Віддалені результати застосування інфрачервоного лазера в пацієнтів з органоорганозберігаючими операціями з приводу вузлового токсичного зоба

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2023-4-5

Ключові слова:

щитоподібна залоза, вузловий токсичний зоб, сонографія, замісна гормональна терапія, левотироксин, лікування інфрачервоним лазером

Анотація

Мета роботи — оцінити віддалені результати використання терапії інфрачервоним лазером у хворих на вузловий токсичний зоб після органозберігаючих оперативних втручань.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 69 пацієнтів із вузловим токсичним зобом (ВТЗ). В основній групі 35 (50,7%) хворих на ВТЗ у післяопераційний період отримали лікування інфрачервоним лазером, у групі порівняння 34 (49,3%) пацієнти проліковано відповідно до стандартів Американської тиреоїдної асоціації. В основній групі проведено 15 (42,9%) органозберігаючих оперативних втручань та 20 (57,1%) радикальних операцій, у групі порівняння — 16 (47,1%) та 18 (52,9%) відповідно.

Результати. За результатами контролю вмісту тиреоїдних гормонів в основній групі вже через 6 міс повністю відмінили гормональну терапію у 6 (40,0%) пацієнтів, а через 12 міс — у 8 (53,3%) хворих. Середня доза левотироксину для підтримувальної гормональної терапії через 6 та 12 міс становила 25,0 (25,0; 50,0) і 12,5 (12,5; 25,0) мкг відповідно. У групі порівняння лише у 2 (12,5%) пацієнтів повністю відмінено прийом препаратів левотироксину через 12 міс після оперативного втручання (U=40,5; p=0,0487). Середня доза підтримувальної гормональної терапії становила 50,0 (25,0; 75,0) мкг (U=18,0; p=0,0062). Через 12 міс після органозберігаючого оперативного втручання в основній групі виявлено статистично значуще збільшення об’єму залишкової тиреоїдної паренхіми, у групі порівняння таких змін не спостерігали.

Висновки. Лікування інфрачервоним лазером сприяло збільшенню об’єму залишкової тиреоїдної паренхіми протягом 12 міс із 7,4 (4,8; 8,9) до 9,6 (7,2; 11,8) см3 (р=0,0327). Застосування інфрачервоного лазера в пацієнтів з органозберігаючими оперативними втручаннями з приводу ВТЗ дало змогу у 8 (53,3%) пацієнтів повністю відмінити підтримувальну гормональну терапію (p=0,0487), у 7 (46,7%) — мінімізувати прийом препаратів левотироксину: середня доза зменшилася з 50,0 (25,0; 50,0) до 12,5 (12,5; 25,0) мкг (р=0,0081).

Біографії авторів

С. М. Завгородній, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

д. мед. н., проф., зав. кафедри загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти

М. С. Гатіа, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

очний аспірант кафедри загальної хірургії та післядипломної хірургічної освіти

Посилання

Kurbaniyazov Z, Babajanov A, Zainiev A, Rakhmanov KE, Davlatov SS. Factor analysis of relapse of nodular goiter. American Journal of Medicine and Medical Sciences. 2020;10(1):59-65. http://article.sapub.org/10.5923.j.ajmms.20201001.13.html.

LiVolsi VA, Baloch ZW. The pathology of hyperthyroidism. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Dec 3;9:737. http://doi.org/10.3389/fendo.2018.00737. PMID: 30559722; PMCID: PMC6286962.

Gilbert J. Thyrotoxicosis — investigation and management. Clin Med (Lond). 2017 Jun;17(3):274-7. http://doi.org/10.7861/clinmedicine.17-3-274. PMID: 28572231; PMCID: PMC6297572.

Bilgin S, Meryem Atak Tel B, Taslamacioglu Duman T, et al. Compliance to levothyroxine treatment of the patients with hypothyroidism during SARS‑CoV‑2 pandemic era. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2021;17(2):103-7. https://doi.org/10.22141/2224-0721.17.2.2021.230563.

Puzziello A, Carrano M, Angrisani E, et al. Evolution of benign thyroid nodules under levothyroxine non-suppressive therapy. J Endocrinol Invest. 2014 Dec;37(12):1181-6. http://doi.org/10.1007/s40618-014-0128-z. Epub 2014 Jul 10. PMID: 25008459.

Tovkai O, Kvitka D, Palamarchuk V, Belemets N, Zemskov S. Diagnostic effectiveness of intraoperative express histological examination as a tool to take decisions on the extent of surgery for papillary thyroid cancer. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2023;19(4):254-8. https://doi.org/10.22141/2224-0721.19.4.2023.1281.

Yaniv D, Vainer I, Amir I, et al. Quality of life following lobectomy versus total thyroidectomy is significantly related to hypothyroidism. J Surg Oncol. 2022 Sep;126(4):640-8. http://doi.org/10.1002/jso.26983. Epub 2022 Jun 11. PMID: 35689620; PMCID: PMC9544480.

Tovkai OA, Kvitka DM, Palamarchuk VO, Kozachuk ES, Kuts VV. Assessment of the changes in quality of life of patients with the «low risk» papillary thyroid cancer after surgical treatment. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2022;(80):7-13. http://doi.org/10.30978/CEES-2022-4-7 (Ukrainian).

Jameson JL. Minimizing unnecessary surgery for thyroid nodules. N Engl J Med. 2012 Aug 23;367(8):765-7. http://doi.org/10.1056/NEJMe1205893. Epub 2012 Jun 25. PMID: 22731671.

De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016 Aug 27;388(10047):906-18. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27038492; PMCID: PMC5014602.

Maldaner DR, Azzolin VF, Barbisan F, et al. In vitro effect of low-level laser therapy on the proliferative, apoptosis modulation, and oxi-inflammatory markers of premature-senescent hydrogen peroxide-induced dermal fibroblasts. Lasers Med Sci. 2019 Sep;34(7):1333-43. http://doi.org/10.1007/s10103-019-02728-1. Epub 2019 Feb 2. PMID: 30712124.

Lee YI, Lee E, Nam KH, et al. The use of a light-emitting diode device for neck rejuvenation and its safety on thyroid glands. J Clin Med. 2021 Apr 19;10(8):1774. http://doi.org/10.3390/jcm10081774. PMID: 33921839; PMCID: PMC8073506.

Hossein-Khannazer N, Kazem Arki M, Keramatinia L, Rezaei-Tavirani M. Low-level laser therapy in the treatment of autoimmune thyroiditis. J Lasers Med Sci. 2022 Aug 24;13:e34. http://doi.org/10.34172/jlms.2022.34. PMID: 36743139; PMCID: PMC9841386.

Berisha-Muharremi V, Tahirbegolli B, Phypers R, Hanna R. Efficacy of combined photobiomodulation therapy with supplements versus supplements alone in restoring thyroid gland homeostasis in Hashimoto thyroiditis: a clinical feasibility parallel trial with 6-months follow-up. J Pers Med. 2023 Aug 19;13(8):1274. http://doi.org/10.3390/jpm13081274. PMID: 37623524; PMCID: PMC10455109.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-12-29

Як цитувати

1.
Завгородній С, Гатіа М. Віддалені результати застосування інфрачервоного лазера в пацієнтів з органоорганозберігаючими операціями з приводу вузлового токсичного зоба. Clin Endocrinol Endocr Surg (Ukraine) [інтернет]. 29, Грудень 2023 [цит. за 13, Жовтень 2024];(4):5-9. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/294320

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження