Малоінвазивні методи лікування поодиноких рецидивних метастазів у лімфатичні вузли шиї високодиференційованого раку щитоподібної залози
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2024-2-21Ключові слова:
папілярний рак щитоподібної залози, лазерінтерстиційна термотерапія, етанолова абляція, метастази папілярного ракуАнотація
Папілярний рак щитоподібної залози є найпоширенішим типом раку, на частку якого припадає близько 80—85% випадків злоякісних пухлин цього органа. У 20—30% пацієнтів після лікування виявляється рецидив захворювання. Повторне хірургічне втручання призводить до збільшення ймовірності виникнення ускладнень. Малоінвазивні методики дають змогу провести ефективну абляцію поодиноких метастазів шиї менш травматично і з меншими витратами.
Мета роботи — оцінити ефективність малоінвазивних методів лікування поодиноких рецидивних метастазів високодиференційованого раку щитоподібної залози.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 34 пацієнти з рецидивними метастазами папілярного раку щитоподібної залози в лімфатичні вузли шиї. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від застосованої малоінвазивної методики: 31 проведено черезшкірну етанолову склеротерапію, 3 — лазеріндуковану інтерстиційну термотерапію. Усі пацієнти отримали лікування в обсязі тиреоїдектомія, центральна, латеральна дисекція шиї, лімфаденектомія та радіойодтерапію. Пацієнти мали поодинокі змінені лімфовузли, розмір метастазів <1,5 см3, метастази розташовані на безпечній відстані від магістральних судин, трахеї або стравоходу, високий ризик післяопераційних ускладнень та/або відмовилися від повторного хірургічного втручання.
Результати. Черезшкірна етанолова склеротерапія у 28 хворих спричинила зниження рівня тиреоглобуліну в середньому на 33,6%, антитіл до тиреоглобуліну на 15,3% та ремісію захворювання за результатами ультразвукового дослідження. У трьох хворих зареєстровано ріст метастатичного лімфатичного вузла з підвищенням рівня тиреоглобуліну, що свідчить про недостатньо високу ефективність методу. Лазеріндуковану інтерстиційну термотерапію проведено лише трьом хворим, що не дало змоги провести достовірного аналізу результатів лікування. У всіх трьох випадках отримано позитивний клініко‑лабораторний та патоморфологічний ефект.
Висновки. Малоінвазивні методики недостатньо ефективні порівняно з хірургічним втручанням, але достатньо ефективні для пацієнтів із високим ризиком післяопераційних ускладнень, анастезіологічним ризиком та/або для тих, хто відмовився від повторного хірургічного втручання.
Посилання
Van Sonnenberg E, Simeone JF. Microwave ablation versus surgery for papillary thyroid carcinoma: More therapeutic options, more controversies. Radiology. 2022:220896. http://doi.org/10.1148/radiol.220896.
Hershman JM. Thyroid Cancer Incidence and Mortality Are Increasing. Clin Thyroidol. 2017;29:221-3. http://doi.org/10.1089/ct.2017;29.221-223.
Wiltshire JJ, Drake TM, Uttley L, Balasubramanian SP. Systematic review of trends in the incidence rates of thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(11):1541-52. http://doi.org/10.1089/thy.2016.0100.
Schneider DF, Chen H. New developments in the diagnosis and treatment of thyroid cancer. CA A Cancer. J Clin. 2013;63(6):373-94. http://doi.org/10.3322/caac.21195.
La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, et al. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015;136(9):2187-95. http://doi.org/10.1002/ijc.29251.
Lohia S, Hanson M, Tuttle RM, Morris LGT. Active surveillance for patients with very low-risk thyroid cancer. Laryngoscope Invest Otolaryngol. 2020;5:175-82. http://doi.org/10.1002/lio2.356.
Tuttle RM, Haugen B, Perrier ND. Updated American Joint Committee on Cancer/Tumor-Node-Metastasis Staging System for Differentiated and Anaplastic Thyroid Cancer (Eighth Edition): What changed and why? http://doi.org/10.1089/thy.2017.0102.
Spartalis E, Karagiannis SP, Plakopitis N, et al. Percutaneous laser ablation of cervical metastatic lymph nodes in papillary thyroid carcinoma: Clinical efficacy and anatomical considerations. Expert Rev Med Devices. 2021;18(1):75-82. http://doi.org/10.1080/17434440.2021.1864323.
Haugen B. R. 2015 American Thyroid Association Management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: What is new and what has changed? Cancer-Am. Cancer Soc. 2017;123:372-81. http://doi.org/10.1002/cncr.30360.
Ito Y, Miyauchi A. Lateral and mediastinal lymph node dissection in differentiated thyroid carcinoma: Indications, benefits, and risks. World J Surg. 2007;31:905-15. http://doi.org/10.1007/s00268-006-0722-0.
Fontenot TE, Deniwar A, Bhatia P, Al-Qurayshi Z, Randolph GW, Kandil E. Percutaneous ethanol injection vs reoperation for locally recurrent papillary thyroid cancer: A systematic review and pooled analysis. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2015;141:512-8. http://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.0596.
Papini E, Bizzarri G, Bianchini A, et al. Percutaneous ultrasound-guided laser ablation is effective for treating selected nodal metastases in papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:E92-E97. http://doi.org/10.1210/jc.2012-2991.
Yue W, Chen L, Wang S, Yu S. Locoregional control of recurrent papillary thyroid carcinoma by ultrasoundguided percutaneous microwave ablation: A prospective study. Int J Hyperth. 2015;31:403-8. http://doi.org/10.3109/02656736.2015.1014433.
Wang L, Ge M, Xu D, et al. Ultrasonography-guided percutaneous radiofrequency ablation for cervical lymph node metastasis from thyroid carcinoma. J Cancer Res. 2014;10:C144-C149. http://doi.org/10.4103/0973-1482.145844.
Heilo A, Sigstad E, Holgersen Fagerlid K, Håskjold OI. Efficacy of ultrasound-guided percutaneous ethanol injection treatment in patients with a limited number of metastatic cervical lymph nodes from papillary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(9):2750-5. http://doi.org/10.1210/jc.2010-2952.
Frich PS, Sigstad E, Berstad AE, et al. Long-term efficacy of ethanol ablation as treatment of metastatic lymph nodes from papillary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(5):e2141-e2147. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab907.
Hay I, Lee R, Reading C, Charboneau W. Efficacy of ethanol ablation in the long-term local control of recurrent neck nodal metastases occurring after bilateral thyroidectomy, extensive nodal resection and postoperative radioiodine therapy in adult patients. Mayo Clinic, Medicine, Rochester, United States. http://doi.org/10.1530/endoabs.92.PS3-29-02.
Offi C, Misso C, Antonelli G, Esposito MG, Brancaccio U, Spiezia S. Laser ablation treatment of recurrent lymph node metastases from papillary thyroid carcinoma. Published online 2021 Nov 14. http://doi.org/10.3390/jcm10225295.
Tovkai OA, Palamarchuk VO, Stotska LV, Belemets NI, Kozachuk YS. Features of pathomorphological changes in tissue of papillary thyroid cancer after laser interstitial thermotherapy. Case report. Clinical Endocrinology And Endocrine Surgery. 2022;(4):73-8. http://doi.org/10.30978/CEES-2022-4-73. Ukrainian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
