Стан забезпечення вітаміном D в осіб з інсулінорезистентністю
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2023-2-23Ключові слова:
інсулінорезистентність, вітамін D, дефіцит вітаміну D, цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром, переддіабетАнотація
Роль вітаміну D у розвитку інсулінорезистентності та метаболічного синдрому ґрунтується на тому, що вітамін D є прогормоном, що бере участь у більшості ключових біологічних процесів, адже його рецептори представлені майже в усіх тканинах людського організму. Низка авторів продемонстрували зв’язок між рівнем вітаміну D і цукровим діабетом 2 типу, метаболічним синдромом та інсуліно‑
резистентністю.
Мета роботи — оцінити рівень забезпечення вітаміном D в осіб з інсулінорезистентністю порівняно з особами без інсулінорезистентності та провести градацію тяжкості дефіциту вітаміну D в обох категоріях обстежених.
Матеріали та методи. У дослідження було залучено 243 особи віком від 18 до 74 років. Серед пацієнтів було 176 (72,43%) жінок та 67 (27,57%) чоловіків. Групи чоловіків та жінок були порівнянні за віковим складом. Оскільки середній вік у досліджуваній групі становив (39,5±14,8) року, пацієнтів розподілили на дві групи: <40 років і ³ 40 років. Визначали рівень 25‑гідроксивітаміну D (25(ОН)D), глікованого гемоглобіну (HbA1c), глюкози та інсуліну. Розраховували індекс НОМА.
Результати. Серед обстежених виявлено 71 особу з інсулінорезистентністю: 29 — у віковій групі до 40 років і 42 — у віковій групі понад 40 років. В останній групі була вищою частота виявлення підвищеного рівня HbA1c (5,7—6,4%), який відповідає діагнозу переддіабет, — 46,3% проти 3,64% у групі осіб віком до 40 років. У групі пацієнтів з індексом НОМА >2,5 частота виявлення нормального рівня HbA1c знижувалася до 56,1% і зростала частота виявлення підвищеного вмісту HbA1c до 36,59%. Середній рівень 25(ОН)D статистично значущо був вище у пацієнтів з нормальним індексом НОМА (< 2,5) — 82,4 нмоль/ л, тоді як в осіб з індексом НОМА >2,5 цей показник становив 63,7 нмоль/ л, що відповідає стану недостатності вітаміну D (р=0,003).
Висновки. Рекомендовано оцінювати дефіцит вітаміну D в осіб з інсулінорезистентністю за допомогою лабораторного визначення рівня 25(ОН)D. За наявності недостатності або дефіциту вітаміну D слід розглянути можливість його медикаментозного заміщення для профілактики прогресування інсуліно‑
резистентності.
Посилання
Fahed M, Abou Jaoudeh MG, Merhi S, et al. Evaluation of risk factors for insulin resistance: a cross sectional study among employees at a private university in Lebanon. BMC Endocr Disord. 2020 Jun 10;20(1):85. http://doi.org/10.1186/s12902-020-00558-9. PMID: 32522257; PMCID: PMC7288486.
McCullough AJ. Epidemiology of the metabolic syndrome in the USA. J Dig Dis. 2011 Oct;12(5):333-40. http://doi.org/10.1111/j.1751-2980.2010.00469.x. PMID: 21091931.
Alexander CM, Landsman PB, Teutsch SM, Haffner SM; Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III); National Cholesterol Education Program (NCEP). NCEP-defined metabolic syndrome, diabetes, and prevalence of coronary heart disease among NHANES III participants age 50 years and older. Diabetes. 2003 May;52(5):1210-4. http://doi.org/10.2337/diabetes.52.5.1210. PMID: 12716754.
Ford ES, Li C, Zhao G. Prevalence and correlates of metabolic syndrome based on a harmonious definition among adults in the US. J Diabetes. 2010 Sep;2(3):180-93. http://doi.org/10.1111/j.1753-0407.2010.00078.x. PMID: 20923483.
Roomi MA, Mohammadnezhad M. Prevalence of metabolic syndrome among apparently healthy workforce. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019 Apr-Jun;31(2):252-4. PMID: 31094127.
Park SE, Park CY, Sweeney G. Biomarkers of insulin sensitivity and insulin resistance: Past, present and future. Crit Rev Clin Lab Sci. 2015;52(4):180-90. http://doi.org/10.3109/10408363.2015.1023429. Epub 2015 Jun 4. PMID: 26042993.
Fonseca VA. Defining and characterizing the progression of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 Nov;32(Suppl 2):S151-6. http://doi.org/10.2337/dc09-S301. PMID: 19875543; PMCID: PMC2811457.
ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, Collins BS, et al., on behalf of the American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S19-S40. http://doi.org/10.2337/dc23-S002. Erratum in: Diabetes Care. 2023 Feb 01;: PMID: 36507649; PMCID: PMC9810477.
Pludowski P, Takacs I, Boyanov M, et al. Clinical practice in the prevention, diagnosis and treatment of vitamin D deficiency: a Central and Eastern European Expert Consensus Statement. Nutrients. 2022 Apr 2;14(7):1483. http://doi.org/10.3390/nu14071483. PMID: 35406098; PMCID: PMC9002638.
Sassi F, Tamone C, D’Amelio P. Vitamin D: nutrient, hormone, and immunomodulator. Nutrients. 2018 Nov 3;10(11):1656. http://doi.org/10.3390/nu10111656. PMID: 30400332; PMCID: PMC6266123.
Hajhashemy Z, Shahdadian F, Moslemi E, Mirenayat FS, Saneei P. Serum vitamin D levels in relation to metabolic syndrome: A systematic review and dose-response meta-analysis of epidemiologic studies. Obes Rev. 2021 Jul;22(7):e13223. http://doi.org/10.1111/obr.13223. Epub 2021 Apr 7. PMID: 33829636.
Boucher BJ. Why do so many trials of vitamin D supplementation fail? Endocr Connect. 2020 Oct;9(9):R195-R206. http://doi.org/10.1530/EC-20-0274. PMID: 33052876; PMCID: PMC7487184.
Bobryk M, Tutchenko T, Sidorova I, Burka O, Krotyk O, Serbeniuk A. Insulin resistance in the ХХІ century: multimodal approach to assessing causes and effective correction. Reproductive Endocrinology. 2021;62:97-103. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.62.97-103.
Pankiv VI, Yuzvenko TYu, Pankiv IV. Type 2 diabetes mellitus and subclinical hypothyroidism: focusing on the role of cholecalciferol. Problems of Endocrine Pathology. 2019;2:46-51. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2019.2.07.
Pankiv V, Yuzvenko T, Pankiv I. Vitamin D status among adolescent females with polycystic ovary syndrome. Child’s Health. 2022;17(5):217-20. https://doi.org/10.22141/2224-0551.17.5.2022.1520.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Автор
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nd/4.0/88x31.png)
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.