Взаємозв’язок між показниками вуглеводного обміну та гіпотиреозом у хворих на цукровий діабет 2 типу

T. Yu. Yuzvenko; V. I. Pankiv; K. Singh; Chandanvir Saini

doi:10.30978/CEES-2020-4-21

Автор(и)

T. Yu. Yuzvenko Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4229-2075
V. I. Pankiv Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9205-9530
K. Singh Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ, Україна
Chandanvir Saini Warrnambool Medical Clinic, Lyndoch, Australia, Австралія https://orcid.org/0000-0003-3077-339X

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2020-4-21

Ключові слова:

цукровий діабет, гіпотиреоз, поширеність

Анотація

Мета роботи — вивчити частоту гіпотиреозу у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу та встановити клінічні особливості перебігу ЦД 2 типу в поєднанні з гіпотиреозом. Матеріали та методи. Проведено обстеження 181 пацієнта із ЦД у поєднанні з первинним гіпотиреозом, з них 65 із ЦД 1 типу і 116 із ЦД 2 типу. Групи порівняння утворили 64 хворих на ЦД без гіпотиреозу, з них 28 з ЦД 1 типу, 36 із ЦД 2 типу. Функціональний стан щитоподібної залози оцінювали за допомогою визначення базальних концентрацій тиреотропного гормону і вільної фракції тироксину. Результати та обговорення. Пацієнти із ЦД 2 типу та гіпотиреозом належали до старшої вікової категорії, порівняно з пацієнтами з ЦД 1 типу і гіпотиреозом (середній вік становив (47,8 ± 11,4) та (35,4 ± 9,6) року відповідно). В усіх групах хворих частка жінок значно перевищувала частку чоловіків. Виявлено статистично значущі відмінності щодо амплітуди глікемії, а саме, її збільшення у хворих на ЦД 1 типу з гіпотиреозом. При поєднанні ЦД 2 типу з гіпотиреозом показники ліпідного обміну були вищими, ніж при ЦД 2 типу без тиреоїдної патології. Це підтверджує вплив гіпотиреозу на ліпідний обмін та зумовлює підвищення ризику прогресування серцево-судинних ускладнень за наявності двох захворювань. Висновки. Серед обстежених хворих гіпотиреоз траплявся в 2,5 разу частіше при ЦД 2 типу порівняно з ЦД 1 типу, що свідчить про більшу наявність чинників ризику розвитку супутньої автоімунної патології за умов метаболічних порушень при ЦД 2 типу. Рекомендовано обов’язкове комплексне обстеження хворих на ЦД 2 типу щодо наявності супутньої тиреоїдної патології.

Біографії авторів

T. Yu. Yuzvenko, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ

Юзвенко Тетяна Юріївна, д. мед. н., професор, заступник директора. 01021, м. Київ, Кловський узвіз, 13-А; Тел. (044) 254-32-23

V. I. Pankiv, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ

Паньків Володимир Іванович, д. мед. н., професор, завідувач відділу профілактики, лікування цукрового діабету та його ускладнень, Заслужений лікар України. 01021, м. Київ, Кловський узвіз, 13-А. Тел. (044) 254-30-91

K. Singh, Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, м. Київ

Сінгх Канварджіт, лікар-ендокринолог, зав. консультативної поліклініки

Chandanvir Saini, Warrnambool Medical Clinic, Lyndoch, Australia

Chandanvir Saini, MD, GP, MBBS, FRACGP, Warnrnambool Medical Clinic, Lyndoch, Warrnambool 3280, VIC, Australia

Посилання

Ogbonna SU, Ezeani IU, Okafor CI, Chinenye S. Association between glycemic status and thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:1113-22. doi: 10.2147/DMSO.S204836.

Ogbonna SU, Ezeani IU. Risk factors of thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:440. doi: 10.3389/fendo.2019.00440.

Han C, He X, Xia X. et al. Subclinical hypothyroidism and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(8):e0135233. doi: 10.1371/journal.pone.0135233. eCollection 2015.

