Вплив стану жовчного міхура на вуглеводний метаболізм у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та вперше виявленою гіперглікемією

Автор(и)

  • О. Я. Королюк Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна https://orcid.org/0000-0003-4236-2061
  • Л. М. Стрільчук Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна https://orcid.org/0000-0001-7077-2610

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2021-2-33

Ключові слова:

жовчний міхур; ішемічна хвороба серця; предіабет; глікований гемоглобін

Анотація

Мета — визначити зміни вуглеводного метаболізму за умов інтактного жовчного міхура (ЖМ) та його уражень, зокрема після холецистектомії, у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Матеріали та методи. Обстежено 71 пацієнта (37 (52,11 %) чоловіків і 34 (47,89 %) жінки, медіана віку — 65 років) з різними формами ішемічної хвороби серця (гострий коронарний синдром, гострий інфаркт міокарда, післяінфарктний кардіосклероз), які перебували на стаціонарному лікуванні у кардіологічному та інфарктному відділеннях. Розподіл на групи проведено залежно від сонографічно визначеного стану ЖМ: 1-ша група (n = 30) — інтактний, 2-га (n = 24) — перегини, сладж або ознаки хронічного холециститу, 3-тя група (n = 7) — холелітіаз та калькульозний холецистит, 4-та група (n = 10) — холецистектомія в анамнезі. Групи були порівнянними за нозологіями та віком. Окрім стандартних обстежень, визначали 20 показників обміну глюкози: пероральний глюкозотолерантний тест з вимірюванням рівня глюкози, інсуліну та С-пептиду натще (0’) і на 30, 60 та 120-ту хвилину (30’, 60’ і 120’) після прийому 75 г глюкози, вмісту глікованого гемоглобіну (НbА1c), площі під кривими у ранній та пізній фазах для глюкози (нППКГ 0—30’, 30—120’) та інсуліну (нППКІ 0—30’, 30—120’), індекси HOMA-IR, QUICKI, Matsuda, Shuster, DeFronzo. Результати. Ураження ЖМ супроводжувались значно меншою частотою нормального обміну глюкози (6,4 і 26,7 %) та більшою поширеністю діабету ((19,4 ± 7,1) % (р < 0,05) і (3,3 ± 3,3) % (р < 0,05)) порівняно з інтактним ЖМ. Стан ЖМ не впливав на чутливість печінки та периферійних тканин до інсуліну, печінковий кліренс інсуліну, вміст С-пептиду, а також на ранню чи пізню фази секреції інсуліну, хоча значуще асоціювався з рівнем глікемії, НbА1c та співвідношенням між секрецію інсуліну та чутливістю до нього тканин. Найгірший стан вуглеводного метаболізму відзначено за умов сладжу, перегинів та ознак хронічного холециститу. У таких пацієнтів на відміну від осіб з інтактним ЖМ були значно вищими показники глікемії в усіх точках (0’, 30’, 60’, 120’), площа під кривою глюкози у пізній фазі (30—120’), вміст НbА1c та нижчим індекс DeFronzo. Стан після холецистектомії асоціювався зі зменшенням вмісту НbА1c, хоча впродовж першої години після навантаження глюкозою рівень глікемії перевищував показники осіб з інтактним ЖМ. Висновок. Стан ЖМ впливає на вуглеводний метаболізм, а його патологічні зміни асоціюються з погіршенням вуглеводного балансу.

Біографії авторів

О. Я. Королюк , Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Королюк Ольга Ярославівна, к. мед. н., доцент кафедри внутрішньої медицини № 2. 79000, м. Львів, вул. Пекарська, 69

Л. М. Стрільчук , Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Стрільчук Лариса Миколаївна, к. мед. н., доцент кафедри терапії № 1, медичної діагностики та гематології і трансфузіології. 79000, м. Львів, вул. Пекарська, 69

Посилання

Coad RA, Dutton JR, Tosh D, Slack JM. Inhibition of Hes1 activity in gall bladder epithelial cells promotes insulin expression and glucose responsiveness Biochem Cell Biol. 2009; 87(6): 975-987. doi: 10.1139/o09-063.

Sonne DP, Hare KJ, Martens P, Rehfeld JF, Holst JJ. et al. Postprandial gut hormone responses and glucose metabolism in cholecystectomized patients. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2013; 304(4): G413-419. doi: 10.1152/ajpgi.00435.2012.

