Вплив холекальциферолу на когнітивну діяльність у хворих на гіпотиреоз і автоімунний тиреоїдит

Автор(и)

  • І. І.  Камишна Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Україна http://orcid.org/0000-0002-4483-1856

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2023-1-32

Ключові слова:

автоімунний тиреоїдит, гіпо­тиреоз, когнітивна функція, холекальциферол

Анотація

Автоімунний тиреоїдит характеризується лімфоцитарною інфільтрацією, що може призвести до поступової втрати тканини та погіршення функціонального стану щитоподібної залози. За даними досліджень, навіть за нормальної функції щитоподібної залози автоімунний тиреоїдит може спричинити нейрозапалення, що призводить до емоційних змін і психічних розладів. Хоча механізм повністю не з’ясований, деякі дослідження показують, що вітамін D має сприятливий вплив на автоімунні захворювання щитоподібної залози. У клінічних дослідженнях установлено зв’язок між рівнем вітаміну D у сироватці крові та порушенням когнітивної функції у пацієнтів з автоімунним тиреоїдитом.

Мета роботи — дослідити вплив холекальциферолу на когнітивну функцію у пацієнтів з гіпотиреозом на тлі автоімунного тиреоїдиту у західноукраїнській популяції.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 56 пацієнтів з гіпотиреозом, який виник унаслідок автоімунного тиреоїдиту. Пацієнтів розподілили на дві групи. Хворі першої групи (n=28) отримували холекальциферол у дозі 4000 МО/ добу (28 000 МО/ тиж) і левотироксин ((88,39±12,70) мкг/ добу), хворі другої групи (n=28) — лише левотироксин ((87,50±12,73) мкг/ добу). Когнітивні функції оцінювали за допомогою Mini‑Mental State Examination (MMSE) на початку і в кінці 12‑тижневого курсу лікування.

Результати. За даними тесту MMSE, у пацієнтів з легким ступенем деменції когнітивні показники поліпшилися до помірних (переддементних) порушень. У групі пацієнтів, які отримували холекальциферол і левотироксин, після лікування частка хворих з помірними (переддементними) когнітивними порушеннями зменшилася з 50,0 до 21,4%, тоді як у групі пацієнтів, які приймали лише левотироксин, статистично значущих змін не відзначено. Нормалізацію когнітивної функції за результатами тесту MMSE зареєстровано у 78,6% пацієнтів першої групи (до лікування — у 28,6%) та 50,0% — другої групи (до лікування — у 21,4%).

Висновки. Пацієнтам з гіпотиреозом на тлі автоімунного тиреоїдиту слід призначати додаткові дози вітаміну D для поліпшення когнітивної функції.

 

Біографія автора

І. І.  Камишна, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

к. мед. н., доцент

Посилання

Wang S, Liu Y, Zhao N, et al. IL-34 expression is reduced in Hashimoto's thyroiditis and associated with thyrocyte apoptosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Oct 23;9:629. http://doi.org/10.3389/fendo.2018.00629. PMID: 30405534; PMCID: PMC6206842.

Cai YJ, Wang F, Chen ZX, et al. Hashimoto's thyroiditis induces neuroinflammation and emotional alterations in euthyroid mice. J Neuroinflammation. 2018 Oct 29;15(1):299. http://doi.org/10.1186/s12974-018-1341-z. PMID: 30373627; PMCID: PMC6206655.

Pankiv I. Vitamin D: new aspects of application, effective doses. The current state of the problem. International Journal of Endocrinology. 2021;17(1): 38-42. https://doi.org/10.22141/2224-0721.17.1.2021.226430.

Ukrainian.

Ma J, Wu D, Li C, et al. Lower serum 25-hydroxyvitamin D level is associated with 3 types of autoimmune thyroid diseases. Medicine (Baltimore). 2015 Sep;94(39):e1639. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000001639. PMID: 26426654; PMCID: PMC4616844.

Wang J, Lv S, Chen G, et al. Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients. 2015 Apr 3;7(4):2485-98. http://doi.org/10.3390/nu7042485. PMID: 25854833; PMCID: PMC4425156.

Xu J, Zhu XY, Sun H, et al. Low vitamin D levels are associated with cognitive impairment in patients with Hashimoto thyroiditis. BMC Endocr Disord. 2018 Nov 26;18(1):87. http://doi.org/10.1186/s12902-018-0314-7. PMID: 30477467; PMCID: PMC6260768.

Sharif K, Sharif Y, Watad A, et al.Vitamin D, autoimmunity and recurrent pregnancy loss: More than an association. Am J Reprod Immunol. 2018 Sep;80(3):e12991. http://doi.org/10.1111/aji.12991. Epub 2018 Jun 19. PMID: 29923244.

