Вплив коморбідності на інфекційні ускладнення та антибіотикорезистентність збудників після великих резекцій печінки на тлі біліарної обструкції

В. П. Романюк; Г. А. Соловйова

doi:10.30978/CEES-2024-4-57

Автор(и)

В. П. Романюк Національний медичний університет імені О. О. Богомольця,Київ; Медичний центр «Універсальна клініка „Оберіг“»,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-5476-0326
Г. А. Соловйова Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ; Медичний центр «Універсальна клініка „Оберіг“», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-8245-3051

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2024-4-57

Ключові слова:

пухлини печінки, резекції печінки, інфекційні ускладнення, антибіотикорезистентність, коморбідність

Анотація

Мета роботи — оцінити вплив коморбідності на частоту післяопераційних інфекційних ускладнень після великих резекцій печінки у пацієнтів із біліарною обструкції.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 105 пацієнтів, яких розподілили на дві групи: 1‑ша група — 52 пацієнти з біліарною обструкцією (7 із гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК), 27 із холангіокарциномою (ХК), 18 із метастазами колоректального раку), 2‑га група — 53 пацієнти без біліарної обструкції (26 із ГЦК, 10 із ХК та 17 із метастазами колоректального раку). Пацієнти були статистично однорідними за віком та статтю. Вік хворих групи 1 у середньому становив (60,2±10,7) року, групи 2 — (63,5±11,4) року. Проведено мікробіологічне дослідження 632 ізолятів жовчі (до та після обширної резекції), сечі, крові, мокроти, зразків з зіва, рани (одноразово). Ідентифікацію культур бактерій проводили за допомогою мас‑спектрометричного аналізатора Vitek MS із технологією MALDI‑TOF.

Результати. Для хворих із первинними злоякісними та метастатичними пухлинами печінки та біліарною обструкцією властиві такі асоціації коморбідних хвороб: артеріальна гіпертензія + серцева недостатність, артеріальна гіпертензія + серцева недостатність + цукровий діабет, артеріальна гіпертензія + венозна хвороба нижніх кінцівок + тромбофлебіт, артеріальна гіпертензія + гастроезофагеальна рефлюксна хвороба + хронічний гепатит, артеріальна гіпертензія + гіпотиреоз + метаболічно‑асоційована стеатотична хвороба печінки; для хворих із первинними злоякісними та метастатичними пухлинами печінки без біліарної обструкції — артеріальна гіпертензія + серцева недостатність, артеріальна гіпертензія + серцева недостатність + цукровий діабет, артеріальна гіпертензія + жовчнокам’яна хвороба, артеріальна гіпертензія + венозна хвороба нижніх кінцівок + тромбофлебіт, артеріальна гіпертензія + бронхіальна астма/хронічна обструктивна хвороба легень, артеріальна гіпертензія + гастроезофагеальна рефлюксна хвороба + хронічний гепатит.

Висновки. Біліарна обструкція на тлі коморбідності статистично значущо збільшує резистентність штамів Enterococcus faecium до цефуроксиму, левофлоксацину, Staphylococcus aureus — до меропенему, левофлоксацину, Klebsiella pneumoniae — до меропенему, цефуроксиму, рифаксиміну, Acinetobacter baumannii — до меропенему, цефуроксиму, левофлоксацину, рифаксиміну, Pseudomonas aeruginosa — до цефуроксиму, левофлоксацину, рифаксиміну, Enterobacter spp. — до меропенему, левофлоксацину, рифаксиміну.

Біографії авторів

В. П. Романюк, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця,Київ; Медичний центр «Універсальна клініка „Оберіг“»,Київ

аспірант каф. внутрішніх хвороб стоматологічного факультету, лікар-терапевт, гастроентеролог, керівник відділу інфекційного контролю

Г. А. Соловйова, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ; Медичний центр «Універсальна клініка „Оберіг“», Київ

д. мед. н., проф., в.о. зав. каф. внутрішніх хвороб стоматологічного факультету

Посилання

Knitter S, Noltsch AR, Pesthy S, et al. Postoperative infectious complications are associated with diminished overall survival of patients undergoing resection for colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol. 2023 Sep;49(9):106920. http://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.04.019.

Lederer AK, Chikhladze S, Kohnert E, Huber R, Müller A. Current insights: the impact of gut microbiota on postoperative complications in visceral surgery-a narrative review. Diagnostics (Basel). 2021 Nov 13;11(11):2099. http://doi.org/10.3390/diagnostics11112099.

Mikami K, Watanabe N, Tochio T, et al. Impact of gut microbiota on host aggression: potential applications for therapeutic interventions early in development. Microorganisms. 2023; 11(4):1008. http://doi.org/10.3390/microorganisms11041008.

Agyeman WY, Bisht A, Gopinath A, et al. A systematic review of antibiotic resistance trends and treatment options for hospital-acquired multidrug-resistant infections. Cureus. 2022 Oct 5;14(10):e29956. http://doi.org/10.7759/cureus.29956.

Jasuja JK, Zimmermann S, Burckhardt I. Evaluation of EUCAST rapid antimicrobial susceptibility testing (RAST) for positive blood cultures in clinical practice using a total lab automation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020 Jul;39(7):1305-13. http://doi.org/10.1007/s10096-020-03846-3.

Prados-Torres A, Calderón-Larrañaga A, Hancco-Saavedra J, Poblador-Plou B, van den Akker M. Multimorbidity patterns: a systematic review. J Clin Epidemiol. 2014 Mar;67(3):254-66. http://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.09.021.

Granel-Villach L, Gil-Fortuño M, Fortea-Sanchis C, et al. Factors that influence bile fluid microbiology in cholecystectomized patients. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020 Jul-Sep;85(3):257-63. http://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.07.006.

Zhang X, Han S, Jiang X, et al. Comparative analysis of bile metabolic profile in patients with biliary obstruction complicated by Clonorchis sinensis infection. Front Cell Infect Microbiol. 2023 Sep 12;13:1254016. http://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1254016.

Liu W, Li Z, Ze X, Deng C, Xu S, Ye F. Multispecies probiotics complex improves bile acids and gut microbiota metabolism status in an in vitro fermentation model. Front Microbiol. 2024 Feb 20;15:1314528. http://doi.org/10.3389/fmicb.2024.1314528.

Chen G, Ren Q, Zhong Z, et al. Exploring the gut microbiome’s role in colorectal cancer: diagnostic and prognostic implications. Front Immunol. 2024 Oct 17;15:1431747. http://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1431747.

Jang S. AcrAB-TolC, a major efflux pump in Gram negative bacteria: toward understanding its operation mechanism. BMB Rep. 2023 Jun;56(6):326-34. http://doi.org/10.5483/BMBRep.2023-0070.

Gipson KS, Nickerson KP, Drenkard E, et al. The Great ESKAPE: Exploring the crossroads of bile and antibiotic resistance in bacterial pathogens. Infect Immun. 2020 Sep 18;88(10):e00865-19. http://doi.org/10.1128/IAI.00865-19.

Sionov RV, Steinberg D. Targeting the holy triangle of quorum sensing, biofilm formation, and antibiotic resistance in pathogenic bacteria. Microorganisms. 2022 Jun 16;10(6):1239. http://doi.org/10.3390/microorganisms10061239.

Wang J, Zhang L, Hou X. Efficacy of rifaximin in treating with small intestine bacterial overgrowth: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec;15(12):1385-99. http://doi.org/10.1080/17474124.2021.2005579.

Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: a major worldwide source and shuttle for antibiotic resistance. FEMS Microbiol Rev. 2017 May 1;41(3):252-75. http://doi.org/10.1093/femsre/fux013.