Рецепторні аспекти зниження лубрикації у жінок репродуктивного віку з гіпоандрогенізмом

Автор(и)

  • Л. М. Семенюк Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-7354-7061
  • Т. Ю. Юзвенко Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0003-4229-2075
  • Л. В. Дем’яненко Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Ukraine
  • Л. С. Чернуха Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Ukraine
  • А. О. Белебеєва Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2021-3-53

Ключові слова:

жіноча сексуальна дисфункція, гіпоандрогенія у жінок, гіпоандрогенна дисфункція, андрогенні рецептори, естрогенові рецептори

Анотація

Мета роботи — дослідити рецептивність вагінального епітелію у жінок із жіночою сексуальною дисфункцією (ЖСД) та гіпоандрогенізмом.
Матеріали та методи. Проведено імуногістохімічне дослідження щільності андрогенних (АР) та естрогенових рецепторів (ЕР) у дистальному відділі вагінального тракту жінок репродуктивного віку із гіпоандрогенним забезпеченням їхнього гормонального тла. Для імуногістологічного дослід­ження використовували біоптат нижньої третини слизової вагіни, взятий за допомогою дермопанча діаметром 3 мм у 20 жінок із ЖСД та гіпоандрогенізмом. Контрольну групу утворено із 20 жінок репродуктивного віку без виявів ЖСД та порушень гормонального тла. Обстеження виконане на етапі прегравідарної підготовки. Місце проведення: Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України.
Результати. Імунореактивність ЕРα в епітелії в основній та контрольній групі становила 47,2 ± 22,2 і 86,1 ± 8,0 (p < 0,001), у стромі — відповідно 13,9 ± 16,8 та 86,1 ± 8,3 (p < 0,001), тобто імунореактивність в епітелії була статистично значущо вище, ніж у стромі (р < 0,01). Розташування ЕРα у вагінальному епітелії обох груп: клітини базально-проміжного шару вздовж базальної мембрани та проміжний шар. Клітин, які експресують ЕРα, в поверхневому шарі не виявлено. У стромальних клітинах ЕРα містилися у фібробластах та гладеньком’язових клітинах. ЕРβ виявлено у клітинах базально-парабазального шару, проміжного шару, зрідка — поверхневого шару епітелію вагіни, а також у фібробластах, ендотелії судин, де відзначено як ядерне, так і цитоплазматичне забарвлення. За результатами імуногістохімічного дослідження АР у вагіні частка АР-позитивних клітин у здорових жінок була мізерною (3,8 ± 2,2), що суттєво менше, ніж у пацієнток з андрогенним дефіцитом (18,8 ± 8,3), та порівняно з іншими рецепторами. Локалізувалися АР переважно в базальному шарі вздовж базальної мембрани. У стромі траплялися поодинокі АР-позитивні фібробласти.
Висновки. Рецептори естрогену α беруть участь у регуляції процесів проліферації та диференціювання вагінального епітелію під впливом естрогенів, про що свідчить збільшена у 1,8 разу щільність забарвлених рецепторів естрогену α у здорових жінок. Відсутність кореляційних зв’язків між рецепторами естрогену α та β (r = 0,24; р < 0,05) може свідчити про здатність змінюватися в одній і тій самій тканині залежно від сили впливу естрогенів на організм жінки. Топічна локалізація андрогенних рецепторів у базальному шарі свідчить на користь безпечності застосування місцевих форм андрогенів для подолання зниження лубрикації.

Біографії авторів

Л. М. Семенюк , Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Семенюк Людмила Миколаївна, д. мед. н., доцент, завідуюча відділу репродуктивної медицини та хірургії. 

Т. Ю. Юзвенко , Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Юзвенко Тетяна Юріївна, д. мед. н., професор, заступник директора з наукової роботи. 

