Досвід виконання однопортової рукавної резекції шлунка у пацієнтів із порушеннями вуглеводного обміну на тлі ожиріння

І. М. Тодуров; С. В. Косюхно; О. В. Перехрестенко; О. О. Калашніков; О. І. Плегуца; А. В. Троц; А. А. Гриневич

doi:10.30978/CEES-2022-4-26

Автор(и)

І. М. Тодуров ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine
С. В. Косюхно ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine
О. В. Перехрестенко ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine
О. О. Калашніков ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine
О. І. Плегуца ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine
А. В. Троц ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine
А. А. Гриневич ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2022-4-26

Ключові слова:

однопортова рукавна резекція шлунка, пацієнти з порушенням вуглеводного обміну, цукровий діабет 2 типу, ожиріння

Анотація

Мета роботи — поліпшити результати лікування хворих з порушенням вуглеводного обміну на тлі ожиріння шляхом впровадження в клінічну практику однопортової хірургії.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 15 пацієнтів (4 чоловіки та 11 жінок) з порушенням вуглеводного обміну, асоційованим з ожирінням, яким у період з 2019 до 2022 р. виконали метаболічні оперативні втручання в обсязі однопортової лапароскопічної рукавної резекції шлунка (РРШ). Середній вік хворих становив (36,9 ± 12,2) року. Середній рівень глікемії до операції — (6,6 ± 0,9) ммоль/л, середній вміст С‑пептиду до операції — (3,9 ± 1,5) нг/мл, глікованого гемоглобіну — (6,1 ± 0,4) %, значення індексу HOMA‑IR — 5,9 ± 0,9. Маса тіла до операції у середньому становила (96,6 ± 16,0) кг (від 80 до 128 кг), надлишок маси тіла — (37,2 ± 13,2) кг (від 25,7 до 64,8 кг), індекс маси тіла — (33,9 ± 4,5) кг/ м² (від 30,1 до 44 кг/ м²). Ожиріння І ступеня мали 11 (73,4 %) пацієнтів, ІІ — 2 (13,3 %), морбідне ожиріння — 2 (13,3 %).

Результати. Вперше виявлений цукровий діабет 2 типу діагностовано у 2 (13,3 %) пацієнтів, переддіабет — у 13 (86,7 %) із середнім рівнем глікованого гемоглобіну (HbA1c) — (6,0 ± 0,3) %. Через 1 рік результати лікування оцінено у 14 (93,3 %) пацієнтів, через 2 роки — у 12 (80,0 %), через 3 роки — в 11 (73,3 %). Нормалізація вуглеводного обміну спостерігалась у всіх пацієнтів, залучених у дослідження з періодом спостереження до 3 років. У жодного пацієнта не зафіксовано клінічно і лабораторно значущої гіпоглікемії та ускладнень з боку рани. Ускладнень і летальних наслідків не було. Середня тривалість оперативного втручання становила (127,3 ± 19,8) хв (від 100 до 170 хв).

Висновки. Установлено високу ефективність однопортової хірургії у лікуванні пацієнтів із порушенням вуглеводного обміну, асоційованим з ожирінням. Однопортова метаболічна хірургія показана для використання в клінічній практиці для поліпшення результатів лікування хворих із порушенням вуглеводного обміну, асоційованим з ожирінням, з дотриманням суворих критеріїв селекції пацієнтів, за підготовленості хірургічної команди та належної матеріально‑технічної бази клініки.

Біографії авторів

І. М. Тодуров, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

д. мед. н., проф., директор

С. В. Косюхно, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

к. мед. н., зав. відділу мініінвазивної хірургії

О. В. Перехрестенко, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

к. мед. н., заст. директора з наукової роботи, пров. наук. співр.

О. О. Калашніков, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

к. мед. н., зав. хірургічного відділення

О. І. Плегуца, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

ст. наук. співр. відділу ендокринної та метаболічної хірургії

А. В. Троц, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

наук. співр. відділу мініінвазивної хірургії

А. А. Гриневич, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

к. мед. н., старший наук. співр. відділу малоінвазивної хірургії

Посилання

Kemp JA, Finlayson SR. Outcomes of laparoscopic and open colectomy: a national population-based comparison. Surg Innov. 2008;15:277-83.

Delaney CP, Chang E, Senagore AJ, Broder M. Clinical outcomes and resource utilization associated with laparoscopic and open colectomy using a large national database. Ann Surg. 2008;247:819-24.

Harinath G, Shah PR, Haray PN, Foster ME. Laparoscopic colorectal surgery in Great Britain and Ireland — Where are we now? Colorectal Dis. 2005;7:86-9.

Schwab KE, Dowson HM, Van Dellen J, Marks CG, Rockall TA. The uptake of laparoscopic colorectal surgery in Great Britain and Ireland: a questionnaire survey of consultant members of the ACPGBI. Colorectal Dis. 2009;11:318-22.

Romy S, Eisenring MC, Bettschart V, Petignat C, Francioli P, Troillet N. Laparoscope use and surgical site infections in digestive surgery. Ann Surg. 2008;247:627-32.

Hubner M, Diana M, Zanetti G, Eisenring MC, Demartines N, Troillet N. Surgical site infections in colon surgery: the patient, the procedure, the hospital, and the surgeon. Arch Surg. 2011;146:1240-5.

Diana M, Hubner M, Eisenring MC, Zanetti G, Troillet N, Demartines N. Measures to prevent surgical site infections: What surgeons (should) do? World J Surg. 2011;35:280-8.

Tekkis PP, Senagore AJ, Delaney CP, Fazio VW. Evaluation of the learning curve in laparoscopic colorectal surgery: comparison of right-sided and left-sided resections. Ann Surg. 2005;242:83-91.

Nguyen NT, Goldman C, Rosenquist CJ, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized study of outcomes, quality of life, and costs. Ann Surg. 2001 Sep;234(3):279-91. https://doi.org/ 10.1097/00000658-200109000-00002.

Lakdawala MA, Muda NH, Goel S, et al. Single-incision sleeve gastrectomy versus conventional laparoscopic sleeve gastrectomy — A randomised pilot study. Obes Surg. 2011 Nov;21(11):1664-70. https://doi.org/10.1007/s11695-011-0478-y.

Huang CK, Tsai JC, Lo CH, Houng JY, Chen YS, Chi SC, Lee PH. Preliminary surgical results of single-incision transumbilical laparoscopic bariatric surgery. Obes Surg. 2011;21(3):391-6.

Nguyen NT, Hinojosa MW, Smith BR, et al. Single laparoscopic incision transabdominal (SLIT) surgery-adjustable gastric banding: a novel minimally invasive surgical approach. Obes Surg. 2008;18(12):1628-31.

Saber AA, Elgamal MH, Itawi EA, et al. Single incision laparoscopic sleeve gastrectomy (SILS): a novel technique. ObesSurg. 2008;18(10):1338-42.

Huang C-K, Houng J-Y, Chiang C-J, et al. Single incision transumbilical laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a first case report. Obes Surg. 2009;19:1711-5.

Saber A, El-Ghazaly TH, Minnick DB. Single port access transumbilical laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass using the SILS port: first reported case. Surg Innov. 2009;16(4):343-7.

Lakdawala MA, Muda NH, Goel S, Bhasker A. Single‑incision sleeve gastrectomy versus conventional laparoscopic sleeve gastrectomy — A randomised pilot study. Obes Surg 2011;21:1664‑70.

Chouillard EK, Daher R, Khoury G, Chahine E, Trelles N. Single-incision sleeve gastrectomy versus laparoscopic sleeve gastrectomy: a case-control study. SAGES. Session: Poster Presentation; Program Number: P454.

Dimitrokallis N, Alexandrou A, Schizas D, Angelou A, Pikoulis E, Liakakos T. Single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy: review and a critical appraisal. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2017;27(3):217-26.

Huang CK, Tsai JC, Lo CH, et al. Preliminary surgical results of single-incision transumbilical laparoscopic bariatric surgery. Obes Surg. 2011;21(3):391-6.

Dapri G, Cadière GB, Greve JW. Transumbilical single-access laparoscopic sleeve gastrectomy plus 1.8-mm trocarless grasping forceps. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(4):942-5. doi:10.1016/j.soard.2015.03.023.

Tang B, Hou S, Cuschieri SA. Ergonomics of and technologies for single-port lapaxroscopic surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2012;21(1):46-54. doi:10.3109/13645706.2011.627924.

Lyu K, Yang L, Song C. Motion measurement and analysis of different instruments for single-incision laparoscopic surgery. Appl Bionics Biomech. 2022;2022:3057485. Published 2022 Jun 1. doi:10.1155/2022/3057485.

Palanivelu P, Patil KP, Parthasarathi R, et al. Review of various liver retraction techniques in single incision laparoscopic surgery for the exposure of hiatus. J Minim Access Surg. 2015;11(3):198-202. https://doi.org/10.4103/0972-9941.140202.

Gentileschi P, Camperchioli I, Benavoli D, et al. Laparoscopic single-port sleeve gastrectomy for morbid obesity: preliminary series. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(6):665-9. https://doi.org/10. 1016/j.soard.2010.01.011.

Rogula T, Daigle C, Dua M, et al. Laparoscopic bariatric surgery can be performed through a single incision: a comparative study. Obes Surg. 2014 Jul;24(7):1102-8. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1291-1.

Maluenda F, Leon J, Csendes A, et al. Single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy: initial experience in 20 patients and 2-year follow-up. Eur Surg. 2014;46(1):32-7. https://doi.org/10.1007/s10353-013-0246-4.

Galvani CA, Choh M, Gorodner MV. Single-incision sleeve gastrectomy using a novel technique for liver retraction. JSLS J Soc Laparoendosc Surg. 2010; 14(2):228-33. https://doi.org/10.4293/108680810X12785289144278.