Рівень кальцитоніну в крові хворих на медулярний рак щитоподібної залози: зв’язок із характеристикою карциноми
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2024-4-20Ключові слова:
медулярна карцинома щитоподібної залози, кальцитонін, метастази, розмір пухлин, інвазія, неповна біохімічна ремісіяАнотація
Дані літератури про існування зв’язку між рівнем кальцитоніну (КЦ) і наявністю та локалізацією метастазів медулярної карциноми (МК) щитоподібної залози (ЩЗ) у лімфовузлах шиї cуперечливі. Якщо дискусія про діагностичну цінність визначення рівня КЦ стосується з’ясування діапазону підвищення його концентрації за наявності метастазів різної локалізації, то значенню інших характеристик агресивної поведінки МК приділяють незначну увагу. Проте така інформація може бути корисною для прогнозу виникнення рецидиву чи залишкової метастатичної хвороби.
Мета роботи — визначити можливий зв’язок між агресивними характеристиками МК ЩЗ та рівнем КЦ у сироватці крові хворих з медулярним раком ЩЗ.
Матеріли та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних 82 хворих із медулярним раком ЩЗ, які були обстежені та прооперовані в період із 2000 до 2024 р. Аналізували рівень КЦ у сироватці крові до та після операції, розміри пухлин, локалізацію метастазів у лімфовузлах шиї, наявність мультифокальності, інвазивності, асоціації МК із хронічним автоімунним тиреоїдитом, а також кількість хворих, в яких після хірургічного лікування діагностували неповну біохімічну ремісію.
Результати. Підтверджено існування кореляції між розміром МК і рівнем КЦ у сироватці крові хворих, сила якої зменшується для залишкового вмісту КЦ після тиреоїдектомії. Підвищення рівня КЦ у крові хворих за наявності метастазів у центральних чи бічних лімфовузлах шиї значне, але не відрізняється, а за широкого метастазування навіть менше, ніж за локалізації метастазів окремо в центральних чи латеральних компартментах. Установлено асоціацію між характеристиками МК і підвищенням рівня КЦ у сироватці крові хворих: найбільша концентрація КЦ спостерігається в разі мультифокальних карцином та за пухлин з екстратиреоїдною інвазією, а найменша — у пацієнтів з неінвазивними карциномами. Найчастіше неповну біохімічну ремісію реєстрували за наявності метастазів та МК з екстратиреоїдною інвазією.
Висновки. Комбінація різних клініко‑онкологічних та морфологічних характеристик МК відповідає за різний ступінь підвищення рівня КЦ у крові пацієнтів із медулярним раком ЩЗ. Частота неповної біохімічної ремісії у хворих після оперативного лікування не залежить від локалізації метастазів у лімфовузлах шиї та є мінімальною за пухлин розміром <20 мм та неінвазивних, найчастіше її реєстрували за наявності МК з екстратиреоїдною інвазією.
Посилання
Pelizzo MR, Mazza EI, Mian C, Merante Boschin I. Medullary thyroid carcinoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2023 Jul-Dec;23(9):943-57. http://doi.org/10.1080/14737140.2023.2247566. PMID: 37646181.
Zhang H, Zhang D, Sui C, Li J, Li C, He Q, Du R, Zhao Y, Fu Y, Zhou L, Wang T, Dionigi G, Liang N, Sun H. Does pretreatment elevated calcitonin level cause the poor prognosis in patients with medullary thyroid cancer? Ann Transl Med. 2022 Jun;10(12):709. http://doi.org/10.21037/atm-22-2737. PMID: 35845523; PMCID: PMC9279776.
Niederle MB, Scheuba C, Riss P, Selberherr A, Koperek O, Niederle B. Early diagnosis of medullary thyroid cancer: Are calcitonin stimulation tests still indicated in the era of highly sensitive calcitonin immunoassays? Thyroid. 2020 Jul;30(7):974-84. http://doi.org/10.1089/thy.2019.0785. PMID: 32056502.
Weber T, Poplawski A, Vorländer C, et al. Preoperative calcitonin testing improves the diagnosis of medullary thyroid carcinoma in female and male patients. Eur J Endocrinol. 2022 Jan 6;186(2):223-31. http://doi.org/10.1530/EJE-21-1015. PMID: 34871180.
Frisco NA, Gunn AH, Thomas SM, Stang MT, Scheri RP, Kazaure HS. Medullary thyroid cancer with RET V804M mutation: more indolent than expected? Surgery. 2023 Jan;173(1):260-7. http://doi.org/10.1016/j.surg.2022.05.005. PMID: 36150924.