AlJohri R, AlOkail M, Haq SH. Neuroprotective role of vitamin D in primary neuronal cortical culture. eNeurological Sci. 2018 Dec 17;14:43-8. http://doi.org/10.1016/j.ensci.2018.12.004. PMID: 30619951; PMCID: PMC6312860.

Eyles DW, Liu PY, Josh P, Cui X. Intracellular distribution of the vitamin D receptor in the brain: comparison with classic target tissues and redistribution with development. Neuroscience. 2014 May 30;268:1-9. http://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.02.042. Epub 2014 Mar 6. PMID: 24607320.

Laughlin GA, Kritz-Silverstein D, Bergstrom J, et al. Vitamin D insufficiency and cognitive function trajectories in older adults: The Rancho Bernardo Study. J Alzheimers Dis. 2017;58(3):871-83. http://doi.org/10.3233/JAD-161295.

Kamyshna II. Vitamin D in the treatment of anxiety in patients with autoimmune thyroiditis and hypothyroidism in the West-Ukrainian population. Clinical Endocrinology and Erndocrine Surgery. 2022; 3(79):20-4. http://doi.org/30978/CEES-2022-3-20.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. http://doi.org/10.4158/EP12280.GL.

Batty GD, Li Q, Huxley R, Zoungas S, Taylor BA, Neal B, de Galan B, Woodward M, et al.; VANCE Collaborative group. Oral disease in relation to future risk of dementia and cognitive decline: prospective cohort study based on the Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified-Release Controlled Evaluation (ADVANCE) trial. Eur Psychiatry 28(1), 49-52, 2013.

Bos D, Vernooij MW, de Bruijn RF, et al. Atherosclerotic calcification is related to a higher risk of dementia and cognitive decline. Alzheimers Dement. 2015 Jun;11(6):639-47.e1. http://doi.org/10.1016/j.jalz.2014.05.1758. Epub 2014 Aug 20. PMID: 25150731.

Pankiv I. Prevalence of autoimmune thyroiditis among women with vitamin D deficiency. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2917;13(5):336-9. https://doi.org/10.22141/2224-0721.13.5.2017.110023.

Sulejmanovic M, Begić A, Mujaric-Bousbia F, Salkic S, Ramas A. The relationship between thyroid antibodies and vitamin D level in primary hypothyroidism. Med Arch. 2020 Oct;74(5):359-62. http://doi.org/10.5455/medarh.2020.74.359-362. PMID: 33424090; PMCID: PMC7780811.

Ucar F, Akyol S, Ozturk G, et al. Evaluation of serum vitamin D levels in elderly patients with subclinical hypothyroidism. J Exper Clin Med. 2014, 31:77-80. http://doi.org/10.5835/jecm.omu.31.02.003.

Aljohani NJ, Al-Daghri NM, Al-Attas OS, et al. Differences and associations of metabolic and vitamin D status among patients with and without sub-clinical hypothyroid dysfunction. BMC Endocr Disord. 2013 Aug 20;13:31. http://doi.org/10.1186/1472-6823-13-31. PMID: 23962199; PMCID: PMC3751774.

Kmieć P, Minkiewicz I, Rola R, Sworczak K, Żmijewski MA, Kowalski K. Vitamin D status including 3-epi-25(OH)D3 among adult patients with thyroid disorders during summer months. Endokrynol Pol. 2018;69(6):653-60. http://doi.org/10.5603/EP.a2018.0065. Epub 2018 Sep 27. PMID: 30259504.

Botelho IMB, Moura Neto A, Silva CA, Tambascia MA, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE. Vitamin D in Hashimoto's thyroiditis and its relationship with thyroid function and inflammatory status. Endocr J. 2018 Oct 29;65(10):1029-37. http://doi.org/10.1507/endocrj.EJ18-0166. Epub 2018 Jul 27. PMID: 30058600.

Chao G, Zhu Y, Fang L. Correlation between Hashimoto’s thyroiditis-related thyroid hormone levels and 25-hydroxyvitamin D. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Feb 14;11:4. http://doi.org/10.3389/fendo.2020.00004. PMID: 32117049; PMCID: PMC7034299.

Gil Á, Plaza-Diaz J, Mesa MD. Vitamin D: classic and novel actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87-95. http://doi.org/10.1159/000486536. Epub 2018 Jan 18. PMID: 29346788.

Máčová L, Bičíková M, Ostatníková D, Hill M, Stárka L. Vitamin D, neurosteroids and autism. Physiol Res. 2017 Sep 26;66(Suppl 3):S333-S340. http://doi.org/10.33549/physiolres.933721. PMID: 28948817.

Latimer CS, Brewer LD, Searcy JL, et al. Vitamin D prevents cognitive decline and enhances hippocampal synaptic function in aging rats. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Oct 14;111(41):E4359-66. http://doi.org/10.1073/pnas.1404477111. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267625; PMCID: PMC4205629.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-03-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження