Вплив андрогенного дефіциту на структуру ендометрію у жінок репродуктивного віку

Автор(и)

  • Л. В. Дем’яненко Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ
  • Л. М. Семенюк Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0002-7354-7061
  • Т. Ю. Юзвенко Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ https://orcid.org/0000-0003-4229-2075

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2021-2-40

Ключові слова:

гіпоплазія ендометрію; андрогенний дефіцит у жінок; репродуктивний вік

Анотація

Мета — виявити взаємозв’язок між андрогенною недостатністю і розвитком гіпоплазії ендометрію у жінок репродуктивного віку, розробити алгоритм діагностики та лікування цієї категорії жінок. Матеріали та методи. При обстеженні пацієнток з дефіцитом андрогенів виявлено 48 осіб з гіпоплазією ендометрію за ультразвуковими маркерами. Після обстеження на СD138 і виявлення хронічного ендометриту з дослідження було вилучено 9 пацієнток. Проведено імуногістохімічне дослідження експресії рецепторів до естрогенів, прогестерону та андрогенів. За його результатами пацієнток розподілили на дві групи: перша група (n = 24) — з високим рівнем експресії рецепторів до андрогенів, друга група (n = 15) — з низьким рівнем експресії андрогенових рецепторів. Експресія рецепторів до естрогенів та прогестерону в обох групах була середньою і порівнянною. Обом групам пацієнток проводили гормональну терапію протягом 3 міс: естрадіолу валерат у дозі 1 г/добу в безперервному режимі та 200 мг мікронізованого прогестерону з 16-го до 25-го дня менструального циклу. Додатково пацієнтки першої групи отримували дегідроепіандростендіол (ДГЕА) у дозі 25 мг/добу безперервно у вигляді сублінгвального спрею. Результати. За даними ультразвукового дослідження в першій групі пацієнток ендометрій відповідав нормальним показникам як під час лікування, так і через 1 та 3 міс після лікування. В другій групі відзначено збільшення товщини (> 7 мм) та структури ендометрію під час лікування і відсутність цих ефектів після припинення гормональної терапії. З урахуванням рекомендації Асоціації ендокринологів про переважне застосування нетаблетованих форм препаратів андрогенів при лікуванні недостатності андрогенів і власного досвіду щодо позитивного та тривалого ефекту при прийомі сублінгвального ДГЕА, можна рекомендувати додавати до системної терапії гіпоплазії ендометрію на тлі недостатності андрогенів зазначену форму ДГЕА. Висновки. У жінок репродуктивного віку з недостатністю андрогенів існує велика ймовірність супутньої гіпоплазії ендометрію. При імуногістохімічному обстеженні ендометрію жінок репродуктивного віку із недостатністю андрогенів у 24 пацієнток (61,5 %) виявлено високий рівень експресії андрогенних рецепторів. Ефективність терапії гіпоплазії ендометрію у жінок з андрогенним дефіцитом при додаванні до стандартних схем андрогенів є вищою, а ефект — тривалішим. Поєднання естроген-гестагенової терапії і андрогенів позитивно впливає на гестаційний потенціал ендометрію у жінок репродуктивного віку з недостатністю андрогенів.

Біографії авторів

Л. В. Дем’яненко , Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Дем’яненко Леся Володимирівна, к. мед. н., ст. наук. співр. відділу репродуктивної медицини та хірургії

Л. М. Семенюк , Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Семенюк Людмила Миколаївна, д. мед. н., доцент, зав. відділу репродуктивної медицини та хірургії

Т. Ю. Юзвенко , Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Юзвенко Тетяна Юріївна, д. мед. н., професор

Посилання

Kalynychenko SIu, Tiuzykov YA, Tyshova YuA, Vorslov L.O. Rol testosterona v zhenskom orhanyzme. Obshchaia y vozrasnaia эndokrynolohyia testosterona u zhenshchyn. Doktor. ru. 2015;14(115):59-64.

Shestakova YH, Bryl YuA. Zhenskye androhenы: yshchem zolotuiu seredynu. Status preasens. Hynekolohyia, akusherstvo, besplodnыi brak. 2014;4(21):55-61.

Kalynychenko SIu, Apetov SS, Hrekov EA, Tyshova YuA. Vlyianye zhenskoi androhennoi nedostatochnosty y ee korrektsyy na narushenye mocheyspuskanyia u zhenshchyn v postmenopauze. Lechashchyi vrach. 2012;3:20–24.

Bosdou JK, Venetis CA, Kolibianakis EM, Toulis KA. et al. Theuse of androgens or androgen-modulating agents in poor respondersundergoing in vitro fertilization: a systematic review and metaanalysis. Hum. Reprod. Update. Mar-Apr 2012;18(2):127-45. doi: 10.1093/humupd/dmr051.

Davey DA. Androgens in women before and after the menopauseand post bilateral oophorectomy: clinical effects and indications fortestosterone therapy. Womens Health. Mar-Apr 2012;18(2):127-45. doi: 10.1093/humupd/dmr051.

Bitzer J. Orgasm – a psychophysiology-based approach to hormonal and non-hormonal medical strategies to manage orgasmic disorders in women. European Gynecology and Obstetrics. 2020; 2(1):10-15.

Nappi R. Androgens and postmenopausal sexuality. Proceedings 8th European congress of menopause. London; 2009. S10.

Maia H, Casoy J, Valente J. Testosterone replacement therapy in climacteric: benefits beyond sexuality. Gynecol. Endocrin. 2009;25(1):12-20. doi:10.1080/ 09513590802360744.

Wierman ME. Androgen Therapy in Women: A Reappraisal: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;99(10):3489-510. doi: 10.1210/ jc.2014-2260.

Khachkaruzov SG. Ultrasound in gynecology: symptoms, diagnostic difficulties and errors. A guide for doctors. St Petersburg. 2016; 661.

Marynkyn YO, Trunchenko NV, Volchek AV y dr. Markerы vospalenyia v normalnom y tonkom эndometryy pry khronycheskom эndometryte. Akusherstvo y hynekolohyia. 2018;2:65-73.

Zakordonets RM. Optymizatsiia metodiv likuvannia patolohii endo- i biometriiu u patsiientok perymenopauzalnoho periodu z ekstrahenitalnoiu patolohiieiu: Dys. …kand. med. nauk. K;2019:145.

Neykova K, Tosto V, Giardina I, Tsibizova V, Vakrilov G. Endometrial receptivity and pregnancy outcome Matern Fetal Neonatal Med. 2020:1-15.

Lykhacheva VV, Berezhenova LH, Sotnykova LS y dr. Patent RU2015123260/15A ot 2015-06-16. Predymplantatsyonnaia podhotovka k prohramme ЭKO patsyentok pry hypoplazyy эndometryia y snyzhenyy ovaryalnoho rezerva posle operyrovannoho naruzhnoho henytalnoho эndometryoza.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження