Віддалені результати оперативного лікування папілярного раку щитоподібної залози групи низького ризику

Автор(и)

  • D. M. Kvitka Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0002-7606-8365
  • O. V. Palamarchuk Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0001-9554-4817
  • O. A. Tovkai Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0002-1329-279X
  • P.O. Lishchynskyi Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0003-3586-0468
  • R.M. Sichinava Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ http://orcid.org/0000-0003-2163-8460

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2020-4-63

Ключові слова:

папілярний рак щитоподібної залози, рецидив, специфічні ускладнення, органо­­зберігальні операції

Анотація

Мета роботи — проаналізувати віддалені результати оперативного лікування папілярного раку щитоподібної залози (РЩЗ) низького ризику з урахуванням обcягу хірургічного втручання на базі Українського науково-практичного центру ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України у 2015—2020 рр. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування хворих на папілярний РЩЗ у 2015—2020 рр. Середній вік хворих становив (48,3 ± 16,8) року. Пацієнтів розподілили на дві групи. В основну групу (n = 178) залучено хворих після гемітиреоїдектомії (ГТЕ) з центральною дисекцією, в групу порівняння (n = 384) — хворих після тиреоїдектомії (ТЕ) з центральною дисекцією. Аналізували дані про наявність або відсутність рецидивів папілярного РЩЗ у період спостереження за допомогою ультразвукового дослідження шиї та специфічні ускладнення оперативного втручання. Хворі були оглянуті ЛОР-лікарем до та після операції. Контролювали показники електролітних змін. Аналізували вміст тиреотропного гормону і добову дозу левотироксину натрію. Результати та обговорення. В основній групі зі 156 хворих з категорією процесу pT1a-b рецидиви захворювання зафіксовано у 5 (3,2 %). У пацієнтів із категорією pT2 рецидивів не було. У групі порівняння виявлено 4 (1,04 %) рецидиви папілярного РЩЗ у віддалений період у вигляді локорегіонарного метастазування. Частота післяопераційних транзиторних порушень рухливості гортані при виконанні ТЕ із систематичною центральною дисекцією не перевищувала 11,2 %, тоді як при виконанні ГТЕ з центральною дисекцією була меншою (6,18 %). Не спостерігали зниження рівня кальцію при виконанні ГТЕ із центральною дисекцією. При проведенні ТЕ із центральною дисекцією у 79 (20,5 %) хворих зафіксували зменшення вмісту іонізованого кальцію ≤ 1,0 ммоль/л, у подальшому продовжували приймати препарати кальцію 4 пацієнти. В основній групі у перший рік повністю припинили прийом левотироксину натрію 24 (13,48 %) пацієнти. Дискутабельним є питання щодо можливості виконання органозберігальних операцій при категорії процесу рТ2. У проведеному дослідженні підгрупа з категорією рТ2 не була статистично значущою (n = 22), але спостерігали загальну тенденцію щодо рецидивів та ускладнень. Висновки. Виконання органозберігальних операцій у вигляді ГТЕ з обов’язковими лімфодисекціями центральної групи у хворих з папілярним РЩЗ категорій pT1a-bN0Mx, pT2N0Mx є безпечнішим методом хірургічного лікування порівняно з ТЕ. Не виявлено значної різниці за частотою рецидивів після проведення ТЕ і ГТЕ. Можливе зменшення дози замісної терапії левотироксином натрію за рахунок функціонуючої залишкової частки щитоподібної залози.

Біографії авторів

D. M. Kvitka, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Квітка Дмитро Миколайович, лікар-хірург. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

O. V. Palamarchuk, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Паламарчук Володимир Олександ­рович, д. мед. н., зав. відділу ендокринної хірургії. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

O. A. Tovkai, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Товкай Олександр Андрійович, д. мед. н., директор, ст. наук. співр. відділу ендокринної хірургії. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

P.O. Lishchynskyi, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Ліщинський Павло Олександрович, мол наук. співр. відділу патології, лікар-хірург хірургічного відділення. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

R.M. Sichinava, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, Київ

Січінава Реваз Мірянович, д. мед. н., пров. наук. співр. відділу ендокринної хірургії. 01021, м. Київ, вул. Кловський узвіз, 13-А

Посилання

Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005;55(2):74-108. doi: 10.3322/canjclin.55.2.74.

Olson E, Wintheiser G, Wolfe KM, Droessler J, Silberstein PT. Epidemiology of thyroid cancer: a review of the National Cancer Database, 2000-2013. Cureus. 2019;11(2):e4127. doi: 10.7759/cureus.4127.

Jiwang L, Zhendong L, Shuchun L, Bo H, Yanguo L. Clinicopathologic characteristics of familial versus sporadic papillary thyroid carcinoma. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2015;35(4):234-42. PMID: 26824209; PMCID: PMC4731882.

Liu J, Zhang Z, Huang H. et al. Total thyroidectomy versus lobectomy for intermediate-risk papillary thyroid carcinoma: A single-institution matched-pair analysis. Oral Oncol. 2019;90:17-22. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.01.010.

Bron LP, O’Brien CJ. Total thyroidectomy for clinically benign disease of the thyroid gland. Br J Surg. 2004;91(5):569-74. doi: 10.1002/bjs.4507.

Rosato L, Avenia N, Bernante P. et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years. World J Surg. 2004;28(3):271-6. doi: 10.1007/s00268-003-6903-1.

Palamarchuk VO, Kvitka DM, Mazur OV. Risk-oriented treatment of papillary thyroid cancer. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2019;3(67):7-13. DOI: http://doi.org/10.30978/CEES-2019-3-7

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-13

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження