Роботизована малоінвазивна хірургія підшлункової залози. Огляд

Анотація

Дедалі частіше в хірургії використовують робототехніку. Цей підхід має значні перспективи в хірургії підшлункової залози. Малоінвазивні методи застосовують в онкологічній хірургії, зокрема в хірургії підшлункової залози. Мінімально інвазивну панкреатектомію (MIП) останнім часом частіше виконують при всіх патологіях підшлункової залози, зокрема при нейроендокринних пухлинах підшлункової залози, методами панкреатодуоденектомії (ПД), дистальної панкреатектомії (ДП) та енуклеації підшлункової залози. Роботизована хірургія з використанням платформи DaVinci прискорила впровадження MIП. Частка роботизованої ДП у 2015—2016 рр. у 4 рази первищувала таку в 2010—2012 рр. (16 та 4% відповідно), водночас збільшилася частка роботизованої ПД (з 2 до 7%). Переваги роботизованої хірургії перед лапароскопією полягають у тривимірній візуалізації, підвищеному ступені рухливості з ендоартикуляцією, стабільній платформі камери, хірургічній ергономічності та можливості контролювати чотири інструменти одним хірургом. Систематичному впровадженню MIП сприяло створення кількох багатоцентрових навчальних програм для роботизованих ДП і ПД, спрямованих на стандартизацію онкологічної безпечності й технічну ефективність цих операцій. Роботизована хірургія уражень підшлункової залози та злоякісних новоутворень отримала широке визнання та щороку впроваджується в нових центрах. Кількість центрів, які використовують робототехніку в хірургії підшлункової залози, стрімко зростає. Найбільш вивченими роботизованими методами хірургії підшлункової залози є ПД і ДП. У більшості досліджень ранні стадії, але отримані попередні дані свідчать, що роботизована операція на підшлунковій залозі є безпечною. Роботизована хірургія підшлункової залози має кілька переваг перед відкритими та лапароскопічними методами. Даних щодо витрат на робототехніку порівняно зі звичайними методами недостатньо. Роботизована хірургія підшлункової залози нині перебуває на початковій стадії. Метод обіцяє стати новим хірургічним стандартом для резекції підшлункової залози в майбутньому, але необхідно провести додаткові дослідження, щоб встановити його безпечність, економічну ефективність і ефективність у забезпеченні найкращих результатів.