Вітамін D у лікуванні тривожності у хворих на автоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз у західноукраїнській популяції

І. І. Камишна

doi:10.30978/CEES-2022-3-20

Автор(и)

І. І. Камишна Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-4483-1856

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2022-3-20

Ключові слова:

автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз, вітамін D, тривожність

Анотація

Мета роботи — вивчити вплив холекальциферолу на рівень тривожності у хворих на автоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз у західноукраїнський популяції.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 56 пацієнтів з гіпотиреозом, спричиненим автоімунним тиреоїдитом. Для діагностики гіпотиреозу керувалися рекомендаціями Американської асоціації клінічних ендокринологів 2012 р. Для верифікації автоімунного тиреоїдиту враховували відповідні клінічні ознаки, результати сонограми щитоподібної залози (знижена ехогенність) та виявлення циркулюючих антитіл до тиреопероксидази і тиреоглобуліну. Пацієнтів розподілили на дві групи. Пацієнти першої групи (n = 28) отримували холекальциферол у дозі 4000 МО/добу (28 000 МО/тиж) і L‑тироксин ((88,39 ± 12,70) мкг/добу). Пацієнтам другої групи (n = 28) призначали лише L‑тироксин ((87,50 ± 12,73) мкг/добу). Наявність тривоги визначали за допомогою шкали тривоги Гамільтона (HAMA). Обстеження проводили на початку та в кінці 12‑тижневого лікування.

Результати. При оцінці рівня тривожності за шкалою Гамільтона після лікування у пацієнтів першої групи зареєстровано статистично значуще зниження рівня тривоги на 48,27 %, тоді як у хворих другої групи — на 18,25 % (p < 0,001). У пацієнтів першої групи після лікування тривожність зникла у 42,9 % осіб, легка тривожність за шкалою Гамільтона зберігалася у 57,1 %, у другій групі у 21,4 % пацієнтів мала місце помірна тривожність, у 78,6 % — легка, тобто спостерігалося статистично значуще зниження рівня тривожності за шкалою Гамільтона після лікування у пацієнтів першої групи порівняно з хворими другої групи.

Висновки. Пацієнтам, які страждають на автоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз, слід призначати холекальциферол з метою зниження тривожних розладів.

Біографія автора

І. І. Камишна, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

к. мед. н., доцент

Посилання

Ragusa F, Fallahi P, Elia G, Gonnella D, Paparo SR, Giusti C, Churilov LP, Ferrari SM, Antonelli A. Hashimotos’ thyroiditis: Epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(6):101367. doi: 10.1016/j.beem.2019.101367.

Flores-Rebollar A, Moreno-Castañeda L, Vega-Servín NS, López-Carrasco G, Ruiz-Juvera A. Prevalence of autoimmune thyroiditis and thyroid dysfunction in healthy adult Mexicans with a slightly excessive iodine intake. Nutr Hosp. 2015;32(2):918-24. doi: 10.3305/nh.2015.32.2.9246. PMID: 26268129.

Miteva MZ, Nonchev BI, Orbetzova MM, Stoencheva SD. Vitamin D and autoimmune thyroid diseases — a review. Folia Med (Plovdiv). 2020;62(2):223-9. doi: 10.3897/folmed.62.e47794. PMID: 32666762.

Fischer S, Ehlert U. Hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis functioning in anxiety disorders. A systematic review. Depress Anxiety. 2018;35(1):98-110. doi: 10.1002/da.22692.

Han B, Zhu FX, Yu HF, Liu S, Zhou JL. Low serum levels of vitamin D are associated with anxiety in children and adolescents with dialysis. Sci Rep. 2018;8(1):5956. doi: 10.1038/s41598-018-24451-7.

Kim SY, Jeon SW, Lim WJ, Oh KS, Shin DW, Cho SJ, Park JH, Shin YC. The Relationship between Serum Vitamin D Levels, C-Reactive Protein, and Anxiety Symptoms. Psychiatry Investig. 2020;17(4):312-9. doi: 10.30773/pi.2019.0290.

Erensoy H. The association between anxiety and depression with 25(OH)D and thyroid stimulating hormone levels. Neurosciences (Riyadh). 2019;24(4):290-5. doi: 10.17712/nsj.2019.4.20190028.

Casseb GAS, Kaster MP, Rodrigues ALS. Potential Role of Vitamin D for the Management of Depression and Anxiety. CNS Drugs. 2019;33(7):619-37. doi: 10.1007/s40263-019-00640-4. PMID: 31093951.

Bozkurt NC, Karbek B, Ucan B, Sahin M, Cakal E, Ozbek M, Delibasi T. The association between severity of vitamin D deficiency and Hashimoto’s thyroiditis. Endocr Pract. 2013;19(3):479-84. doi: 10.4158/EP12376.OR. PMID: 23337162.

Chaudhary S, Dutta D, Kumar M, Saha S, Mondal SA, Kumar A, Mukhopadhyay S. Vitamin D supplementation reduces thyroid peroxidase antibody levels in patients with autoimmune thyroid disease: An open-labeled randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab. 2016;20(3):391-8. doi: 10.4103/2230-8210.179997.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. doi: 10.4158/EP12280.GL.

Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x.

Matza LS, Morlock R, Sexton C, Malley K, Feltner D. Identifying HAM-A cutoffs for mild, moderate, and severe generalized anxiety disorder. Int J Methods Psychiatr Res. 2010;19(4):223-32. doi: 10.1002/mpr.323.

Cheng YC, Huang YC, Huang WL. The effect of vitamin D supplement on negative emotions: A systematic review and meta-analysis. Depress Anxiety. 2020;37(6):549-64. doi: 10.1002/da.23025.

Karonova TL, Andreeva AT, Beljaeva OD, Bazhenova EA, Globa PJ, Vasil’eva EJ, Grineva EN. Anxiety/depressive disorders and vitamin D status. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(10 Pt 2):55-58. In Russian. doi: 10.17116/jnevro201511510255-58.

Bičíková M, Dušková M, Vítků J, Kalvachová B, Řípová D, Mohr P, Stárka L. Vitamin D in anxiety and affective disorders. Physiol Res. 2015;64(Suppl 2):S101-3. doi: 10.33549/physiolres.933082. PMID: 26680471.

Tartagni M, Cicinelli MV, Tartagni MV, Alrasheed H, Matteo M, Baldini D, De Salvia M, et al. Vitamin D Supplementation for Premenstrual Syndrome-Related Mood Disorders in Adolescents with Severe Hypovitaminosis D. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(4):357-61. doi: 10.1016/j.jpag.2015.12.006.

Wepner F, Scheuer R, Schuetz-Wieser B, Machacek P, Pieler-Bruha E, Cross HS, Hahne J, Friedrich M. Effects of vitamin D on patients with fibromyalgia syndrome: a randomized placebo-controlled trial. Pain. 2014;155(2):261-8. doi: 10.1016/j.pain.2013.10.002.

Slow S, Florkowski CM, Chambers ST, Priest PC, Stewart AW, Jennings LC, Livesey JH, Camargo CA Jr, Scragg R, Murdoch DR. Effect of monthly vitamin D3 supplementation in healthy adults on adverse effects of earthquakes: randomised controlled trial. BMJ. 2014;349:g7260. doi: 10.1136/bmj.g7260.