Фолікулярні карциноми щитоподібної залози — сучасний стан проблеми та віддалені результати лікування

Автор(и)

  • М. Ю. Болгов ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-9011-9982
  • Г. В. Зелінська ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-4320-6901
  • Ю. М. Таращенко ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна http://orcid.org/0000-0003-4787-359X
  • М. Д. Мельник ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8791-3352

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2023-1-41

Ключові слова:

фолікулярні пухлини щитоподібної залози, діагностика, лікування

Анотація

Фолікулярні пухлини щитоподібної залози (ЩЗ) залишаються складною категорією як для цитологічної, так і для гістологічної діагностики, що пов’язано з відсутністю надійних клітинних ознак злоякісності. Важливим нововведенням класифікації 2022 р. є поява групи новоутворень ЩЗ низького ризику, яка посіла проміжне місце між групами доброякісних та злоякісних новоутворень. Попри успіхи у цитологічній діагностиці новоутворень ЩЗ, існують невирішені питання, пов’язані з діагностикою фолікулярних неоплазій, які вважають «сірою зоною» цитологічної діагностики.

Мета роботи — провести ретроспективний аналіз віддалених результатів діагностики та хірургічного лікування пацієнтів з фолікулярними карциномами (ФК) ЩЗ.

Матеріали та методи. Матеріалом дослідження були результати лікування 113 пацієнтів, прооперованих у хірургічній клініці Інституту ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України з приводу ФК ЩЗ, які мали доопераційний цитологічний висновок лабораторії цієї установи та перебували під спостереженням спеціалістів не менше п’яти років (максимальний термін — 35 років).

Результати. У 24,8% випадків установлено групу Bethesda IV («фолікулярна неоплазія»). Цитологічний висновок про злоякісний процес (Bethesda VI) чи підоз­ру на нього (Bethesda V) мали 27,4% пацієнтів (15,0 та 12,4% відповідно). У 41,6% випадків визначено групу Bethesda II («доброякісний процес»), тобто сумнівів у доброякісності утворення не було. За остаточним патологічним діагнозом до широкоінвазивних ФК віднесено 8 випадків, до ангіоінвазивних — 15, до малоінвазивних — 90. На поєднання ознак ФК ЩЗ з папілярною вказано в 5 випадках, у 4 з них були наявні при малоінвазивних ФК, в 1 — при широкоінвазивній. Отримані дані свідчать про сприятливий прогноз малоінвазивних ФК та підтверджують думку, що вони переважно не потребують радіойодтерапії. Виконання остаточної тиреоїдектомії є дискусійним питанням.

Висновки. Отримані дані свідчать, що ФК ЩЗ залишаються складними для діагностики та прог­нозування, але у більшості випадків ефективно виліковуються. У минулі десятиріччя ставлення до всіх ФК було «агресивнішим», що потребує перегляду з огляду на нові дані та відповідає сучасним світовим тенденціям.

Біографії авторів

М. Ю. Болгов, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

д. мед. н, проф., керівник відділу хірургії ендокринних залоз

Г. В. Зелінська, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

д. біол. н., ст. наук. співр. лабораторії функціональної та ультразвукової діагностики

Ю. М. Таращенко, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

к. мед. н., ст. наук. співр. лабораторії функціональної та ультразвукової діагностики

М. Д. Мельник, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

лікар відділу хірургії ендокринних залоз

Посилання

Baloch ZW, LiVolsi VA. Our approach to follicular-patterned lesions of the thyroid. J Clin Pathol. 2007 Mar;60(3):244-50. http://doi.org/10.1136/jcp.2006.038604. Epub 2006 Jun 23. PMID: 16798933; PMCID: PMC1860564.

Mete O. Special Issue On the 2022 WHO Classification of Endocrine and Neuroendocrine Tumors: a New Primer for Endocrine Pathology Practice. Endocr Pathol. 2022 Mar;33(1):1-2. http://doi.org/10.1007/s12022-022-09712-6. PMID: 35246804; PMCID: PMC8896415.

Baloch ZW, Asa SL, Barletta JA, Ghossein RA, Juhlin CC, Jung CK, LiVolsi VA, Papotti MG, Sobrinho-Simões M, Tallini G, Mete O. Overview of the 2022 WHO Classification of Thyroid Neoplasms. Endocr Pathol. 2022 Mar;33(1):27-63. http://doi.org/10.1007/s12022-022-09707-3.

Jung CK, Bychkov A, Kakudo K. Update from the 2022 World Health Organization Classification of Thyroid Tumors: A Standardized Diagnostic Approach. Endocrinol Metab (Seoul). 2022 Oct;37(5):703-18. http://doi.org/10.3803/EnM.2022.1553. Epub 2022 Oct 4. PMID: 36193717; PMCID: PMC9633223.

Asa SL, Mete O. Oncocytic change in thyroid pathology. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 May 3;12:678119. http://doi.org/10.3389/fendo.2021.678119. PMID: 34012422; PMCID: PMC8127945.

Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic characterization of papillary thyroid carcinoma. Cell. 2014 Oct 23;159(3):676-90. http://doi.org/10.1016/j.cell.2014.09.050. PMID: 25417114; PMCID: PMC4243044.

Yoo SK, Lee S, Kim SJ, et al. Comprehensive analysis of the transcriptional and mutational landscape of follicular and papillary thyroid cancers. PLoS Genet. 2016 Aug 5;12(8):e1006239. http://doi.org/10.1371/journal.pgen.1006239. PMID: 27494611; PMCID: PMC4975456.

McKelvey BA, Umbricht CB, Zeiger MA. Telomerase reverse transcriptase (TERT) regulation in thyroid cancer: a review. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Jul 31;11:485. http://doi.org/10.3389/fendo.2020.00485. PMID: 32849278; PMCID: PMC7412884.

Nikitski AV, Nikiforova MN, Yip L, Karslioglu-French E, Carty SE, Nikiforov YE. Can TP53-mutant follicular adenoma be a precursor of anaplastic thyroid carcinoma? Endocr Relat Cancer. 2021 Aug 6;28(9):621-30. http://doi.org/10.1530/ERC-21-0095. PMID: 34264855.

Borowczyk M, Dobosz P, Szczepanek-Parulska E, et al. Follicular thyroid adenoma and follicular thyroid carcinoma — a common or distinct background? Loss of heterozygosity in comprehensive Microarray Study. Cancers (Basel). 2023 Jan 19;15(3):638. http://doi.org/10.3390/cancers15030638. PMID: 36765597; PMCID: PMC9913827.

Dhingra JK. Office-based ultrasound-guided FNA with molecular testing for thyroid nodules. Otolaryngology–head Neck Surgery: Off J Am Acad Otolaryngology-Head Neck Surg. 2016 155:564-7. http://doi.org/10.1177/0194599816652378.

Patel J, Klopper J, Cottrill EE. Molecular diagnostics in the evaluation of thyroid nodules: Current use and prospective opportunities. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Feb 24;14:1101410. http://doi.org/10.3389/fendo.2023.1101410. PMID: 36909304; PMCID: PMC9999006.

Jung CK, Bychkov A, Song DE, et al. Molecular correlates and nuclear features of encapsulated follicular-patterned thyroid neoplasms. Endocrinol Metab (Seoul). 2021 Feb;36(1):123-33. http://doi.org/10.3803/EnM.2020.860. Epub 2021 Feb 24. PMID: 33677934; PMCID: PMC7937839.

Han K, Ha HJ, Kong JS, et al. Cytological features that differentiate follicular neoplasm from mimicking lesions. J Pathol Transl Med. 2018 Mar;52(2):110-20. http://doi.org/10.4132/jptm.2018.01.17.

Brandler TC, Zhou F, Liu CZ, et al. Can noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features be distinguished from classic papillary thyroid carcinoma and follicular adenomas by fine-needle aspiration? Cancer Cytopathol. 2017 Jun;125(6):378-88. http://doi.org/10.1002/cncy.21848. Epub 2017 Mar 10. PMID: 28296267.

Bizzarro T, Martini M, Capodimonti S, et al. oung investigator challenge: The morphologic analysis of noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features on liquid-based cytology: Some insights into their identification. Cancer Cytopathol. 2016 Oct;124(10):699-710. http://doi.org/10.1002/cncy.21777. Epub 2016 Sep 26. PMID: 27717284.

Rossi ED, Bizzarro T, Martini M, Larocca LM, Schmitt F, Vielh P. Cytopathology of follicular cell nodules. Adv Anat Pathol. 2017 Jan;24(1):45-55. http://doi.org/10.1097/PAP.0000000000000135. PMID: 27941541.

Wise O, Howard MR. Thyroid cytology: a review of current international reporting systems and emerging developments. Cytopathology. 2016 Jun;27(3):161-7. http://doi.org/10.1111/cyt.12346. PMID: 27221752.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-03-30

Як цитувати

1.
Болгов М, Зелінська Г, Таращенко Ю, Мельник М. Фолікулярні карциноми щитоподібної залози — сучасний стан проблеми та віддалені результати лікування. КЕтаЕХ [інтернет]. 30, Березень 2023 [цит. за 27, Липень 2024];(1):41-6. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/276364

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження