7. PMID: 36404191.
Bauer AJ. Pediatric thyroid cancer: genetics, therapeutics and outcome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Dec;49(4):589-611. http://doi.org/10.1016/j.ecl.2020.08.001. Epub 2020 Oct 14. PMID: 33153669.
Bargren AE, Meyer-Rochow GY, Delbridge LW, Sidhu SB, Chen H. Outcomes of surgically managed pediatric thyroid cancer. J Surg Res. 2009 Sep;156(1):70-3. http://doi.org/10.1016/j.jss.2009.03.088. Epub 2009 May 12. PMID: 19577768.
Filetti S, Durante C, Hartl D, Leboulleux S, Locati LD, Newbold K, Papotti MG, Berruti A; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†. Ann Oncol. 2019 Dec 1;30(12):1856-83. http://doi.org/10.1093/annonc/mdz400. PMID: 31549998.
Sapuppo G, Hartl D, Fresneau B, et al. Differentiated thyroid cancer in children and adolescents: long term outcome and risk factors for persistent disease. Cancers (Basel). 2021 Jul 24;13(15):3732. http://doi.org/10.3390/cancers13153732. PMID: 34359632; PMCID: PMC8345030.
Lebbink CA, Links TP, Czarniecka A, et al. 2022 European Thyroid Association Guidelines for the management of pediatric thyroid nodules and differentiated thyroid carcinoma. Eur Thyroid J. 2022 Nov 29;11(6):e220146. http://doi.org/10.1530/ETJ-22-0146. PMID: 36228315; PMCID: PMC9716393.
Francis GL, Waguespack SG, Bauer AJ, Angelos P, Benvenga S, Cerutti JM, Dinauer CA, et al.; American Thyroid Association Guidelines Task Force. Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2015 Jul;25(7):716-59. http://doi.org/10.1089/thy.2014.0460. PMID: 25900731; PMCID: PMC4854274.
Ringel MD, Sosa JA, Baloch Z, et al. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2025 Aug;35(8):841-985. doi: 10.1177/10507256251363120. PMID: 40844370.
Durante C, Hegedüs L, Czarniecka A, et al. 2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J. 2023 Aug 14;12(5):e230067. http://doi.org/10.1530/ETJ-23-0067. PMID: 37358008; PMCID: PMC10448590.
Tovkai O, Palamarchuk V, Kvitka D, Zemskov S, Kuts V. Analysis of options for prescribing hormone replacement therapy after thyroid organ-sparing surgery. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2023;19(3):155-60. https://doi.org/10.22141/2224-0721.19.3.2023.1265.
Enomoto Y, Enomoto K, Uchino S, Shibuya H, Watanabe S, Noguchi S. Clinical features, treatment, and long-term outcome of papillary thyroid cancer in children and adolescents without radiation exposure. World J Surg. 2012 Jun;36(6):1241-6. http://doi.org/10.1007/s00268-012-1558-4. PMID: 22411092.
Yamashita S, Saenko V. Mechanisms of disease: molecular genetics of childhood thyroid cancers. Nat Rev Endocrinol. 2007;3:422-9. https://doi.org/10.1038/ncpendmet0499.
Gerardi I, Verro B, Amodei R, Richiusa P, Saraniti C. Thyroidectomy and its complications: a comprehensive analysis. Biomedicines. 2025 Feb 11;13(2):433. http://doi.org/10.3390/biomedicines13020433. PMID: 40002845; PMCID: PMC11852887.
Tsion MT, Berhanu AB, Mitiku MW, Shumargaw AT, Kidane KH. Outcomes and predictors of complications of thyroidectomy in a scarce resource setting: Retrospective cross-sectional study. Am J Otolaryngol. 2024 Mar-Apr;45(2):104125. http://doi.org/10.1016/j.amjoto.2023.104125. Epub 2023 Nov 28. PMID: 38039910.
Palamarchuk VO, Tovkai OA, Voitenko VV, Solomennikova NV. Non-selective laryngeal reinnervation in thyroid surgery. Zaporozhye Medical Journal [Internet]. 2020 Oct 20 [cited 2025Sep.11];22(5). Available from: https://zmj.zsmu.edu.ua/article/view/214739.
Lorente-Poch L, Sancho JJ, Muñoz-Nova JL, Sánchez-Velázquez P, Sitges-Serra A. Defining the syndromes of parathyroid failure after total thyroidectomy. Gland Surg. 2015 Feb;4(1):82-90. http://doi.org/10.3978/j.issn.2227-684X.2014.12.04. PMID: 25713783; PMCID: PMC4321048.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
