Коронарне шунтування на працюючому серці в поєднанні із каротидною ендартеректомією у пацієнтів із мультифокальним атеросклерозом, асоційованим із цукровим діабетом 2 типу

Автор(и)

  • O. Usenko ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ
  • A. Gabriyelyan ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ http://orcid.org/0000-0002-4141-5902
  • V. Beleiovych ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ http://orcid.org/0000-0002-7810-2715
  • A. Ratushniuk ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ http://orcid.org/0000-0003-0806-3973
  • S. Chaikovska ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ http://orcid.org/0000-0001-9847-7760
  • I. Bura ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2020-4-14

Ключові слова:

мультифокальний атеросклероз, цукровий діабет, коронарне шунтування на працюючому серці, методика off-pump, еверсійна каротидна ендартеректомія, одноетапні операції, автоартеріальне шунтування

Анотація

Мета роботи — поліпшити результати лікування пацієнтів з поєднаним ураженням брахіоцефальних та коронарних артерій. Матеріали та методи. За період із 2015 до 2020 рр. прооперовано 56 пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу з приводу поєднаного оклюзійно-стенотичного ураження коронарних та брахіоцефальних артерій. Чоловіків було 44 (78,5 %), жінок — 12 (21,5 %). Середній вік — (66,0 ± 3,4) року. Проведено одномоментні операції на двох судинних басейнах. Усім пацієнтам виконано еверсійну каротидну ендартеректомію та коронарне шунтування на працюючому серці. Результати та обговорення. У післяопераційний період летальних наслідків не відзначено. У 50 (89,2 %) пацієнтів післяопераційний період перебігав без ускладнень. Через 5 років спостереження при застосуванні клінічних та неінвазивних методів обстеження порушення кровообігу в коронарному та брахіоцефальному басейнах не виявлено. Висновки. Наш клінічний досвід свідчить про добрі безпосередні та середньострокові результати. Обрана хірургічна тактика дала змогу ефективно вирішити проблеми атеросклеротичного ураження коронарного та церебрального русла. Наявність цукрового діабету у пацієнтів із мультифокальним атеросклерозом не є протипоказанням до застосування автоартеріальних шунтів.

Біографії авторів

O. Usenko, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

Усенко Олександр Юрійович, д. мед. н, професор, член-кореспондент НАМН України, директор

A. Gabriyelyan, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

Габрієлян Артур Володимирович, д. мед. н., зав. відділу хірургії та трансплантації серця. 03680 м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30

V. Beleiovych, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

Белейович Василь Васильович, к. мед. н., зав. відділення хірургії та трансплантації серця. 03680 м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30

A. Ratushniuk, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

Ратушнюк Андрій Володимирович, к. мед. н., ст. наук. співр. відділу хірургії магістральних судин. 03680 м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30

S. Chaikovska, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

Чайковська Софія Михайлівна, лікар-кардіохірург відділу хірургії та трансплантації серця. 03680 м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30

I. Bura, ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова НАМН України», Київ

Бура Ірина Борисівна, лікар функціональної діагностики. 03680 м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30

Посилання

Kowalewski M, Pawliszak W, Malvindi P. et al. Off-pump coronary artery bypass grafting improves short-term outcomes in high-risk patients compared with on-pump coronary artery bypass grafting: meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151:58-60. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.08.042.

Saskin H, Duzyol C, Ozcan K. et al. Is carotid artery stenting an alternative to simultaneous carotid endarterectomy performed for carotid artery stenosis in patients undergoing isolated coronary bypass surgery? Heart Surg Forum. 2015;18:E211-8. https://doi.org/10.1532/hsf.1290.

Giannopoulos S, Texakalidis P, Nektarios C. et al. Synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft versus staged carotid artery stenting and coronary artery bypass graft for patients with concomitant severe coronary and carotid stenosis: A systematic review and meta-analysis: Ann Vasc Surg. 2019:1-11. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.018.

Feldman DN, Swaminathan RV, Geleris JD. et al. Comparison of trends and in-hospital outcomes of concurrent carotid artery revascularization and coronary artery bypass graft surgery: the United States experience 2004 to 2012. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10:286-98. doi: 10.1016/j.jcin.2016.11.032.

Tanimoto S, Ikari Y, Tanabe K. et al. Prevalence of carotid artery stenosis in patients with coronary artery disease in Japanese population. Stroke. 2005;36:2094-8. doi: 10.1161/01.STR.0000185337.82019.9e.

Neylor R, Rothwell P, Loftus I, Bell P. A systematic review of outcome following synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass: influence of surgical and patient variables. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;26:230-41. doi: 10.1053/ejvs.2002.1975.

Gopaldas R, Chu D, Dao TK. et al. Staged Versus Synchronous Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Grafting: Analysis of 10-Year Nationwide Outcomes. Ann Thorac Surg. 2011;91:1323-9. doi:10.1016/j.athoracsur.2011.02.053.

Drakopoulou М, Oikonomou G, Soulaidopulos S. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease. Expert review of cardiovascular therapy. 2017;15(12):933-43. doi:10.1080/14779072.2019.1642106.

Fareed KR, Rothwell PM, Mehta Z, Naylor AR. Synchronous carotid endarterectomy and off – pump coronary bypass: an updated, systematic review of early outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37:375-8. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.12.008.

Gabriyelyan A, Mazur A, Beleyovych V, Domansky T, Chaikovska S. Total arterial myocardial revascularization on a beating heart in patients with atherosclerotic damage of coronary vessels. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2020;3(40):9-14. (in Ukrainian). https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/036009-014/166.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-13

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження