Хронічний стрес під час війни та його метаболічні наслідки

Анотація

У населення України в умовах повномасштабної російської воєнної агресії спостерігається паралельне формування як індивідуальної, так і колективної травматизації. Поширення набули депресія, тривога, а також психосоматичні порушення. Одними з уразливіших верств населення є пацієнти з хронічними захворюваннями, зокрема з цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Вплив гормонів стресу погіршує перебіг ЦД і призводить до розвитку станів тривоги та депресії. Поширеність депресії за ЦД становить від 25 до 40%. Контроль глікемії при ЦД значною мірою залежить від дотримання правильного способу життя й медикаментозної терапії. Також важливе значення має корекція психологічних проблем у хворих на ЦД. Доведено її позитивний вплив на ефективність лікування ЦД. Триває вивчення дії вітаміну D на перебіг ЦД, супутніх хвороб, можливість регресу ускладнень ЦД.

Мета — оцінити психологічний стан хворих на ЦД 2 типу і виразність депресії за умов хронічного стресу залежно від забезпеченості вітаміном D.

Матеріали та методи. Обстежено 133 пацієнти із ЦД 2 типу віком від 19 до 75 років. Оцінку забезпеченості вітаміном D проводили за допомогою визначення 25(OH)D імунохемілюмінісцентним методом. Виразність депресії визначали за допомогою опитувальника DASS‑21 (шкала депресії, тривоги та стресу), який містить 21 запитання та дає змогу оцінити ступінь депресії (1 — норма, 2 — легка депресія, 3 — помірна депресія, 4 — тяжка депресія, 5 — дуже тяжка депресія), стресу і тривоги в пацієнта. Коефіцієнт кореляції Спірмана використовували для визначення залежності ступеня депресії від рівня 25(OH)D. Прогностичне значення останнього щодо ризику розвитку депресії встановлювали за допомогою ROC‑кривої.

Результати. За допомогою кореляційного аналізу виявлено обернено пропорційну залежність між рівнем 25(ОН)D і ступенем депресії, індексом НОМА та індексом маси тіла, прямо пропорційну — між індексом НОМА і ступенем депресії. За допомогою ROC‑кривої визначено прогностичний рівень 25(ОН)D ≤20,1 нг/мл.

Висновки. За умов хронічного стресу прогнозується збільшення кількості пацієнтів із ЦД 2 типу з депресивними та тривожними розладами. Рівень 25(OH)D ≤20,1 нг/мл є прогностичним чинником ризику появи тяжкої депресії в цих пацієнтів. Пацієнти з ЦД 2 типу і рівнем 25(OH)D ≤20,1 нг/мл мають бути проконсультовані психологом з метою раннього втручання для запобігання розвитку тяжкої депресії.