Показники больового синдрому в післяопераційний період при ендопротезуванні кульшового та колінного суглобів у хворих на цукровий діабет

Л. М. Зенкіна

doi:10.30978/CEES-2024-1-11

Автор(и)

Л. М. Зенкіна ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-8321-0481

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2024-1-11

Ключові слова:

ендопротезування кульшового суглоба, ендопротезування колінного суглоба, анестезія, цукровий діабет

Анотація

Ендопротезування кульшового та колінного суглобів — поширені оперативні втручання. Одним із захворювань, які негативно впливають на результати цих операцій, є цукровий діабет.

Мета роботи — визначити больовий синдром під час анестезіологічного забезпечення і в ранній післяопераційний період при ендопротезуванні кульшового та колінного суглобів у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 69 хворих, яким проведено ендопротезування кульшового та колінного суглобів. Пацієнтів розподілили на три групи відпoвіднo дo схеми анестезіологічного зaбeзпeчeння: у першій групі (n=20) застосовували багатокомпонентну низькопотокову анестезію зі штучною вентиляцією легень, у другій групі (n=24) — спінальну анестезію, у третій групі (n=25) — спінально‑епідуральну анестезію із седацією дексмедетомідином.

Результати. Установлено статистично значущу відмінність за виразністю больового синдрому через 6, 12, 18 і 24 год після операції. Через 6 год у групі 1 біль був сильнішим, ніж у групі 2 (p<0,001) і групі 3 (p<0,001), тоді як у групах 2 та 3 біль був однакової інтенсивності (p>0,05). Через 12 год після операції показник болю в групі 1 статистично значущо перевищував такий у групі 2 (p<0,01) і групі 3 (p<0,001), а біль у групі 2 був сильнішим, ніж у групі 3 (p<0,05). Через 18 год біль у групах 1 та 2 статистично значущо був сильнішим, ніж у групі 3 (обидва p<0,001), а в групах 1 та 2 рівень болю статистично значущо не відрізнявся (p>0,05). Через одну добу після операції статистично значущо сильніший біль зареєстровано в групі 1 порівняно з групою 3 (p<0,001) і в групі 2 порівняно з групою 3 (p<0,001), рівень болю в групах 1 та 2
не відрізнявся (p>0,05).

Висновки. Для анестезіологічного забезпечення операцій ендопротезування кульшового та колінного суглобів можна використовувати будь‑яку із зазначених методик, але найкращі результати знеболювання в післяопераційний період забезпечили регіонарні методи анестезії порівняно із загальною анестезією. Найкраще були знеболені пацієнти при використанні спінально‑епідуральної
анестезії.

Біографія автора

Л. М. Зенкіна, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

зав. відділення анестезіології

Посилання

Filipenko V, Tankut V, Mezentsev V. Causes of dislocation of the endoprosthesis head after primary hip arthroplasty. Trauma. 2018;18(1):27-33. http://doi.org/10.22141/1608-1706.1.18.2017.95587.

Weber M, Völlner F, Benditz A, Schwarz T, Wörner M, Craiovan B, Renkawitz T, Grifka J. Kniegelenkersatz des älteren Menschen [Total knee arthroplasty in the elderly]. Orthopade. 2017 Jan;46(1):34-39. German. http://doi.org/10.1007/s00132-016-3363-5. PMID: 27921128.

Claßen T, Scheid C, Landgraeber S, Jäger M. Characteristics of elective hip replacement in the elderly. Orthopade. 2017 Jan;46(1):25-33. German. http://doi.org/10.1007/s00132-016-3364-4. PMID: 27981344.

Kong L, Cao J, Zhang Y, Ding W, Shen Y. Risk factors for periprosthetic joint infection following primary total hip or knee arthroplasty: a meta-analysis. Int Wound J. 2017 Jun;14(3):529-36. http://doi.org/10.1111/iwj.12640. Epub 2016 Jul 10. PMID: 27397553; PMCID: PMC7949746.