Zhang X, Sui Z, Kauffman J, Hou C, Chen C. et al. Evaluation of anti-diabetic effect and gall bladder function with 2-thio-5-thiomethyl substituted imidazoles as TGR5 receptor agonists. Bioorg Med Chem Lett. 2017; 27(8): 1760-1764. doi: 10.1016/j.bmcl.2017.02.069.

Han T, Lv Y, Wang S, Hu T, Hong H, Fu Z. Pioglitazone prevents cholesterol gallstone formation through the regulation of cholesterol homeostasis in guinea pigs with a lithogenic diet Lipids Health Dis. 2019; 18(1): 218. doi: 10.1186/s12944-019-1159-4.

Hendel HW, Højgaard L, Andersen T, Pedersen BH, Paloheimo LI. et al. Fasting gall bladder volume and lithogenicity in relation to glucose tolerance, total and intra-abdominal fat masses in obese non-diabetic subjects. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22(4): 294-302. doi: 10.1038/sj.ijo.0800583.

Коваль СМ, Юшко КО, Снігурська ІО, Старченко ТГ, Паньків ВІ, Литвинова ОМ, Мисниченко ОВ Взаємозв'язок ангіотензину- (1-7) з гемодинамічними та серцевими структурно-функціональними показника-ми у хворих на гіпертонію та діабет 2 типу. Артеріальна гіпертензія (Журнал польського товариства гіпертензії). 2019;Т.23 (3):183-189. doi: 10.5603/AH.a2019.0012.

DeFronzo RA, Abdul-Ghani MA. Oral disposition index predicts the development of future diabetes above and beyond fasting and 2-h glucose levels: response to Utzschneider et al. Diabetes Care. 2009; 32(7):e86. doi: 10.2337/dc09-0537.

Malin SK, Kashyap SR, Hammel J, Miyazaki Y, DeFronzo RA, Kirwan JP. Adjusting glucose-stimulated insulin secretion for adipose insulin resistance: an index of beta-cell function in obese adults. Diabetes Care. 2014; 37(11): 2940-2946. doi: 10.2337/dc13-3011.

Furugen M, Saitoh S, Ohnishi H, Akasaka H, Mitsumata K. et al. Matsuda-DeFronzo insulin sensitivity index is a better predictor than HOMA-IR of hypertension in Japanese: the Tanno-Sobetsu study. J Hum Hypertens. 2012; 26(5): 325-333. doi: 10.1038/jhh.2011.23.

Радченко ОМ, Королюк ОЯ. Глікований гемоглобін: механізми утворення та клінічне значення (огляд літератури і власні дослідження). Міжнародний ендо-кринологічний журнал. 2020;16(1):69-75. doi: 10.22141/2224-0721.16.1.2020.199132.

Rasouli N, Younes N, Utzschneider KM, Inzucchi SE, Balasubramanyam A. et al. Association of Baseline Characteristics With Insulin Sensitivity and β-Cell Function in the Glycemia Reduction Approaches in Diabetes Care. 2021; 44(2): 340-349. doi: 10.2337/dc20-1787.

Shi Y, Sun M, Wang Z, Hsu HT, Shen M et al. Cholecystectomy is an independent factor of enhanced insulin release and impaired insulin sensitivity. Diabetes Res Clin Pract. 2020; 162: 108080. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108080.

Стрільчук ЛМ. Вплив холецистектомії на стан серця, ліпідний метаболізм та активність запалення. Acta Medica Leopoliensia. 2020;26(2-3):4-10. doi: 10.25040/aml2020.02-03.004.

Sonne DP, Rehfeld JF, Holst JJ, Vilsbøll T, Knop FK. Postprandial gallbladder emptying in patients with type 2 diabetes: potential implications for bile-induced secretion of glucagon-like peptide-1. Eur J Endocrinol. 2014; 171(4): 407-419. doi: 10.1530/EJE-14-0309.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-08

Як цитувати

1.
Королюк ОЯ, Стрільчук ЛМ. Вплив стану жовчного міхура на вуглеводний метаболізм у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та вперше виявленою гіперглікемією. КЕтаЕХ [інтернет]. 08, Грудень 2021 [цит. за 13, Липень 2024];(2):33-9. доступний у: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/235546

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження