Асоціативні зв’язки між ожирінням  і ступенем забезпеченості вітаміном D  як чинником ризику первинного гіперпаратиреозу

О. А. Гончарова; В. М. Дубовик

doi:10.30978/CEES-2022-2-15

Автор(и)

О. А. Гончарова Інститут проблем ендокринної патології імені В. Я. Данилевського НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет, Україна
В. М. Дубовик Інститут проблем ендокринної патології імені В. Я. Данилевського НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0003-4260-6070

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2022-2-15

Ключові слова:

первинний гіперпаратиреоз; ожиріння; вітамін D

Анотація

Установлено наявність і механізми асоціативних зв’язків між дефіцитом вітаміну D і первинним гіперпаратиреозом. На рівень 25(ОН)D впливають кліматичні умови та наявність ожиріння.

Мета роботи — встановити забезпеченість вітаміном D хворих на ендокринну патологію з урахуванням клімату України та оцінити вплив ожиріння на рівень вітаміну D і розвиток гіперкальціємії як ознаки первинного гіперпаратиреозу.

Матеріали та методи. У 145 хворих (28 чоловіків та 117 жінок), які перебували у клініці Інституту проблем ендокринної патології імені В. Я. Данилевського НАМН України з приводу різної ендокринної патології, досліджено індекс маси тіла та рівень кальцію і вітаміну D у сироватці крові. Проаналізовано частоту недостатності та дефіциту вітаміну D, а також гіперкальціємії у групах з ожирінням та без нього.

Результати. Частка хворих з ожирінням у загальній вибірці становила 33,8 %, серед чоловіків — 28,57 %, серед жінок — 35,04 % (p < 0,05). Рівень кальцію в крові становив у середньому (2,39 ± 0,02) ммоль/л. Гіперкальціємію діагностовано у 16,55 % пацієнтів, ожиріння — у 33,49 %. На тлі ожиріння рівень кальцію становив у середньому (2,42 ± 0,02) ммоль/л, а в осіб з нормальною масою тіла — (2,38 ± 0,02) ммоль/л (p > 0,05). Середній рівень вітаміну D у крові у загальній вибірці становив (22,95 ± 0,73) мг/мл і був статистично значущо нижчим в осіб з ожирінням порівняно з пацієнтами з нормальною масою тіла (відповідно (20,95 ± 1,39) та (24,09 ± 0,81) мг/мл, p < 0,05). Аналіз розподілу хворих залежно від ступеня забезпеченості вітаміном D виявив, що в когорті зі зниженою забезпеченістю вітаміном D та наявністю ожиріння кількість осіб з дефіцитом вітаміну D (20 — 29 нг/мл) була у 1,5 разу більшою, ніж у групі без ожиріння.

Висновки. У кліматичних умовах України у хворих з ендокринною патологією середній рівень забезпеченості вітаміном D відповідав його недостатності ((22,95 ± 0,73) нг/мл). Наявність ожиріння у хворих з ендокринною патологією асоціювалася зі статистично значущо нижчою забезпеченістю вітаміном D і збільшенням у 1,5 разу кількості осіб з дефіцитом вітаміну D (< 20 нг/мл). У хворих на ендокринну патологію поєднання ожиріння і дефіциту вітаміну D слід розглядати як чинник ризику первинного гіперпаратиреозу. Такі хворі потребують регулярного контролю рівня кальцію в крові та паратгормону, а також медикаментозної підтримки для адекватного забезпечення вітаміном D.

Біографії авторів

О. А. Гончарова , Інститут проблем ендокринної патології імені В. Я. Данилевського НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет

Гончарова Ольга Аркадіївна
д. мед. н., проф., проф. кафедри ендокринології та дитячої ендокринології Харківського національного медичного університету; ст. наук. співр. хірургічного відділу ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України»

В. М. Дубовик , Інститут проблем ендокринної патології імені В. Я. Данилевського НАМН України, Харків; Харківський національний медичний університет

Дубовик Віктор Миколайович
к. мед. н., ст. наук. співр. хірургічного відділу

Посилання

Souberbielle J-C, Bienaimé F, Cavalier E, Cormier C. Vitamin D and primary hyperparathyroidism (PHPT). Annales d’Endocrinologie. 2012;73(3):165-9. doi.org/10.1016/j.ando.2012.04.008.

Walker MD, Bilezikian JP. Vitamin D and primary hyperparathyroidism: more insights into a complex relationship. Endocrine. 2017;55:3-5. doi.org/10.1007/s12020-016-1169-1.

Eastell R, Brandi ML, Costa AG, D’Amour P, Shoback DM, Thakker RV. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3570-9. doi: 10.1210/jc.2014-1414.

Walker MD, Cong E, Lee JA, et al. Low vitamin D levels have become less common in primary hyperparathyroidism. Osteoporos Int. 2015;26(12):2837-43. doi:10.1007/s00198-015-3199-6.

Sempos CT, Binkley N. 25-Hydroxyvitamin D assay standardisation and vitamin D guidelines paralysis. Public Health Nutr. 2020;23(7):1153-64. doi:10.1017/S1368980019005251.

Lindeman BM, Pesce CE, Tsai HL, et al. Lower vitamin D levels in surgical hyperparathyroidism versus thyroid patients. Am Surg. 2014;80(5):505-10. PMID: 24887732 PMCID: PMC4362715.

Liu Y, Guo S, Wu J, et al. Changes in clinical patterns of Chinese patients with primary hyperparathyroidism in the past 12 years: a single-center experience. Endocr Connect. 2021;10(11):1428-34. doi:10.1530/EC-21-0382.

Jorde R, Sneve M, Hutchinson M, Emaus N, Figenschau Y, Grimnes G. Tracking of serum 25-hydroxyvitamin D levels during 14 years in a population-based study and during 12 months in an intervention study. Am J Epidemiol. 2010;171(8):903-8. doi: 10.1093/aje/kwq005.

Bjerg LN, Halgreen JR, Hansen SH, Morris HA, Jørgensen NR. An evaluation of total 25-hydroxyvitamin D assay standardization: Where are we today? J Steroid Biochem Mol Biol. 2019;190:224-33. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.03.015.

Vanderwielen RP, de Groot LCPGM, van Staveten WA, et al. Serum vitamin D concentraions among elderly people in Europe. Lancet. 1995;346:207-10. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(95)91266-5.

Povoroznyuk V, Pankiv I. Vitamin D Deficiency and Insufficiency in Population of Bukovyna and Subcarpathia. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2016;4(76):22-5. https://doi.org/10.22141/2224-0721.4.76.2016.77793.

Крикливець Л. С., Крикливець С. Ю., Латаш С. О., Медвєдєв О. В. Про рівні вітаміну D у вибірковій когорті хворих ревматологічного профілю консультативної поліклініки Житомира. Український ревматологічний журнал. 2018;(3):72-75.

Kaminskyi OV, Pankiv VI, Pankiv IV, Afanasyev DE. Vitamin D content in population of radiologically contaminated areas in Region Chernivtsi (pilot project). Probl Radiac Med Radiobiol. 2018 Dec;23:442-51. doi: 10.33145/2304-8336-2018-23-442-451. PMID: 30582861.

Goncharova OA, Arkhipkina TL, Bondarenko VO, Lyubimova LP. Vitamin D status and features of the immune statusin women with autoimmune thyroiditis in the postmenopausal period. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2020;1(69):51-6. doi: http://doi.org/10.30978/CEES-2020-1-51 (in Ukrainian).