Роль рівня антитіл до тиреоїдної пероксидази в плануванні органощадних операцій на щитоподібній залозі

Анотація

Головною перевагою органощадних операцій порівняно з тиреоїдектомією є можливість збереження еутиреоїдного статусу пацієнтів у післяопераційний період. Прогнозування розвитку післяопераційного гіпотиреозу могло б сприяти індивідуалізації підходу до пацієнта і допомогти хірургам визначити оптимальний обсяг операції.

Мета роботи — дослідити зв’язок між підвищеним рівнем антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ‑ТПО) на доопераційному етапі та розвитком гіпотиреозу після органощадного оперативного втручання на щитоподібній залозі (ЩЗ).

Матеріали та методи. У моноцентровому ретроспективному дослідженні за участю 61 пацієнта, прооперованих в умовах Українського науково‑практичного центру ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин у період із листопада 2022 р. до грудня 2023 р. в обсязі гемітиреоїдектомія з видаленням перешийка та пірамідної частки (за наявності), визначали показник АТ‑ТПО на доопераційному етапі. Залежно від значення АТ‑ТПО хворих розподілили на дві групи. Перша група (n=17) — пацієнти, в яких виявлено підвищення рівня АТ‑ТПО щодо референтних значень. Друга група (n=44) — пацієнти, в яких не зареєстровано підвищення досліджуваного показника. Також визначали концентрацію тиреотропного гормону та вільного тироксину в сироватці крові пацієнтів через 1 та 6 міс після операції.

Результати. Після операції гіпотиреоз виявлено у 9 хворих першої групи та 13 другої групи. Частки хворих із гіпотиреозом і без нього в першій групі суттєво не відрізнялися (52,9 і 47,1% відповідно), тоді як у другій групі частка пацієнтів із гіпотиреозом була значущо меншою (29,5 та 70,5%, p<0,01). Згідно з розрахунками, імовірність виникнення післяопераційного гіпотиреозу в пацієнтів із підвищеним вмістом АТ‑ТПО майже в 2,7 разу вища (відношення шансів — 2,683; p>0,05). Гіпотеза про існування залежності між підвищеним рівнем АТ‑ТПО та наявністю післяопераційного гіпотиреозу в нашій серії спостережень не отримала достовірного підтвердження.

Висновки. Імовірність розвитку післяопераційного гіпотиреозу в 2,7 разу більша в групі пацієнтів із підвищеним рівнем АТ‑ТПО, ніж у групі з нормальним вмістом, але цей зв’язок не є статистично значущим. Підвищення рівня АТ‑ТПО на доопераційному етапі не має вирішального значення при виборі обсягу оперативного втручання на щитоподібній залозі.