Розлади сну та цукровий діабет. Огляд літератури та власні дані

Анотація

Проаналізовано стан вивчення проблеми розладів сну в пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Механізми, що лежать в основі зв’язку між безсон­ням і контролем глікемії, є складними, оскільки як ЦД може спричиняти порушення сну, так і безсоння може погіршувати перебіг діабету. Відомо, що порушення сну (коротка (< 6 год) або довга (> 8 год) тривалість сну) асоціюються з підвищеним ризиком виникнення діабету. За даними останніх світових досліджень, поширеність порушень сну в пацієнтів із ЦД становить від 28,0 до 59,1%. Власне дослідження, проведене із використанням опитувальника (Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)), виявило наявність порушень сну в 46,2% пацієнтів із ЦД 2 типу у Львові. Аналіз літературних джерел свідчить про взаємозв’язок між ЦД і такими розладами сну, як інсомнія, циркадними порушеннями ритму сну та неспання, синдром обструктивного апное уві сні, синдром неспокійних ніг. Наведено класифікацію, принципи діагностики та лікування цих розладів. Направлення пацієнтів до спеціалістів зі сну для лікування розладів сну та використання гігієни сну в лікуванні діабету може виявитися ефективним для полегшення симптомів, профілактики ускладнень ЦД і поліпшення якості життя пацієнтів. Циркадні молекули, такі як нобілетин, агоністи REV‑ERB і стабілізатори CRY, продемонстрували ефективність у доклінічних дослідженнях, що може стати підґрунтям для розробки нових методів лікування захворювань, пов’язаних із порушенням циркадної регуляції. З огляду на частоту виявлення порушень сну у хворих на ЦД 2 типу за даними сучасних літературних джерел та власного дослідження, вивчення цієї проблеми є важливим для розробки алгоритму обстеження таких пацієнтів. Необхідно звертати увагу лікарів‑ендокринологів на стан сну пацієнтів та за потреби направляти їх до сомнологів. Перспективним є детальніше дослідження причин порушення сну в пацієнтів із ЦД 2 типу та їх взаємозв’язку з показниками вуглеводного обміну. Актуальним є пошук можливостей усунення цих причин шляхом доповнення основної терапії ЦД 2 типу.