Автоімунні захворювання щитоподібної залози та їхній вплив на сексуальну та репродуктивну функцію молодих жінок

Анотація

Серед захворювань, які негативно впливають на яєчниковий фолікулогенез автоімунні захворювання (АІЗ) щитоподібної залози (ЩЗ) відіграють провідну роль.

Мета роботи: визначити зв’язок між особливостями гормонального тла та ознаками жіночої сексуальної дисфункції (ЖСД) у жінок із АІЗ ЩЗ для прогнозування успішності майбутньої гестації та формування передчасної яєчникової недостатності.

Матеріали та методи. Дизайн дослідження — проспективне дослідження, в яке було залучено 30 жінок репродуктивного віку (основна група) із АІЗ ЩЗ та 30 здорових жінок репродуктивного віку (контрольна група). Вивчали рівень стероїдних та пептидних гормонів, домени ЖСД і овуляторність менструального циклу протягом 9-місячної терапії. Наявність ЖСД визначали за допомогою опитувальника з підрахунком балів на онлайн-калькуляторі. Лікування передбачало використання комплексу рослинних засобів, рекомендованих при гіпоандрогенній дисфункції яєчників. Статистичний аналіз виконували за допомогою пакета статистичних програм SPSS 25.0 (StatSoft Inc., США).

Результати. Усі жінки основної групи мали до початку терапії поєднання ознак ЖСД з ановуляцією на тлі клінічно значущих показників антитіл до тиреопероксидази. Установлено кореляційні зв’язки: статистично значущий зв’язок між бажанням та 17-оксипрогестероном, між збудженням і прогестероном, між оргазмом і антитілами до тиреопероксидази, тиреотропним гормоном (ТТГ), прогестероном, між болем і гомоцистеїном, ТТГ, між індексом жіночої статевої функції (FSFI) та ТТГ, між оргазмом та вітаміном D, між антимюллеровим гормоном і задоволенням, болем, FSFI (p<0,05). По закінченні 9-місячної терапії у 60,0% (n=18) пацієнтів основної групи зберігалася недостатність дегідроепіандростерону сульфату, що свідчить про ймовірність формування у них у найближчому майбутньому передчасної яєчникової недостатності. Моніторинг овуляції за даними ультразвукової фолікулометрії в цій групі виявив негативний прогноз щодо природної вагітності у 16 (53,3%) обстежених.

Висновки. Ознайомленість лікарів суміжних спеціальностей з проблемою автоімунної патології щитоподібної залози та її наслідками для сексуального та репродуктивного здоров’я жінок може покращити їх обізнаність щодо індивідуалізованого прогнозу вагітності. Планування вагітності у жінок із АІЗЩЗ з акцентом на їх вік та величину титрів антитіл до щитоподібної залози. Визначення репродуктивного стероїдогенезу поряд із обстеженням тиреоїдної панелі. При низьких показниках ДГЕА-С – показання до обстеження функції надниркових залоз.