Онкоцитарні клітини в пунктаті вузла щитоподібної залози. Чи є привід запідозрити рак?

Автор(и)

  • В. О. Паламарчук Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-9554-4817
  • Н. В. Смоловик Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-5001-6014
  • В. В. Куц Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ; ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії,пульмонології та алергології імені Ф. Г. Яновського НАМН України»,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-4434-7298
  • О. А. Товкай Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-1329-279X

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2024-3-4

Ключові слова:

щитоподібна залоза, онкоцитарні клітини, рак щитоподібної залози, вузли щитоподібної залози, предиктор раку щитоподібної залози

Анотація

Онкоцитарна метаплазія може траплятися при різних станах щитоподібної залози (ЩЗ). Окремі клітини, фолікули або групи фолікулів можуть виявляти ознаки онкоцитарної метаплазії в опроміненій ЩЗ, при вузловому зобі та хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті, а також при тривалому автоімунному гіпертиреозі (хворобі Грейвса). Злоякісні вузли з онкоцитарних клітин ще рідкісніші. Згідно з даними світової літератури, поширеність онкоцитарної карциноми серед всіх раків ЩЗ становить від 3 до 5%. Серед вузлів, що мали онкоцитарні клітини в пунктаті, онкоцитарну карциному виявляли у 5,0—49,1% випадків. Загальна поширеність злоякісності серед таких вузлів (папілярний і фолікулярний рак, онкоцитарний варіант, та онкоцитарна карцинома) — 35,8%.

Мета роботи — установити зв’язок між наявністю онкоцитів у пунктаті вузлів ЩЗ та виявленням раку за даними патогістологічного дослідження. Дослідити можливість використання наявності онкоцитів в пунктаті як предиктора наявності раку.

Матеріли та методи. Проведено моноцентрове ретроспективне дослідження, в яке було залучено 487 пацієнтів, первинно прооперованих в період із січня 2019 р. до грудня 2023 р. із приводу вузлового та багатовузлового зоба (TBSRTC III, IV, V). Усім пацієнтам проведено оперативне втручання в обсязі тиреоїдектомії або гемітиреоїдектомії, доповненої дисекцією шиї та лімфаденектомією.

Результати. Серед 487 хворих із вузлами ЩЗ Bethesda III, IV, V зафіксовано 211 випадків злоякісності, зокрема в 36 хворих із наявністю онкоцитів у пунктаті вузлів та 175 хворих без онкоцитарних змін у пунктаті. У решти пацієнтів не діагностовано раку (у 60 пацієнтів із наявністю онкоцитів у пунктаті вузлів та 216 хворих без онкацитарних змін у пунктаті). Найкращі показники тесту (специфічність і загальна ефективність) зареєстровано у хворих із TBSRTC III, але чутливість при цьому нульова. У хворих із TBSRTC IV та V чутливість вкрай низька, тому загальна ефективність також низька попри на високу специфічність.

Висновки. У проведеному дослідженні не встановлено наявності значущого зв’язку між виявленням онкоцитів у пунктаті вузлів (TBSRTC III, IV, V) ЩЗ і діагностуванням раку ЩЗ, тому наявність онкоцитарних клітин у пунктаті вузлів ЩЗ не можна використовувати як предиктор наявності раку. Наявність онкоцитів у пунктаті вузлів (Bethesda III, IV, V) ЩЗ не є прогностично несприятливим чинником щодо подальшого встановлення злоякісності порівняно з відсутністю онкоцитів у пунктаті.

Біографії авторів

В. О. Паламарчук, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ

д. мед. н., проф., зав. відділу ендокринної хірургії

Н. В. Смоловик, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ

лікар-інтерн

В. В. Куц, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ; ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії,пульмонології та алергології імені Ф. Г. Яновського НАМН України»,Київ

ст. наук. співр. відділу інформаційно-комп’ютерних технологій

О. А. Товкай, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії,трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України,Київ

д. мед. н., проф., директор

Посилання

Lee KH, Shin JH, Ko ES, Hahn SY, Kim JS, Kim JH, Oh YL. Predictive factors of malignancy in patients with cytologically suspicious for Hurthle cell neoplasm of thyroid nodules. Int J Surg. 2013;11(9):898-902. http://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.07.010. Epub 2013 Jul 31. PMID: 23916366.

Shawky M, Sakr M. Hurthle Cell Lesion: Controversies, Challenges, and Debates. Indian J Surg. 2016 Feb;78(1):41-8. http://doi.org/10.1007/s12262-015-1381-x. Epub 2015 Oct 30. PMID: 27186039; PMCID: PMC4848220.

Asa SL. My approach to oncocytic tumours of the thyroid. J Clin Pathol. 2004 Mar;57(3):225-32. http://doi.org/10.1136/jcp.2003.008474. PMID: 14990587; PMCID: PMC1770246.

Auger M. Hürthle cells in fine-needle aspirates of the thyroid: a review of their diagnostic criteria and significance. Cancer Cytopathol. 2014 Apr;122(4):241-9. http://doi.org/10.1002/cncy.21391. Epub 2014 Jan 16. PMID: 24436122.

Syed A, Vanka SA, Escudero I, Ismail R, Krayem H. Oncocytic Cell Carcinoma of the Thyroid: A Case Report and an Overview of the Diagnosis, Treatment Modalities, and Prognosis. Cureus. 2022 Oct 14;14(10):e30298. http://doi.org/10.7759/cureus.30298. PMID: 36407154; PMCID: PMC9659316.

