Тіамінова недостатність після рукавної резекції шлунка
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2021-2-52Ключові слова:
тіамін; вітамін B1; ожиріння; баріатрична хірургія; полінейропатія; рукавна резекція шлункаАнотація
Поширеність захворюваності на ожиріння зросла до масштабів глобальної епідемії. Доведено, що баріатрична хірургія є безпечним та ефективним методом лікування ожиріння із зменшенням маси тіла, компенсацією супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням, поліпшенням якості життя та збільшенням його тривалості. Рукавна резекція шлунка — це найчастіше виконувана баріатрична операція у світі. Ожиріння пов’язане з дефіцитом мікроелементів, тому поширеність вітамінних дефіцитних станів до баріатричної хірургії висока. Після операції дефіцит мікроелементів і вітамінів збільшується або виникає de novo, вони можуть становити загрозу, якщо їх залишити без уваги. Наведений клінічний випадок демонструє особливості клінічного перебігу дефіциту тіаміну, а також принципи лабораторної та інструментальної діагностики. Електроміографія — інформативний метод діагностики м’язової слабкості. Низький рівень тіаміну в сироватці крові, неврологічні симптоми та результати електроміографії мають важливе значення для діагностики дефіциту тіаміну. Патогенетичне лікування може поліпшити стан пацієнта за короткий час. Хоча рукавна резекція шлунка є суто рестриктивною процедурою без мальабсортивного компонента, у пацієнтів після операції може спостерігатися дефіцит мікроелементів і вітамінів. Наведений клінічний випадок демонструє важливість своєчасної ретельної діагностики та правильного лікування дефіциту тіаміну у пацієнтів після рукавної резекції шлунка. Таким чином, у пацієнтів після РРШ недостатність вітаміну В1 може спричинити розвиток неврологічних ускладнень різного ступеня тяжкості, зокрема дисметаболічної полінейропатії. Цей стан є зворотним і за адекватної та своєчасної замісної терапії у хворих із виявами тіамінової недостатності можна уникнути розвитку фатальних ускладнень.Посилання
Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288-298. doi: 10.1038/s41574-019-0176-8.
Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Ramos A, Shikora S, Kow L. Bariatric Surgery Survey 2018: Similarities and Disparities Among the 5 IFSO Chapters. Obes Surg. 2021;31(5):1937-1948. doi: 10.1007/s11695-020-05207-7.
Arman GA, Himpens J, Dhaenens J, Ballet T, Vilallonga R, Leman G. Long-term (11+years) outcomes in weight, patient satisfaction, comorbidities, and gastroesophageal reflux treatment after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(10):1778-1786. doi: 10.1016/j.soard.2016. 01.013.
Krzizek EC, Brix JM, Herz CT, Kopp HP, Schernthaner GH, Schernthaner G, Ludvik B. Prevalence of Micronutrient Deficiency in Patients with Morbid Obesity Before Bariatric Surgery. Obes Surg. 2018;28(3):643-648. doi: 10.1007/s11695-017-2902-4. PMID: 28849358.
Tabbara M, Carandina S, Bossi M, Polliand C, Genser L, Barrat C. Rare Neurological Complications After Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(12):2843-2848. doi: 10.1007/s11695-016-2227-8.
Mohapatra S, Gangadharan K, Pitchumoni CS. Malnutrition in obesity before and after bariatric surgery. Dis Mon. 2020;66(2):100866. doi: 10.1016/j.disamonth.2019.06.008.
Via MA, Mechanick JI. Nutritional and Micronutrient Care of Bariatric Surgery Patients: Current Evidence Update. Curr Obes Rep. 2017;6(3):286-296. doi: 10.1007/s13679-017-0271-x.
Wilson RB. Pathophysiology, prevention, and treatment of beriberi after gastric surgery. Nutr Rev. 2020;78(12):1015-1029. doi: 10.1093/nutrit/nuaa004.
Alligier M, Borel AL, Savey V, Rives-Lange C, Brindisi MC, Piguel X, Nocca D. et al. A series of severe neurologic complications after bariatric surgery in France: the NEUROBAR Study. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(10):1429-1435. doi: 10.1016/j.soard.2020.05.031.
Schimpke S, Guerron AD. Prevalence and predictors of postoperative thiamine deficiency after vertical sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(7):950-951. doi: 10.1016/j.soard.2018.04.014.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.