Психологічні і медичні проблеми, спричинені дистресом війни, у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу

Анотація

Нині населення України зазнає впливу багатьох стресових чинників. Тривожні розлади та загальне зниження якості життя мали місце також до початку повномасштабної війни внаслідок пандемії коронавірусної хвороби 2019. Повномасштабна війна призвела до продовження та підсилення хронічного стресу, поглиблення депресії, тривожних очікувань у різних категорій населення України не лише через небезпеку для життя, зміну місця проживання, безсоння, перебування в сховищах, а й через невизначеність щодо майбутнього. Поширеність депресії, посттравматичних стресових розладів (ПТСР) та їхніх ускладнень в осіб, які перебувають у країні або залишили її як біженців, становить близько 30%. Часто перебіг ПТСР ускладнюється тривожним розладом, зловживанням алкоголем, депресією, психосоматичними порушеннями. Для зниження рівня ускладнень унаслідок ПТСР рекомендована рання діагностика, оптимально проведена на первинній ланці. Обстеженню підлягають усі категорії населення, які зазнали травматичної ситуації, військові та цивільні.

Для оцінки гормональних змін під час великого депресивного розладу досліджували лептин і грелін. Рівні цих гормонів пов’язані з енергетичним гомеостазом організму. Хронічний стрес знижує концентрацію лептину в сироватці крові. Також показано, що введення лептину тваринам може спричинити антидепресивний ефект, який супроводжується підвищеною експресією нейротрофічного фактора мозку в гіпокампі.

До частих супутніх станів у хворих на цукровий діабет 2 типу належать депресія та тривога. З огляду на взаємозв’язки між депресією та цукровим діабетом слід ефективно впливати на обидва стани.

Мета роботи — оцінити ступінь тяжкості депресії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу в умовах хронічного стресу з урахуванням забезпеченості вітаміном D.

Матеріали та методи. Обстежено 133 пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу віком від 19 до 75 років. Оцінку забезпеченості вітаміном D проводили за рівнем 25‑гідроксикальциферолу, який визначали методом хемілюмінісцентного імуноаналізу. Оцінку депресії здійснювали за допомогою опитувальника DASS 21, який містить 21 питання та дає змогу оцінити ступінь депресії, стресу й тривоги в пацієнта.

Результати. Виявлено статистично значущу обернено пропорційну залежність між рівнем вітаміну D і ступенем тяжкості депресії (r_S=–0,766; p<0,001).

Висновки. Під час війни в Україні спостерігається збільшення психо‑патологічних розладів у населення. Існує доказова база, що свідчить про негативний вплив депресії на перебіг цукрового діабету. З огляду на неухильне зростання кількості випадків цукрового діабету 2 типу та психологічних розладів в українській популяції, необхідно застосовувати засоби для корекції як вуглеводного обміну, так і психологічного стану пацієнтів. Наше дослідження продемонструвало наявність статистично значущої обернено пропорційної залежності рівня депресії від концентрації 25‑гідроксикальциферолу в пацієнтів із цукровим діабетом 2, які зазнають впливу хронічного стресу.