Pisanu A, Di Chiara B, Reccia I, Uccheddu A. Oncocytic cell tumors of the thyroid: factors predicting malignancy and influencing prognosis, treatment decisions, and outcomes. World J Surg. 2010 Apr;34(4):836-43. http://doi.org/10.1007/s00268-009-0357-z. PMID: 20041243.

Yazici P, Yilmaz B, Bozkurt E, Mihmanli M, Uludag M. Malignancy risk of oncocytic changes in thyroid nodules: who should we offer surgery to? Acta Chir Belg. 2016 Feb;116(1):30-5. http://doi.org/10.1080/00015458.2015.1136484. PMID: 27385138.

Baloch ZW, Asa SL, Barletta JA, Ghossein RA, Juhlin CC, Jung CK, LiVolsi VA, Papotti MG, Sobrinho-Simões M, Tallini G, Mete O. Overview of the 2022 WHO Classification of Thyroid Neoplasms. Endocr Pathol. 2022 Mar;33(1):27-63. http://doi.org/10.1007/s12022-022-09707-3. Epub 2022 Mar 14. PMID: 35288841.

Kushchayeva Y, Duh QY, Kebebew E, D’Avanzo A, Clark OH. Comparison of clinical characteristics at diagnosis and during follow-up in 118 patients with Hurthle cell or follicular thyroid cancer. Am J Surg. 2008 Apr;195(4):457-62. http://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.06.001. PMID: 18070728.

Mills SC, Haq M, Smellie WJ, Harmer C. Hürthle cell carcinoma of the thyroid: Retrospective review of 62 patients treated at the Royal Marsden Hospital between 1946 and 2003. Eur J Surg Oncol. 2009 Mar;35(3):230-4. http://doi.org/10.1016/j.ejso.2008.06.007. Epub 2008 Aug 21. PMID: 18722077.

Okuyucu K, Ince S, Cinar A, San H, Samsum M, Dizdar N, Alagoz E, Demirci I, Ozkara M, Gunalp B, Karaçalıoglu AO. Clinical behaviour of papillary thyroid cancer oncocytic variant: stage-matched comparison versus classical and tall cell variant papillary thyroid cancer. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol (Engl Ed). 2023 Mar-Apr;42(2):100-105. http://doi.org/10.1016/j.remnie.2022.09.007. Epub 2022 Sep 22. PMID: 36155103.

Aytug S. Hurthle Cell Carcinoma (Oncocytic Carcinoma). Medscape. Drugs & Diseases. Oncology 2023 Feb 07. https://emedicine.medscape.com/article/279462-overview?form=fpf.

Herrera MF, Hay ID, Wu PS, Goellner JR, Ryan JJ, Ebersold JR, Bergstralh EJ, Grant CS. Hürthle cell (oxyphilic) papillary thyroid carcinoma: a variant with more aggressive biologic behavior. World J Surg. 1992 Jul-Aug;16(4):669-74; discussion 774-5. http://doi.org/10.1007/BF02067351. PMID: 1413835.

Ren Y, Kyriazidis N, Faquin WC, Soylu S, Kamani D, Saade R, Torchia N, Lubitz C, Davies L, Stathatos N, Stephen AE, Randolph GW. The Presence of Hürthle Cells Does Not Increase the Risk of Malignancy in Most Bethesda Categories in Thyroid Fine-Needle Aspirates. Thyroid. 2020 Mar;30(3):425-431. http://doi.org/10.1089/thy.2019.0190. PMID: 32013786; PMCID: PMC7476384.

Haigh PI, Urbach DR. The treatment and prognosis of Hürthle cell follicular thyroid carcinoma compared with its non-Hürthle cell counterpart. Surgery. 2005 Dec;138(6):1152-7; discussion 1157-8. http://doi.org/10.1016/j.surg.2005.08.034. PMID: 16360403.

Bhattacharyya N. Survival and prognosis in Hürthle cell carcinoma of the thyroid gland. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Feb;129(2):207-10. http://doi.org/10.1001/archotol.129.2.207. PMID: 12578450.

Wong KS, Jo VY, Lowe AC, Faquin WC, Renshaw AA, Shah AA, Roh MH, Stelow EB, Krane JF. Malignancy risk for solitary and multiple nodules in Hürthle cell-predominant thyroid fine-needle aspirations: A multi-institutional study. Cancer Cytopathol. 2020 Jan;128(1):68-75. http://doi.org/10.1002/cncy.22213. Epub 2019 Nov 21. PMID: 31751003; PMCID: PMC7421467.

Ozlem Küçük N, Kulak H, Tokmak E, Tar P, Ibiş E, Aras G. Hürthle cell carcinoma: a clinicopathological study of thirteen cases. Nucl Med Commun. 2006 Apr;27(4):377-9. http://doi.org/10.1097/01.mnm.0000202862.74917.0c. PMID: 16531925.

Aratake Y, Kotani T, Tamura K, Araki Y, Kuribayashi T, Konoe K, Ohtaki S. Dipeptidyl aminopeptidase IV staining of cytologic preparations to distinguish benign from malignant thyroid diseases. Am J Clin Pathol. 1991 Sep;96(3):306-10. http://doi.org/10.1093/ajcp/96.3.306. PMID: 1715126.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-09-30

Як цитувати

1.
Паламарчук В, Смоловик Н, Куц В, Товкай О. Онкоцитарні клітини в пунктаті вузла щитоподібної залози. Чи є привід запідозрити рак?. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 30, Вересень 2024 [цит. за 13, Жовтень 2024];(3):4-9. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/312401

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження