Комплексне обстеження пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та переддіабетом і груп ризику під час повномасштабної війни — запорука збереження якості  життя. Огляд із власними дослідженнями

М. І. Бобрик; В. М. Резніченко

doi:10.30978/CEES-2025-1-78

Автор(и)

М. І. Бобрик Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-7477-213X
В. М. Резніченко ДЗ «Поліклініка №2» Державного управління справами, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2025-1-78

Ключові слова:

цукровий діабет 2 типу, переддіабет, повномасштабна війна, проінсулін інтактний, С-пептид, фруктозамін, 25-гідроксивітамін D, кортизол

Анотація

Цукровий діабет прогресивно поширюється в усьому світі і в Україні. Епідемія COVID‑19 значно вплинула на якість життя пацієнтів з цукровим діабетом. В Україні до факторів зростання захворюваності на цукровий діабет 2 типу та прогресування його ускладнень, додалися стресові фактори військового часу. Також на ріст показників порушення вуглеводного обміну вплинули зміни у Стандартах Американської діабетичної асоціації 2025 року (включено осіб, які мають ризик діабету, знижено межі критеріїв глюкози плазми венозної крові натще). Виявлення осіб на досимптомних стадіях дозволить своєчасно застосовувати заходи віддалення маніфестації цукрового діабету 2 типу. Для раннього виявлення досимптомних стадій цукрового діабету необхідним є правильне комплексне застосування лабораторних маркерів та діагностичних алгоритмів. В статті висвітлено роль лабораторних маркерів проінсулін інтактний, С-пептид, фруктозамін, 25-гідроксивітамін D, кортизол в слині, кортизол в сироватці в діагностиці цукрового діабету 2 типу у відповідності до сучасних медичних керівництв та нових даних українських вчених, отриманих під час повномасштабної війни.

На кафедрі ендокринології Національного медичного університету імені О. О. Богомольця обстежено 164 пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, віком 19 — 75 років. Пацієнтів рандомізовано на 2 групи по 82 особи. Пацієнтів лікували за допомогою пероральних препаратів, додатково призначали вітамін D в основній групі протягом 3 міс в дозі 10 000 МО на добу, надалі 3 міс в дозі 4000 МО/ добу, в контрольній групі — перших 3 міс без лікування вітаміном D, надалі 3 міс в дозі 4000 МО/ добу. Метаболічні показники досліджували перед початком лікування вітаміном D, через 3 і 6 міс. У нашому дослідженні доведено позитивний вплив корекції дефіциту вітаміну D на вуглеводний обмін і вторинний гіперпаратиреоз у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

Біографії авторів

М. І. Бобрик, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

к.мед.н, доцент кафедри ендокринології

В. М. Резніченко, ДЗ «Поліклініка №2» Державного управління справами, Київ

лікар-ендокринолог вищої категорії

Посилання

IDF Diabetes Atlas 2021. 10th edition https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/.

The American Diabetes Association Releases Standards of Care in Diabetes-2025 December 9, 2024. Arlington, VA. https://diabetes.org/newsroom/press-releases/american-diabetes-association-releases-standards-care-diabetes-2025 .

Clinical and Laboratory Evaluation of a New Specific Point-of-Care Test for Intact Proinsulin J Diabetes Sci Technol. 2017 Mar;11(2):278-83. http://doi.org/10.1177/1932296816663745. Epub 2016 Sep 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27559030/ .

Pfützner A, Pfützner AH, Larbig M, Forst T. Role of intact proinsulin in diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Technol Ther. 2004 Jun;6(3):405-12. http://doi.org/10.1089/152091504774198124.

Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. The Management of Type 1 Diabetes in Adults. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2021 Nov;44(11):2589-2625. http://doi.org/10.2337/dci21-0043.

Bobryk M, Tutchenko T, Sidorova I, Burka O, Krotyk O, Serbeniuk A. Insulin resistance in the ХХІ century: multimodal approach to assessing causes and effective correction. Reproductive Endocrinology. 2021;(62):97-103. http://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.62.97-103.

Bobryk MI, Reznichenko VM, Murashova BY. Dynamics of metabolic parameters in Diabetes Mellitus type 2 patients under the influence of vitamin D treatment. Ukrainian Medical Journal. 2024;(8) XII. http://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.166.261097. Ukrainian.

Tuomi T, et al. Increased melatonin signaling is a risk factor for type 2 diabetes. Cell Metab. 2016; 23.6:1067-77. http://doi.org/10.1016/J.CMET.2016.04.009.

Karamitri A, Renault N, Clement N, et al. Minireview: Toward the establishment of a link between melatonin and glucose homeostasis: association of melatonin MT2 receptor variants with type 2 diabetes. Mol Endocrinol. 2013;27.8:1217-33. http://doi.org/10.1210/ME.2013-1101.

Peschke E, Bahr I, Muhlbauer E. Melatonin and pancreatic islets: interrelationships between melatonin, insulin and glucagon. Int J Mol Sci. 2013;14.4:6981-7015. http://doi.org/10.3390/IJMS14046981.

Andersen LPH, Gogenur I, Rosenberg J, Reiter RJ. The safety of melatonin in humans. Clin Drug Investig. 2015;36.3:169-75. http://doi.org/10.1007/S40261-015-0368-5.

Boutin JA, Jockers R. Melatonin controversies, an update. J Pineal Res. 2021;70.2:e12702. http://doi.org/10.1111/JPI.12702.

Owino S, et al. Nocturnal activation of melatonin receptor type 1 signaling modulates diurnal insulin sensitivity via regulation of PI3K activity. J Pineal Res. 2018;64.3:e12462. http://doi.org/10.1111/JPI.12462.

Xia Q, Chen ZX, Wang YC, Ma YS, Zhang F, Che W, Fu D, Wang XF. Association between the melatonin receptor 1B gene polymorphism on the risk of type 2 diabetes, impaired glucose regulation: a meta-analysis. PLoS One. 2012;7(11):e50107. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0050107. Epub 2012 Nov 30.

Bobryk M, Pankiv V, Yerokhovych V, et al. Dynamics of cortisol levels and the state of vitamin D supply during the full-scale war in Ukraine in patients with type 2 diabetes mellitus. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2024;20(7):529-33. http://doi.org/10.22141/2224-0721.20.7.2024.1452.