Жіноча сексуальна дисфункція — мультидисциплінарна проблема розладів репродуктивного здоров’я жінок фертильного віку. Огляд літератури

Анотація

Розглянуто питання впливу жіночої сексуальної дисфункції на репродуктивне здоров’я жінок. Проаналізовано вплив коморбідної патології на особливості стероїдного гомеостазу жіночого організму. Даних щодо поширеності жіночої сексуальної дисфункції у літературі мало. За оцінками, поширеність сексуальної дисфункції у жінок становить 43—90%. Дослідженнями встановлено, що гормональний дисбаланс, спричинений ендокринопатіями, синдромом полікістозних яєчників, ожирінням, метаболічними розладами, цукровим діабетом і деякими методами гормональної контрацепції, також пов’язаний із сексуальною дисфункцією в жінок, зокрема показано роль автоімунних захворювань щитоподібної залози в маніфестації клінічних виявів жіночої сексуальної дисфункції у фертильних жінок. Із можливих тригерів зниження рівня андрогенів у жінок розглянуто гіпергомоцистеїнемію. Патогенетичним підґрунтям вважають активацію оксидантного стресу, ендотеліальної дисфункції, зниження біодоступності оксиду азоту. Відзначено негативний вплив зазначених процесів на фолікулярний ріст і формування прозапального внутрішньофолікулярного тла з формуванням ендометріозу яєчників та блокуванням ароматазного ферменту гранульозної тканини. Порушення умов для правильного росту фолікула призводить до порушення менструальної функції та безпліддя в жінок з ендометріозом та жіночою сексуальною дисфункцією. Психологічні наслідки ендометріозу та жіночої сексуальної дисфункції, такі як депресія, тривожність, безсилля, почуття провини, погіршення міжособистісних стосунків, призводять до збільшення кількості розлучень серед молодих пар. З огляду на особливості формування сексуальної дисфункції в жінок репродуктивного віку та її поліморбідне тло, алгоритми обстеження та лікування мають бути персоніфікованими, а для подолання проблеми слід залучати мультидисциплінарну команду лікарів.