Коронарне шунтування на працюючому серці в поєднанні із каротидною ендартеректомією у пацієнтів із мультифокальним атеросклерозом, асоційованим із цукровим діабетом 2 типу
DOI:
https://doi.org/10.30978/CEES-2020-4-14Ключові слова:
мультифокальний атеросклероз, цукровий діабет, коронарне шунтування на працюючому серці, методика off-pump, еверсійна каротидна ендартеректомія, одноетапні операції, автоартеріальне шунтуванняАнотація
Мета роботи — поліпшити результати лікування пацієнтів з поєднаним ураженням брахіоцефальних та коронарних артерій. Матеріали та методи. За період із 2015 до 2020 рр. прооперовано 56 пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу з приводу поєднаного оклюзійно-стенотичного ураження коронарних та брахіоцефальних артерій. Чоловіків було 44 (78,5 %), жінок — 12 (21,5 %). Середній вік — (66,0 ± 3,4) року. Проведено одномоментні операції на двох судинних басейнах. Усім пацієнтам виконано еверсійну каротидну ендартеректомію та коронарне шунтування на працюючому серці. Результати та обговорення. У післяопераційний період летальних наслідків не відзначено. У 50 (89,2 %) пацієнтів післяопераційний період перебігав без ускладнень. Через 5 років спостереження при застосуванні клінічних та неінвазивних методів обстеження порушення кровообігу в коронарному та брахіоцефальному басейнах не виявлено. Висновки. Наш клінічний досвід свідчить про добрі безпосередні та середньострокові результати. Обрана хірургічна тактика дала змогу ефективно вирішити проблеми атеросклеротичного ураження коронарного та церебрального русла. Наявність цукрового діабету у пацієнтів із мультифокальним атеросклерозом не є протипоказанням до застосування автоартеріальних шунтів.Посилання
Kowalewski M, Pawliszak W, Malvindi P. et al. Off-pump coronary artery bypass grafting improves short-term outcomes in high-risk patients compared with on-pump coronary artery bypass grafting: meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151:58-60. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.08.042.
Saskin H, Duzyol C, Ozcan K. et al. Is carotid artery stenting an alternative to simultaneous carotid endarterectomy performed for carotid artery stenosis in patients undergoing isolated coronary bypass surgery? Heart Surg Forum. 2015;18:E211-8. https://doi.org/10.1532/hsf.1290.
Giannopoulos S, Texakalidis P, Nektarios C. et al. Synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft versus staged carotid artery stenting and coronary artery bypass graft for patients with concomitant severe coronary and carotid stenosis: A systematic review and meta-analysis: Ann Vasc Surg. 2019:1-11. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.018.
Feldman DN, Swaminathan RV, Geleris JD. et al. Comparison of trends and in-hospital outcomes of concurrent carotid artery revascularization and coronary artery bypass graft surgery: the United States experience 2004 to 2012. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10:286-98. doi: 10.1016/j.jcin.2016.11.032.
Tanimoto S, Ikari Y, Tanabe K. et al. Prevalence of carotid artery stenosis in patients with coronary artery disease in Japanese population. Stroke. 2005;36:2094-8. doi: 10.1161/01.STR.0000185337.82019.9e.
Neylor R, Rothwell P, Loftus I, Bell P. A systematic review of outcome following synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass: influence of surgical and patient variables. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;26:230-41. doi: 10.1053/ejvs.2002.1975.
Gopaldas R, Chu D, Dao TK. et al. Staged Versus Synchronous Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Grafting: Analysis of 10-Year Nationwide Outcomes. Ann Thorac Surg. 2011;91:1323-9. doi:10.1016/j.athoracsur.2011.02.053.
Drakopoulou М, Oikonomou G, Soulaidopulos S. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. Expert review of cardiovascular therapy. 2017;15(12):933-43. doi:10.1080/14779072.2019.1642106.
Fareed KR, Rothwell PM, Mehta Z, Naylor AR. Synchronous carotid endarterectomy and off – pump coronary bypass: an updated, systematic review of early outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37:375-8. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.12.008.
Gabriyelyan A, Mazur A, Beleyovych V, Domansky T, Chaikovska S. Total arterial myocardial revascularization on a beating heart in patients with atherosclerotic damage of coronary vessels. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2020;3(40):9-14. (in Ukrainian). https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/036009-014/166.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
