Зниження рівня дегідроепіандростерону як показник стрес-асоційованих розладів репродуктивного здоров’я. Огляд літератури

Л. М. Семенюк; Т. Ю. Юзвенко; Є. С. Козачук; О. С. Загородня

doi:10.30978/CEES-2024-3-23

Автор(и)

Л. М. Семенюк Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-7354-7061
Т. Ю. Юзвенко Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0003-4229-2075
Є. С. Козачук Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-2453-2496
О. С. Загородня Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна http://orcid.org/0000-0003-0424-8380

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2024-3-23

Ключові слова:

дегідроепіандростерон, стрес, кортизол, вагітність, репродуктивна функція

Анотація

Проблема формування змін репродуктивного стероїдогенезу в жінок фертильного віку зумовлена як порушеннями циклічності оваріально‑менструального циклу, так і їхніми наслідками (непліддя, невиношування та недоношування вагітності, зниження лібідо, ознаки сексуальної дисфункції тощо). Війна в Україні підсилила демографічну кризу, що зумовлює стратегічну значущість репродукції для країни. В умовах воєнного стану підвищується рівень стресу в організмі людини, у відповідь на який відбувається зростання рівня кортизолу. Взаємозв’язок між стресом та збільшенням вмісту кортизолу та його вплив на репродуктивну функцію жінок вивчено достатньо. Триває дослідження взаємозв’язку між стресом, гіперкортизолемією, змінами рівня дегідроепіандростерону (ДГЕА) як попередника стероїдогенезу та репродуктивної функції жінок. Дегідроепіандростерон вважають попередником статевих гормонів (тестостерону, естрогену, прогестерону), але він також виробляється у великій кількості як модератор реакції на стрес. Дослідники з проблеми впливу ДГЕА на організм людини зазначають, що при рівні ДГЕА, що перевищує такий кортизолу, стресостійкість підвищується, а жінки мають менше негативних наслідків від чинників стресу, ніж особи з меншою величиною співвідношення ДГЕА/кортизол. Аналогічних висновків дійшли дослідники менструальної функції в підлітків. При аналізі джерел літератури щодо значення рівня ДГЕА для оваріального резерву виявлено багато повідомлень про дослідження, присвячені поліпшенню наслідків екстракорпорального запліднення в жінок із низьким фолікулярним резервом. Саме роботам науковців‑репродуктологів ми завдячуємо інформації про позитивну роль проандрогенних стероїдів у поліпшенні фертильності на тлі використання андрогенів у методиках стимуляції овуляції. З огляду на виявлені дані, ми вважаємо перспективним використання ДГЕА на прегравідарному етапі в жінок із гіпоандрогенізмом, стрес‑асоційованими розладами менструального циклу, функціонально підвищеним рівнем кортизолу.

Біографії авторів

Л. М. Семенюк, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ

д. мед. н., проф., зав. відділу репродуктивної медицини та хірургії

Т. Ю. Юзвенко, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ

д. мед. н., проф., заст. директора з наукових питань

Є. С. Козачук, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ

к. мед. н., доцент, вчений секретар

О. С. Загородня, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

д. мед. н., проф. кафедри акушерства та гінекології №1

Посилання

Rodríguez-Muñoz MF, Chrzan-Dętkoś M, Uka A, et al. The impact of the war in Ukraine on the perinatal period: Perinatal mental health for refugee women (pmh-rw) protocol. Front Psychol. 2023 Mar 13;14:1152478. http://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1152478. PMID: 36993880; PMCID: PMC10042139.

Reznikov O, Sachynska O, Faliush O, Lymaryeva A, Perchyk I. Endocrine disruptors — prenatal factors of reproductive health disorders. Endokrynologia. 2023;28(1):21-35. https://doi.org/10.31793/1680-1466.2023.28-1.21. Ukrainian.

Bailey NA, Davis EP, Sandman CA, Glynn LM. DHEA: a neglected biological signal that may affect fetal and child development. J Child Psychol Psychiatr. 2024;65:1145-55. http://doi.org/10.1111/jcpp.13952.

Valsamakis G, Chrousos G, Mastorakos G. Stress, female reproduction and pregnancy. Psychoneuroendocrinology. 2019;100:48-57. http://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2018.09.031.

Lennartsson AK, Kushnir MM, Bergquist J, Jonsdottir IH. DHEA and DHEA-s response to acute psychosocial stress in healthy men and women. Biol Psychol. 2012;90(2):143-9. http://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2012.03.003.

Manurung EF. The relationship of stress level with menstrual cycle disorders in SMK Health Nafsiah Stabat Year 2022. Science Midwifery. 2022;10(3):2377-84. http://doi.org/10.35335/midwifery.v10i3.673.

Yeung TW, Chai J, Li RH, Lee VC, Ho PC, Ng EH. A randomized, controlled, pilot trial on the effect of dehydroepiandrosterone on ovarian response markers, ovarian response, and in vitro fertilization outcomes in poor responders. Fertil Steril. 2014 Jul;102(1):108-115.e1. http://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.03.044. Epub 2014 May 3. PMID: 24796766.

Kiani Z, Simbar M, Hajian S, Zayeri F, Shahidi M, Saei Ghare Naz M, Ghasemi V. The prevalence of anxiety symptoms in infertile women: a systematic review and meta-analysis. Fertil Res Pract. 2020 Apr 15;6:7. http://doi.org/10.1186/s40738-020-00076-1. PMID: 32313665; PMCID: PMC7157980.

Petrowski K, Schmalbach I, Strunk A, Hoyer J, Kirschbaum C, Joraschky P. Cortisol reactivity in social anxiety disorder: a highly standardized and controlled study. Psychoneuroendocrinology. 2021;123:104913. http://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.104913.

Yu TCZ. Correlation analysis of plasma cortisol levels with fertility stress and pregnancy outcome in patients with IVF/ICSI. Chin J Reprod Contracep. 2022;42(1):30-5. http://doi.org/10.3760/cma.j.cn101441-20200623-00354.

Shifren JL. The role of androgens in female sexual dysfunction. Mayo Clin Proc. 2004;79(suppl. 4):S19-24. PMID: 15065634.

Schliep KC, Mumford SL, Vladutiu CJ, et al. Perceived stress, reproductive hormones, and ovulatory function: a prospective cohort study. Epidemiology. 2015 Mar;26(2):177-84. http://doi.org/10.1097/EDE.0000000000000238. PMID: 25643098; PMCID: PMC4315337.

Prokai D, Berga SL. Neuroprotection via reduction in stress: altered menstrual patterns as a marker for stress and implications for long-term neurologic health in women. Int J Mol Sci. 2016 Dec 20;17(12):2147. http://doi.org/10.3390/ijms17122147.

Monteleone P, Scognamiglio P, Monteleone AM, Perillo D, Maj M. Cortisol awakening response in patients with anorexia nervosa or bulimia nervosa: relationships to sensitivity to reward and sensitivity to punishment. Psychol Med. 2014;44(12):2653-60. http://doi.org/10.1017/S0033291714000270.

Gleicher N, Seier K, Kushnir VA, et al. Associations between peripheral androgens and cortisol in infertile women. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016;158:82-9. http://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.01.004.

Mannic T, Mouffok M, Python M, Yoshida T, Maturana AD, Vuilleumier N, Rossier MF. DHEA prevents mineralo- and glucocorticoid receptor-induced chronotropic and hypertrophic actions in isolated rat cardiomyocytes. Endocrinology. 2013 Mar;154(3):1271-81. http://doi.org/10.1210/en.2012-1784. Epub 2013 Feb 8. PMID: 23397034..

Apter-Levy Y, Zagoory-Sharon O, Feldman R. Chronic depression alters mothers’ DHEA and DEHA-to-Cortisol ratio: implications for maternal behavior and child outcomes. Front Psychiatry. 2020 Jul 22;11:728. http://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00728.

Kamin HS, Kertes DA. Cortisol and DHEA in development and psychopathology. Horm Behav. 2017 Mar;89:69-85. http://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2016.11.018.

Chapman K, Holmes M, Seckl J. 11β-hydroxysteroid dehydrogenases: intracellular gate-keepers of tissue glucocorticoid action. Physiol Rev. 2013 Jul;93(3):1139-206. http://doi.org/10.1152/physrev.00020.2012.

Chen FR, Raine A, Granger DA. Tactics for modeling multiple salivary analyte data in relation to behavior problems: Additive, ratio, and interaction effects. Psychoneuroendocrinology. 2015 Jan;51:188-200. http://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2014.09.027.

Giorgetti A, Bonasoni MP, Lacchè E, Comitini G, Migliavacca C, Ferretti A, Galeone C, Polese A, Stridi G, Monari F, Melis B, Pelotti S. Biochemical analysis of catecholamine and cortisol for the evaluation of the fetal distress in third trimester stillbirths. Int J Legal Med. 2024 Jul 30. http://doi.org/10.1007/s00414-024-03303-2. Epub ahead of print. PMID: 39080033.

Zheng J, Islam RM, Bell RJ, Skiba MA, Davis SR. Prevalence of low sexual desire with associated distress across the adult life span: An Australian cross-sectional study. J Sex Med. 2020 Oct;17(10):1885-95. http://doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.07.007.

Wang J, Wang L. The therapeutic effect of dehydroepiandrosterone (DHEA) on vulvovaginal atrophy. Pharmacol Res. 2021 Apr;166:105509. http://doi.org/10.1016/j.phrs.2021.105509.

Labrie F, Archer D, Bouchard C, Fortier M, Cusan L, Gomez JL, Girard G, Baron M, Ayotte N, Moreau M, Dubé R, Côté I, Labrie C, Lavoie L, Berger L, Gilbert L, Martel C, Balser J. Effect of intravaginal dehydroepiandrosterone (Prasterone) on libido and sexual dysfunction in postmenopausal women. Menopause. 2009 Sep-Oct;16(5):923-31. http://doi.org/10.1097/gme.0b013e31819e85c6. PMID: 19424093.

Chernukha LS. Hypoandrogenism and reproductive function — a problem-oriented approach to pregnancy planning. Literature review. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2023;3(83):51-62. http://doi.org/10.30978/CEES-2023-3-51. Ukrainian.

Semeniuk L, Pankiv V, Chernukha L, Yuzvenko T. Adolescent menstrual dysfunction as a marker of future disorders of women’s sexual and reproductive health. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2023;19(2):131-6. https://doi.org/10.22141/2224-0721.19.2.2023.1258.