Застосування комбінації локальних методів абляції в лікуванні доброякісних вузлів щитоподібної залози. Клінічний випадок

Анотація

Технологічний прогрес у медичній галузі сприяв розробці та впровадженню в практичну тиреоїдологію малоінвазивних методів лікування як альтернативи оперативному втручанню. Основними малоінвазивними методами, які застосовують у лікуванні доброякісних вузлів щитоподібної залози (ДВЩЗ), є етанолова склеротерапія, радіочастотна абляція, лазерна інтерстиційна термотерапія, мікрохвильова абляція та ультразвук високої інтенсивності (HIFU). До переваг цих методів належать: стійке зменшення об’єму вузла (57—77% упродовж п’яти років), зменшення виявів компресійного синдрому, збереження функції щитоподібної залози і, як результат, поліпшення якості життя, низька частота ускладнень, відсутність потреби в загальному знеболюванні, можливість проведення в амбулаторних умовах, відсутність потреби в спеціальній підготовці, а також відсутність тимчасової втрати працездатності. Ефективність і безпечність малоінвазивних методик підтверджена численними експериментальними та клінічними дослідженнями, що дало змогу включити їх до Європейських стандартів ведення пацієнтів із ДВЩЗ.

Відповідно до рекомендацій Європейської тиреоїдної асоціації етанолова склеротерапія 95% спиртом показана при кістозних утвореннях щитоподібної залози. Описано клінічний випадок успішного застосування комбінації етанолової склеротерапії та лазерної інтерстиційної термотерапії в лікуванні переважно солідного доброякісного вузла щитоподібної залози. Виконання лазерної інтерстиційної термотерапії після етанолової абляції дало змогу досягти стійкого позитивного терапевтичного ефекту, зокрема зменшення об’єму вузла на 94,6% (0,06 см³) порівняно з початковим (0,55 см³). Така комбінація малоінвазивних методів може бути ефективною та безпечною лікувальною опцією. Для отримання доказів ефективності комбінації хімічної та лазерної абляції переважно солідних або переважно кістозних ДВЩЗ слід провести дослідження на великій вибірці.