Sloan M, Sheth N, Lee GC. Is obesity associated with increased risk of deep vein thrombosis or pulmonary embolism after hip and knee arthroplasty? A large database study. Clin Orthop Relat Res. 2019 Mar;477(3):523-32. http://doi.org/10.1097/CORR.0000000000000615. PMID: 30624321; PMCID: PMC6382191.

Roger C, Debuyzer E, Dehl M, Bulaïd Y, Lamrani A, Havet E, Mertl P. Factors associated with hospital stay length, discharge destination, and 30-day readmission rate after primary hip or knee arthroplasty: Retrospective Cohort Study. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Sep;105(5):949-955. http://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.04.012. Epub 2019 Jun 15. PMID: 31208932.

Wu KT, Chen CY, Chen B, Wang JW, Lin PC, Yen SH. The incidence and risk factors of acute kidney disease after total knee arthroplasty with early postoperative volume supplement. Biomed Res Int. 2018 Jul 17;2018:8718545. http://doi.org/10.1155/2018/8718545. PMID: 30105257; PMCID: PMC6076950.

Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. PMID: 35914061.

Zheng Y, Ley SH, Hu FB. Global aetiology and epidemiology of type 2 diabetes mellitus and its complications. Nat Rev Endocrinol. 2018 Feb;14(2):88-98. http://doi.org/10.1038/nrendo.2017.151. Epub 2017 Dec 8. PMID: 29219149.

Qin W, Huang X, Yang H, Shen M. The influence of diabetes mellitus on patients undergoing primary total lower extremity arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2020 Dec 15;2020:6661691. http://doi.org/10.1155/2020/6661691. PMID: 33490250; PMCID: PMC7787736.

Rudy MD, Ahuja NK, Aaronson AJ. Diabetes and hyperglycemia in lower-extremity total joint arthroplasty: clinical epidemiology, outcomes, and management. JBJS Rev. 2018 May;6(5):e10. http://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.17.00146. PMID: 29847443.

Ren X, Ling L, Qi L, Liu Z, Zhang W, Yang Z, Wang W, Tu C, Li Z. Patients’ risk factors for periprosthetic joint infection in primary total hip arthroplasty: a meta-analysis of 40 studies. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 12;22(1):776. http://doi.org/10.1186/s12891-021-04647-1. PMID: 34511099; PMCID: PMC8436433.

Kremers MH, Lewallen LW, Mabry TM, Berry DJ, Berbari EF, Osmon DR. Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin A1C and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2015 Mar;30(3):439-43. http://doi.org/10.1016/j.arth.2014.10.009. Epub 2014 Oct 15. PMID: 25458090.

Statz JM, Odum SM, Johnson NR, Otero JE. Failure to medically optimize before total hip arthroplasty: Which modifiable risk factor is the most dangerous? Arthroplast Today. 2021 Jul 5;10:18-23. http://doi.org/10.1016/j.artd.2021.05.021.

Prensky C, Urruela A, Guss MS, Karia R, Lenzo TJ, Egol KA. Symptomatic venous thrombo-embolism in low-energy isolated fractures in hospitalised patients. Injury. 2013 Aug;44(8):1135-9. http://doi.org/10.1016/j.injury.2013.04.018. Epub 2013 May 14. PMID: 23684349.

Deng W, Huo L, Yuan Q, Huang D, Li Q, Tian W. Risk factors for venous thromboembolism in patients with diabetes undergoing joint arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jul 6;22(1):608. http://doi.org/10.1186/s12891-021-04453-9.

Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, Middleton RG, Reed M, Sahota O, Yates P, Ljungqvist O. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020 Feb;91(1):3-19. http://doi.org/10.1080/17453674.2019.1683790. Epub 2019 Oct 30. Update in: Acta Orthop. 2020 Feb 14;:1. PMID: 31663402; PMCID: PMC7006728.