Л. В. Дем’яненко , Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Дем’яненко Леся Володимирівна, к. мед. н., ст. наук. співр. відділу репродуктивної медицини та хірургії

Л. С. Чернуха, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Чернуха Людмила Сергіївна, лікар акушер-гінеколог, відділ репродуктивної медицини та хірургії

А. О. Белебеєва, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Белебеєва А.О., лікар акушер-гінеколог, відділ репродуктивної медицини та хірургії

Посилання

Ot vysokoi prodolzhytelnosty zhyzny k obshchemu uluchshenyiu zdorovia zhenshchyn v Evrope. Kopenhahen: Evropeiskoe rehyonalnoe biuro VOZ; 2015 h. http://www.euro.who.int/ru/healthopics/healthdeter­minants/gender/publications/2015/beyond-the-mortality-advantage.-investigatingwomens-health-in-europe.

Look P, Heggenhougen K, Qua H. Sexual and reproductive health. Academic Press. 2011:348.

Semeniuk LM, Demianenko LV, Yarotska KM. Endokrynni dysbalansy yak predyktory formuvannia posthisterektomichnoho syndromu u zhinok reproduktyvnoho viku. Zbirnyk naukovykh prats spivrobitnykiv KMAPO im. PL Shupyka vypusk 29 chastyna 1. Kyiv 2018:171-176.

Semeniuk LM, Demianenko LV, Chernukha LS, Yarotska KM. Zhinocha seksualna dysfunktsiia u zhinok riznoho reproduktyvnoho viku viku. Zbirnyk naukovykh prats asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy 2019. Vypusk 1(43):95-100.

Semeniuk L, Yuzvenko T, Borodkin H, Kryzhanovskay O. Determination of the risks of infertility in women with thyroid pathology a and hypoandrogenic ovarian dysfunction. Світ медицини та біології №3(73), 2020 рік:111-115. doi: 10.26724/2079-8334-2020-3-73-111-115.

Semeniuk L, Demianencko L. Inhibin B as marker of androgen insuffiency in women of reproductive age with sexual dysfunction. Technology transfer innovative solutions in medicine:18-21.

Semeniuk L. Optymizatsiia reabilitatsii repro­­duktyvnoi ta seksualnoi funktsii u zhinok z yaiechny­kovoiu dysfunktsiieiu. Zdorove zhenshchyn. 2019; 10(146):39-45.

Semeniuk LM, Demianenko LV, Chernukha LS, Kryzhanivska OI. Sklad tservikalnoho slyzu yak pokaznyk fertylnosti zhinok iz znyzhenoiu rubrykatsiieiu ta nedostatnistiu androheniv. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia. 2020; 1(69):14-21.

Semeniuk LN, Demianenko LV. Opыt lechenyia seksualnoi dysfunktsyy u zhenshchyn reproduktyv­noho vozrasta s androhenovыm defytsytom Repro­duktyvnoe zdorove. Vostochnaia Evropa. 2020; 3(10):281-286.

Kalynychenko SIu, Tiuzykov YA, Tyshova YuA, Vorslov LO. Rol testosterona v zhenskom orhanyzme. Obshchaia y vozrastnaia эndokrynolohyia testosterona u zhenshchyn. Doktor.ru. 2015;14(115):59-64.

Shestakova YH, Bryl YuA. Zhenskye androhenы: yshchem zolotuiu sredynu. Status preasens. Hynekolohyia, akusherstvo, besplodnыi brak. 2014;4(21):55-61.

Study of level of nitric oxide in vaginal excretions of patients of different reproductive age with sexual dysfunction. L Semeniuk13 congress of the European Society of Gynecology Viena 16-10 october 2019.

Sargeant P, Moate R, Harris JE, Morrison GD. Ultrast­ructural study of the epithelium of the normal human vulva. Jsubmicrosc Cytol Pathol. 1996;28:161-170.

Apolykhyna YA, Horbunova EA. Klynyko-morfolohycheskye aspektы vulvovahynalnoi atrofyy. Medytsynskyi Sovet. 2014;(9):110-117. doi: 10.21518/2079-701X-2014-9-110-117.