Ashrafuzzaman SM, Taib AN, Rahman R, Latif ZA. Prevalence of diabetes among hypothyroid subjects. Mymensingh Med J. 2012;21(1):129-32. PMID: 22314468.

Fleiner HF, Bjøro T, Midthjell K, Grill V, Åsvold BO. Prevalence of thyroid dysfunction in autoimmune and type 2 diabetes. The population-based HUNT Study in Norway. J Clin Endocrinol Metab. 2015:jc20153235. DOI: 10.1210/jc.2015-3235.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH. et al. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA. 2004;291(2):228-38. doi: 10.1001/jama.291.2.228291/2/228 [pii].

Nishi M. Diabetes mellitus and thyroid diseases. Diabetol Int. 2018;9(2):108-12. doi: 10.1007/s13340-018-0352-4.

Distiller LA, Polakow ES, Joffe BI. Type 2 diabetes mellitus and hypothyroidism: the possible influence of metformin therapy. Diabet Med. 2014;31(2):172-5. doi: 10.1111/ dme.12342 .

Pearce SH, Brabant G, Duntas LH. et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215-28. doi:10.1159/000356507 etj-0002-0215 [pii].

Garber JR, Cobin RH, Gharib H. et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012;22(12):1200-35. doi:10.1089/thy.2012.0205 .

Zhao W, Han C, Shi X. et al. Prevalence of goiter and thyroid nodules before and after implementation of the universal salt iodization program in mainland China from 1985 to 2014: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(10):e109549 doi:10.1371/journal.pone.0109549 PONE-D-14-20444 [pii].

Diez JJ, Sanchez P, Iglesias P. Prevalence of thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2011;119(4):201-7. doi: 10.1055/s-0031-1271691.

Chaker L, Ligthart S, Korevaar TIM. et al. Thyroid function and risk of type 2 diabetes: a population-based prospective cohort study. BMC Med. 2016;14:150-7. doi: 10.1186/s12916-016-0693-4.

Duntas LH, Orgiazzi J, Brabant G. The interface between thyroid and diabetes mellitus. Clin Endocrinol. 2011;75:1-9. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04029.x.

Lambadiari V, Mitrou P, Maratou E. et al. Thyroid hormones are positively associated with insulin resistance early in the development of type 2 diabetes. Endocrine. 2011;39:28-32. doi: 10.1007/s12020-010-9408-3.

Joffe BI, Distiller LA. Diabetes mellitus and hypothyroidism: strange bedfellows or mutual companions? World J Diabetes. 2014;5:901-4. doi: 10.4239/wjd.v5.i6.901.

Pankiv VI, Yuzvenko TYu, Pankiv IV. Type 2 diabetes mellitus and subclinical hypothyroidism: focusing on the role of cholecalciferol. Problems of Endocrine Pathology. 2019;2:46-51. Doi 10.21856/j-PEP.2019.2.07.

Goncharova OA, Arkhipkina TL, Bondarenko VO, Lyubimova LP. Vitamin D status and features of the immune status in women with autoimmune thyroiditis in the postmenopausal period. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2020;1(69):51-6. DOI: http://doi.org/10.30978/CEES-2020-1-51.

Koga M, Murai J, Saito H, Matsumoto S, Kasayama S. Effects of thyroid hormone on serum glycated albumin levels: study on non-diabetic subjects. Diabetes Res Clin Pract. 2009;84:163-7. doi: 10.1016/j.diabres. 2009.01.013.

Krytskyi TI, Pasiechko NV. Correlation of hypothyroidism and androgen deficiency in men of different periods of mature age. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2018;14(1):35-9. doi: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127089

Papazafiropoulou A, Sotiropoulos A, Kokolaki A. et al. Prevalence of thyroid dysfunction among Greek type 2 diabetic patients. J Clin Med Res. 2010;2:75-8. doi:10.4021/jocmr2010.03.281w.