Аналіз ускладнень хірургічного лікування хворих на автоімунний тиреоїдит

О. В.  Шідловський; В. О. Шідловський

doi:10.30978/CEES-2021-2-19

Автор(и)

О. В. Шідловський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Україна
В. О. Шідловський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2021-2-19

Ключові слова:

автоімунний тиреоїдит; хірургічне лікування; ускладнення

Анотація

Мета — вивчити частоту і структуру специфічних ускладнень при операціях з приводу автоімунного тиреоїдиту (АІТ) у поєднанні з доброякісними вузловими утвореннями порівняно з операціями з приводу багатовузлового нетоксичного зоба. Матеріали та методи. Проаналізовано ускладнення тиреоїдектомії у 237 пацієнток, прооперованих з приводу АІТ (основна група), і 261 хворої, прооперованої з приводу багатовузлового нетоксичного зоба (контрольна група). Оцінювали тривалість операції, частоту парезів гортані, післяопераційного гіпопаратиреозу, пошкодження грудної протоки, напружених гематом шиї, дисфагії та зміни тембру голосу. Результати. Більше ускладнень виявлено у хворих основної групи — відповідно 33 і 20. Структура і кількість окремих ускладнень із їх загальної кількості в обох групах були однаковими, а частка від кількості прооперованих хворих була статистично значущо більшою у групі хворих на АІТ. Тривалість тиреоїдектомії при АІТ становила (174,3 ± 4,2) хв і залежала від вираженості запальних змін у залозі та тканинах навколо неї, а у разі багатовузлового нетоксичного зоба — (127,0 ± 4,7) хв (р < 0,01). Висновки. Тиреоїдектомія з приводу АІТ порівняно з тиреоїдектомією з приводу багатовузлового нетоксичного зоба супроводжується більшою тривалістю операції та кількістю ускладнень. Існує підвищений ризик розвитку гіпопаратиреозу, парезів гортані, пошкоджень грудної протоки, напружених гематом шиї, дисфагії та змін тональності голосу.

Біографії авторів

О. В. Шідловський, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

Шідловський Олександр Вікторович, д. мед. н., професор, проф. кафедри загальної хірургії. 46001, м. Тернопiль, Майдан Волi, 1. Тел.: +(3803) 525-24-49

В. О. Шідловський, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського

Шідловський Віктор Олександрович, д. мед. н., професор, проф. кафедри хірургії №1 з урологією і малоінвазивною хірургією імені Л. Я. Ковальчука. 46001, м. Тернопiль, Майдан Волi, 1. Тел.: +(3803) 525-24-49

Посилання

Yoo WS, Chung HK. Recent Advances in Autoim -mune Thyroid Diseases. Endocrinol Metab (Seoul). 2016;31(3):379-385. doi: 10.3803/EnM.2016.31.3.379.

Muller I, Moran C, Lecumberri B, Decallonne B, Robertson N, Jones J, Dayan CM. 2019 European Thyroid Association Guidelines on the Management of Thyroid Dysfunction following Immune Reconstitution Therapy. Eur Thyroid J. 2019;8(4):173-185. doi: 10.1159/000500881.

Topliss DJ. Clinical Update in Aspects of the Management of Autoimmune Thyroid Diseases. Endocrinol Metab (S eoul). 2016;31(4):493-499. doi: 10.3803/EnM.2016.31.4.493.

Radetti G. Clinical aspects of Hashimoto’s thyroi-ditis. Endocr Dev. 2014;26:158-70. doi: 10.1159/ 000363162.

Waldenlind K, Saevarsdottir S, Bengtsson C, Askling J. Risk of Thyroxine-Treated Autoimmune Thyroid Disease Associated With Disease Onset in Patients With R heumatoid Ar thr itis. JAMA Net w Open. 2018;1(6):e183567. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.3567.

Sheremet M, Shidlovskyi V, Shidlovskyі O, Maksymyuk V. Evaluation of remote results of surgical treatment of nodular endemic goiter with autoimmune thyroiditis. Archives of the Balkan Medical Union. 2018;53(4):535-543. doi: 10.31688/ABMU.2018.53.4.08.

Pradeep PV, Ragavan M, Ramakrishna BA, Jayasree B, Skandha SH. Surgery in Hashimoto’s thyroiditis: indications, complications, and associated cancers. J Postgrad Med. 2011;57(2):120-2. doi: 10.4103/0022-3859.81867.

Шідловський ВО, Шідловський ОВ, Шеремет МІ, Твердохліб ВВ. Хірургічне лікування тиреоїдиту Хашимото. Показання та оцінка результатів з позиції якості життя. Клінічна ендокринологія та ендокрин-на хірургія 2 (70); 2020:43-9. doi: 10.30978/CEES-2020- 2-43.

Pank iv I. The Impact of Vitamin D Status and Supplementation on Thyroid Autoimmunity. International Journal оf Endocrinology (Ukraine). 2020;16(8):681-5, doi:10.22141/2224-0721.16.8.2020.222889.

Guldvog I, Reitsma LC, Johnsen L. Thyroidectomy Versus Medical Management for Euthyroid Patients With Hashimoto Disease and Persisting Symptoms. Anals of Internal Medicine. 2019;170(7):453-464. doi: 10.7326/M18-0284.

Efremidou EI, Papageorgiou MS, Liratzopoulos N, Manolas K J. The efficac y and safety of total thyroidectomy in the management of benign thyroid disease: a review of 932 cases. Can J Surg. 2009;52(1):39-44. PMID: 19234650.

Ignjatovich M, Cuk V, Ozegovich A, Cerovich S, Kostich Z, Romich P. Early complications in surgical treatment of thyroid diseases: analysis of 2100 patients. Acta Chir Iugosl. 2003;50(3):155-75. PMID: 22111132.

Shih ML, Lee JA, Hsieh CB, Yu JC, Liu HD, Kebebew E. et al. Thyroidectomy for Hashimoto’s thyroiditis: complications and associated cancers. Thyroid. 2008;18(7):729-34. doi:10.1089/thy.2007.0384.

Thomusch O, Sekulla C, Billmann F, Seifert G, Dralle H, Lorenz K. et al. Risk profile analysis and complications after surgery for autoimmune thyroid disease. British Journal of Surgery. 2018;105(6):677–685.doi: 10.1002/bjs.10770.