Ezdakov YaM, Hymaev YA, Tykhonov DA. Obzor sovremennыkh predstavlenyi o stroenyy y funktsyy эstrohenovыkh retseptorov, ykh konformatsyonnыkh yzmenenyiakh pry vzaymodeistvyy s ahonystamy y antahonystamy. Universum: khymyia y byolohyia: эl. nauch. zhurnal. 2017. № 9 (39). URL: https://7universum.com/ru/nature/archive/item/5083 (data obrashchenyia: 09.04.2021).

Balan HM, Bubalo NN, Lepeshkyn YV, Bubalo VA. Yadernыe retseptorы – kliuchevыe rehuliatorы byotransformatsyy ksenobyotykov. Chast 2. Yadernыe kseno- y hormonalnыe retseptorы: struktura, nomenklatura y rol v metabolyzme y homeostaze / Suchasni problemy toksykolohii, kharchovoi ta khimichnoi bezpeky. 2016;1:24-42. – Rezhym dostupu: http://nbuv.gov.ua/UJRN/spt_2016_1_5.

Estrogen Hormone Biology. Hamilton KJ, Hewitt SC, Arao Y, Korach KS. Curr Top Dev Biol. 2017; 125:109-146. doi: 10.1016/bs.ctdb.2016.12.005. Epub 2017 Feb 3. PMID: 28527569.

Androgen actions in the ovary: Balance is key(Review) Prizant H, Gleicher N, Sen A. Journal of Endocrinology. 2014;222(3):141-151.

Gleicher N, Weghofer A, Barad DH: Defining ovarian reserve to better understand ovarian aging. Reprod Biol Endocrinol. 2011;9:23-10.1186/1477-7827-9-23.

Вuster JE, Kingsberg SA, Aguirre О, Brown C, Breaux JG, Buch A, Rodenberg CA, Wekselman K, Casson P. Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women: A randomized trial. Obstet Gynecol. 2005 May; 105(5 Pt 1):944-52.

Sylvia C. Hewitt, Jennifer Collins, Sherry Grissom, Katherine Hamilton, Kenneth S. Korach Endocrinology. 1 May 2006;147(5):2203–2214. doi: 10.1210/en.2005-1292.

Literature Review of Vaginal Stenosis and Dilator Use in Radiation Oncology. Damast S, Jeffery DD, Son CH, Hasan Y, Carter J, Lindau ST, Jhingran A. Pract Radiat Oncol. 2019 Nov;9(6):479-491. doi: 10.1016/j.prro.2019.07.001. Epub 2019 Jul 11. PMID: 31302301.

Estren Behaves as a Weak Estrogen Rather than a Nongenomic Selective Activator in the Mouse Uterus Sylvia C. Hewitt, Jennifer Collins, Sherry Grissom, Katherine Hamilton, Kenneth S. Korach Endocrinology. 1 May 2006;147(5):2203-2214. doi: 10.1210/en.2005-1292.

Baldassarre М, Perrone АМ, Giannone FA, Armillotta F, Battaglia C, Costantino A, Venturoli S, Meriggiola MS. Androgen receptor expression in the human vagina under different physiological and treatment conditions.International Journal of Impotence Research. 2013;25:7-11.

Shuryhyna OV. Estrohenovye retseptorы v tkaniakh stenky vlahalyshcha mlekopytaiushchykh. Fundamental­nыe yssledovanyia. 2013;3(1):181-183.

Sturdee DW, Pines A. Оn behalf of the International Menopause Society Writing Group Updated IMS recommendations on post-menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric 2011;14:302-320.

Kalynchenko SIu, Apetov SS. Yndyvydualyzatsyia vыbora zamestytelnoi hormonalnoi terapyy s uchetom raznykh typov klymakterycheskykh rasstroistv (s preymushchestvennym defytsytom estrohenov y androhenov, po smeshannomu typu). Consilium Medicum. 2012;14(6):80-84.

Kalynchenko SIu, Apetov SS. Osobennosty korrektsyy hypohonadyzma u zhenshchyn pry khyrurhycheskoi menopauze. Hynekolohyia. 2011;3:19-23.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-10-11

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження