Тіамінова недостатність після рукавної резекції шлунка

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2021-2-52

Ключові слова:

тіамін; вітамін B1; ожиріння; баріатрична хірургія; полінейропатія; рукавна резекція шлунка

Анотація

Поширеність захворюваності на ожиріння зросла до масштабів глобальної епідемії. Доведено, що баріатрична хірургія є безпечним та ефективним методом лікування ожиріння із зменшенням маси тіла, компенсацією супутніх захворювань, по­­в’я­заних з ожирінням, поліпшенням якості життя та збільшенням його тривалості. Рукавна резекція шлунка — це найчастіше виконувана баріатрична операція у світі. Ожиріння пов’язане з дефіцитом мікроелементів, тому поширеність вітамінних дефіцитних станів до баріатричної хірургії висока. Після операції дефіцит мікроелементів і вітамінів збільшується або виникає de novo, вони можуть становити загрозу, якщо їх залишити без уваги. Наведений клінічний випадок демонструє особливості клінічного перебігу дефіциту тіаміну, а також принципи лабораторної та інструментальної діагностики. Електроміографія — інформативний метод діагностики м’язової слабкості. Низький рівень тіаміну в сироватці крові, неврологічні симптоми та результати електроміографії мають важливе значення для діагностики дефіциту тіаміну. Пато­ге­нетичне лікування може поліпшити стан пацієнта за короткий час. Хоча рукавна резекція шлунка є суто рестриктивною процедурою без мальабсортивного компонента, у пацієнтів після операції може спостерігатися дефіцит мікроелементів і вітамінів. Наведений клінічний випадок демонструє важливість своєчасної ретельної діагностики та правильного лікування дефіциту тіаміну у пацієнтів після рукавної резекції шлунка. Таким чином, у пацієнтів після РРШ недостатність вітаміну В1 може спричинити розвиток неврологічних ускладнень різного ступеня тяжкості, зокрема дисметаболічної полінейропатії. Цей стан є зворотним і за адекватної та своєчасної замісної терапії у хворих із виявами тіамінової недостатності можна уникнути розвитку фатальних ускладнень.

Біографії авторів

І. М. Тодуров, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

Тодуров Іван Михайлович, д. мед. н., професор, директор ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України». м. Київ, Вознесенський узвіз, 22

О. О. Калашніков , ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

Калашніков Олександр Олександрович, к. мед. н., пров. наук. співр. відділу малоінвазивної хірургії. м. Київ, Вознесенський узвіз, 22

О. В. Перехрестенко , ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

Перехрестенко Олесандр Васильович, д. мед. н., заступник директора з наукової роботи, пров. наук. співр. м. Київ, Вознесенський узвіз, 22

С. В. Косюхно, ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

Косюхно Сергій Вікторович, к. мед. н., зав. відділу малоінвазивної хірургії. м. Київ, Вознесенський узвіз, 22.

Г. К. Червиць , ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

Червиць Галина Костянтинівна, зав. відділення відновного лікування та реабілітації. м. Київ, Вознесенський узвіз, 22

О. І. Мицак , ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», Київ

Мицак Оксана Іванівна, лікар-невропатолог відділення відновного лікування та реабілітації. м. Київ, Вознесенський узвіз, 22

Посилання

Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288-298. doi: 10.1038/s41574-019-0176-8.

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Ramos A, Shikora S, Kow L. Bariatric Surgery Survey 2018: Similarities and Disparities Among the 5 IFSO Chapters. Obes Surg. 2021;31(5):1937-1948. doi: 10.1007/s11695-020-05207-7.

Arman GA, Himpens J, Dhaenens J, Ballet T, Vilallonga R, Leman G. Long-term (11+years) outcomes in weight, patient satisfaction, comorbidities, and gastroesophageal reflux treatment after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(10):1778-1786. doi: 10.1016/j.soard.2016. 01.013.

Krzizek EC, Brix JM, Herz CT, Kopp HP, Schernthaner GH, Schernthaner G, Ludvik B. Prevalence of Micronutrient Deficiency in Patients with Morbid Obesity Before Bariatric Surgery. Obes Surg. 2018;28(3):643-648. doi: 10.1007/s11695-017-2902-4. PMID: 28849358.

Tabbara M, Carandina S, Bossi M, Polliand C, Genser L, Barrat C. Rare Neurological Complications After Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(12):2843-2848. doi: 10.1007/s11695-016-2227-8.

Mohapatra S, Gangadharan K, Pitchumoni CS. Malnutrition in obesity before and after bariatric surgery. Dis Mon. 2020;66(2):100866. doi: 10.1016/j.disamonth.2019.06.008.

Via MA, Mechanick JI. Nutritional and Micronutrient Care of Bariatric Surgery Patients: Current Evidence Update. Curr Obes Rep. 2017;6(3):286-296. doi: 10.1007/s13679-017-0271-x.

Wilson RB. Pathophysiology, prevention, and treatment of beriberi after gastric surgery. Nutr Rev. 2020;78(12):1015-1029. doi: 10.1093/nutrit/nuaa004.

Alligier M, Borel AL, Savey V, Rives-Lange C, Brindisi MC, Piguel X, Nocca D. et al. A series of severe neurologic complications after bariatric surgery in France: the NEUROBAR Study. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(10):1429-1435. doi: 10.1016/j.soard.2020.05.031.

Schimpke S, Guerron AD. Prevalence and predictors of postoperative thiamine deficiency after vertical sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(7):950-951. doi: 10.1016/j.soard.2018.04.014.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження