Вплив андрогенного дефіциту на структуру ендометрію у жінок репродуктивного віку
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2022-2-29Анотація
Мета роботи — виявити особливості гістологічної структури ендометрію у жінок репродуктивного віку з гіпоандрогенізмом та оптимізувати терапевтичну тактику на преконцептивному етапі.
Матеріали та методи. Під час обстеження пацієнток з дефіцитом андрогенів виявлено 48 жінок з гіпоплазією ендометрію за ультразвуковими маркерами. Після обстеження на СD 138 і виявлення хронічного ендометриту з дослідження вилучено 9 пацієнток. Проведено імуногістохімічне дослідження на експресію рецепторів до естрогенів, прогестерону і андрогенів. За його результатами пацієнток розподілили на дві групи: перша група (n = 24) з високим рівнем експресії рецепторів до андрогенів, друга група (n = 15) з низьким рівнем. Обом групам проведено гормональну терапію протягом 3 міс: естрадіолу валерат у дозі 1 г/добу в безперервному режимі та 200 мг мікронізованого прогестерону з 16-го до 25-го дня менструального циклу. Пацієнтки першої групи отримували додатково дегідроепіандростерон у дозі 25 мг/добу безперервно у вигляді спрею сублінгвального.
Результати. За даними ультразвукового дослідження в першій групі ендометрій відповідав нормальним показникам як під час лікування, так і через 1 та 3 міс після припинення лікування. Ендометрій жінок другої групи демонстрував позитивні зміни під час лікування (контроль через 1 та 3 міс терапії) і відсутність цих ефектів після припинення гормональної терапії, що збігалося з відновленням міжменструальної кровотечі.
Висновки. Оптимізація гравідарної трансформації ендометрію жінок із біохімічно діагностованою гіпоандрогенією та безпліддям потребує вивчення рецепторного потенціалу ендометрію. Установлення при імуногістохімічному дослідженні ендометрію високого рівня експресії андрогенових рецепторів є показанням до використання спрейних форм дегідроепіандростендіолу під час прегравідарної підготовки. Поєднання естроген-гестагенової терапії і андрогенів позитивно впливає на гестаційний потенціал ендометрію у жінок репродуктивного віку з недостатністю андрогенів.
Посилання
Hammes SR, Levin ER. Impact of estrogens in males and androgens in females. J Clin Invest. 2019;129(5):1818-26. doi: 10.1172/JCI125755.
Palacios S. Androgens and female sexual function. Maturitas. 2007;57(1):61-5. doi: 10.1016/j.maturitas.2007.02.014.
Brzozowska M, Lewiński A. Changes of androgens levels in menopausal women. Prz Menopauzalny. 2020;19(4):151-4. doi: 10.5114/pm.2020.101941.
Bosdou JK, Venetis CA, Kolibianakis EM, Toulis KA, et al. Theuse of androgens or androgen-modulating agents in poor respondersundergoing in vitro fertilization: a systematic review and metaanalysis. Hum. Reprod. Update. 2012;18(2):127-45. doi: 10.1093/humupd/dmr051.
Davey DA. Androgens in women before and after the menopauseand post bilateral oophorectomy: clinical effects and indications fortestosterone therapy. Womens Health. 2012;18(2):127-45. doi: 10.1093/humupd/dmr051.
Bitzer J. Orgasm — a psychophysiology-based approach to hormonal and non-hormonal medical strategies to manage orgasmic disorders in women. European Gynecology and Obstetrics. 2020;2(1):10-5.
Shifren JL, Davis SR. Androgens in postmenopausal women: a review. Menopause. 2017;24(8):970-9. doi: 10.1097/GME.0000000000000903.
Maia H, Casoy J, Valente J. Testosterone replacement therapy in climacteric: benefits beyond sexuality. Gynecol. Endocrin. 2009;25(1):12-20. doi:10.1080/09513590802360744.
Wierman ME, Arlt W, Basson R, et al. Androgen therapy in women: a reappraisal: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3489-510. doi: 10.1210/jc.2014-2260.
Abinader R, Warsof SL. Benefits and pitfalls of ultrasound in obstetrics and gynecology. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019;46(2):367-78. doi: 10.1016/j.ogc.2019.01.011. PMID: 31056137.
Drizi A, Djokovic D, Laganà AS, van Herendael B. Impaired inflammatory state of the endometrium: a multifaceted approach to endometrial inflammation. Current insights and future directions. Prz Menopauzalny. 2020;19(2):90-100. doi: 10.5114/pm.2020.97863.
Chermak II, Chermak VI, Zakordonets RM, Oboghene OS, Senchuk AY. New approaches to the treatment of endometrial pathology in patients with extragenital diseases. Biomedical Update. 2021;2:22-7. https://doi.org/10.52739/bio-up.2.2021.22-27.
Neykova K, Tosto V, Giardina I, Tsibizova V, Vakrilov G. Endometrial receptivity and pregnancy outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020:1-15. doi: 10.1080/14767058.2020.1787977.
Guo H, Wang Y, Chen Q, Chai W, Lv Q, Kuang Y. Effect of natural cycle endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer in patients with advanced endometriosis. Med Sci Monit. 2016;22:4596-603. doi: 10.12659/msm.898044.
Davis SR. Androgen therapy in women, beyond libido. Climacteric. 2013;16 Suppl 1:18-24. doi: 10.3109/13697137.2013.801736.
Marko KI, Simon JA. Androgen therapy for women after menopause. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(6):101592. doi: 10.1016/j.beem.2021.101592.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