Kim J, Park J, Park H, Choi MS, Jang HW, Kim TH, Kim SW, Chung JH. Metastatic Lymph Node Ratio for Predicting Recurrence in Medullary Thyroid Cancer. Cancers (Basel). 2021 Nov 21;13(22):5842. http://doi.org/10.3390/cancers13225842. PMID: 34830996; PMCID: PMC8616059.
Giusca SE, Andriescu EC, Caruntu ID, Ciobanu D. Clinicopathological profile of medullary thyroid carcinoma-Could we predict aggressive behavior? Biomedicines. 2023 Jan 3;11(1):116. http://doi.org/10.3390/biomedicines11010116. PMID: 36672624; PMCID: PMC9855433.
Apaydın T, İmre E, Yavuz D. Determinants of remission in a case series of medullary thyroid carcinoma. Turk J Med Sci. 2021 Aug 30;51(4):2050-6. http://doi.org/10.3906/sag-2011-281. PMID: 33984892.
Fussey JM, Vaidya B, Kim D, Clark J, Ellard S, Smith JA. The role of molecular genetics in the clinical management of sporadic medullary thyroid carcinoma: A systematic review. Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Dec;91(6):697-707. http://doi.org/10.1111/cen.14060. PMID: 31301229.
Costante G, Meringolo D. Calcitonin as a biomarker of C cell disease: recent achievements and current challenges. Endocrine. 2020 Feb;67(2):273-80. http://doi.org/10.1007/s12020-019-02183-6. PMID: 31925733.
Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, Elisei R, Evans DB, Gagel RF, Lee N, Machens A, Moley JF, Pacini F, Raue F, Frank-Raue K, Robinson B, Rosenthal MS, Santoro M, Schlumberger M, Shah M, Waguespack SG; American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015 Jun;25(6):567-610. http://doi.org/10.1089/thy.2014.0335. PMID: 25810047; PMCID: PMC4490627.
Corsello A, Ramunno V, Locantore P, Pacini G, Rossi ED, Torino F, Pontecorvi A, De Crea C, Paragliola RM, Raffaelli M, Corsello SM. Medullary Thyroid Cancer with Ectopic Cushing’s Syndrome: A Case Report and Systematic Review of Detailed Cases from the Literature. Thyroid. 2022 Nov;32(11):1281-1298. http://doi.org/10.1089/thy.2021.0696. Epub 2022 Jul 12. PMID: 35833793.
Trimboli P, Peloni G, Confalonieri D, et al. Determinants of circulating calcitonin value: analysis of thyroid features, demographic data, anthropometric characteristics, comorbidities, medications, and smoking habits in a population with histological full exclusion of medullary thyroid carcinoma. Front Oncol. 2024 Jan 29;14:1278816. http://doi.org/10.3389/fonc.2024.1278816. PMID: 38347847; PMCID: PMC10859508.
Machens A, Dralle H. Biomarker-based risk stratification for previously untreated medullary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jun;95(6):2655-63. http://doi.org/10.1210/jc.2009-2368. PMID: 20339026.
Guo F, Fu G, Li F, Hua Y, Wang Z, Zheng X, Zhao J, Gao M. Time Kinetics and prognosis roles of calcitonin after surgery for medullary thyroid carcinoma. World J Surg Oncol. 2024 May 6;22(1):121. http://doi.org/10.1186/s12957-024-03397-3. PMID: 38711029; PMCID: PMC11071271.
Tuttle RM, Ball DW, Byrd D, Daniels GH, Dilawari RA, Doherty GM, Duh QY, Ehya H, Farrar WB, Haddad RI, Kandeel F, Kloos RT, Kopp P, Lamonica DM, Loree TR, Lydiatt WM, McCaffrey J, Olson JA Jr, Parks L, Ridge JA, Shah JP, Sherman SI, Sturgeon C, Waguespack SG, Wang TN, Wirth LJ; National Comprehensive Cancer Network. Medullary carcinoma. J Natl Compr Canc Netw. 2010 May;8(5):512-30. http://doi.org/10.6004/jnccn.2010.0040. PMID: 20495082.
Chen L, Sun W, Qian K, et al. High ratio of early postoperative calcitonin to preoperative calcitonin could be a novel indicator of poor prognosis in patients with biochemical incomplete responses in sporadic medullary thyroid cancer. Endocr Pract. 2020 Jul;26(7):738-47. http://doi.org/10.4158/EP-2019-0404. PMID: 33471642.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.