DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2020-2-43

Хірургічне лікування тиреоїдиту Хашимото. Показання та оцінка результатів з позиції якості життя

V. O. Shidlovsky, O. V. Shidlovsky, M. I. Sheremet, V. V. Tverdokhlib

Анотація


Мета роботи — вивчити вплив тиреоїдектомії на якість життя хворих на тиреоїдит Хашимото (ТХ) з екстратиреоїдними виявами.

Матеріали та методи. Обстежено 61 хвору на ТХ, з них 29 проліковано медикаментозно (контрольна група), 32 — хірургічним методом (основна група). Тривалість захворювання на ТХ до залучення в дослідження становила від 7 до 19 років (у середньому — (11,80 ± 0,53) року), лікування левотироксином — від 2 до 8 років (у середньому — (4,20 ± 0,32) року). За середніми показниками віку хворих, тривалості захворювання та дози левотироксину групи статистично значущо не відрізнялися. Вивчали якість життя за показниками опитувальника SF-36. Контро­лювали рівень тиреотропного гормону в межах еутиреозу. Визначали рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази.

Результати. Через два роки після хірургічного лікування досліджувані показники якості життя статистично значущо поліпшилися. Зростання окремих показників становило від 34 % (рольове функціонування, зумовлене емоційним станом) до 57 % (життєва активність), а показник загального стану здоров’я збільшився на 52 %. Рівень антитіл до пероксидази знизився майже до показників норми. У групі хворих, які отримували медикаментозне лікування, показники якості життя загалом статистично значущо не змінилися, але спостерігалася тенденція до погіршення. Рівень антитіл до пероксидази залишився високим без статистично значущих змін. Тиреоїдектомія у хворих на ТХ з гіпотиреозом, місцевою та екстратиреоїдною симптоматикою на тлі еутиреозу дає змогу поліпшити якість життя.

Висновки. Хірургічне лікування хворих на ТХ дає змогу поліпшити якість життя. Рівень анти­­тіл до тиреопероксидази після тиреоїдектомії знижується до майже фізіологічно значущих по­казників.

Ключові слова


тиреоїдит Хашимото; якість життя; тиреоїдектомія

Повний текст:

PDF

Посилання


Ramos-Leví AM, Marazuela M. Pathogenesis of thyroid autoimmune disease: the role of cellular mechanisms. Endocrinol Nutr. 2016;63(8):421–9. 10.1016/j.endonu.2016.04.003

Weetman AP. The immunopathogenesis of chronic autoimmune thyroiditis one century after Hashimoto. Eur Thyroid J. 2013;1(4):243–50. 10.1159/000343834

Biró E, Szekanecz Z, Czirják L, et al. Association of systemic and thyroid autoimmune diseases. Clin Rheumatol. 2006;25(2):240–5. 10.1007/s10067-005-1165-y.

Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G. et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinol. 2017;176(2):133–41. DOI: 10.1530/EJE-16-0737.

Giuffrida G, Bagnato G, Campennì A. et al. Non-specific rheumatic manifestations in patients with Hashimoto’s thyroiditis: a pilot cross-sectional study. J Endocrinol Invest. 2020;43(1):87–94. DOI: 10.1007/s40618-019-01083-w.

Dosiou C. Thyroid and fertility: recent advances. Thyroid. 2020;30(4). DOI: 10.1089/thy.2019.0382.

He Y, He T, Wang Y. et al. Comparison of the effect of different diagnostic criteria of subclinical hypothyroidism and positive TPO-Ab on pregnancy outcomes. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2014;49(11):824–8.

Petnehazy E, Buchinger W. Hashimoto Thyreoiditis, therapeutische Optionen und extrathyreoidale Assoziationen – ein aktueller Überblick. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2019;170(4–5):1–9. DOI: 10.1007/s10354-019-0691-1.

Ott J, Promberger R, Kober F. et al. Hashimoto’s thyroiditis affects symptom load and quality of life unrelated to hypothyroidism: a prospective case-control study in women undergoing thyroidectomy for Benign Goiter. Thyroid. 2011;21(2):161–7. DOI: 10.1089/thy.2010.0191.

Angell TE. Thyroidectomy improves quality of life and fatigue in patients with Hashimoto’s disease and persistent symptoms compared to adequate thyroid hormone replacement. Clin Thyroidology. 2019;31(5):178–81. DOI: 10.1089/ct.2019;31. 178-181.

Fallahi P, Ferrari SM, Ruffilli I. et al. The association of other autoimmune diseases in patients with autoimmune thyroiditis: Review of the literature and report of a large series of patients. Autoimmun Rev. 2016;15(12):1125–8. 10.1016/j.autrev.2016.09.009

Guldvog I, Reitsma LC, Johnsen L. et al. Thyroidectomy versus medical management for euthyroid patients with Hashimoto disease and persisting symptoms: a randomized trial. Ann Intern Med. 2019;170:453–64. DOI: 10.7326/M18-0284.

McManus C, Luo J, Sippel R, Chen H. Should patients with symptomatic Hashimoto’s thyroiditis pursue surgery? J Surg Res. 2011;170(1):52–5. DOI: 10.1016 / j.jss.2011.01.037.

Pradeep PV, Ragavan M, Ramakrishna BA. et al. Surgery in Hashimoto’s thyroiditis: Indications, complications, and associated cancers. JPGM. 2011;57(2):120–2.

Tronko MD, Kovalenko AYe, Tarashchenko YuM, Ostafiichuk MV. Surgical aspects of thyrotoxicosis and chronic autoimmune thyroiditis (literature review and own research). Journal of NAMS of Ukraine. 2018;24(3–4):258–67. (in Ukrainian).

Caturegli P, de Remigis A, Rose NR. Hashimoto thyroiditis: Clinical and diagnostic criteria. Autoimmun. Rev. 2014;13(4–5). DOI: 10.1016/j.autrev.2014.01.007.

Shidlovskyi AV, Sheremet MI, Shidlovskyi VA. et al. Electrophysiological identification of nerves of the larynx among the tissues of operative wound in goiter surgeries. Arch. Balkan Med. Union. 2017;52(4):408–13.

Loge JH, Kaasa S. Short form 36 (SF-36) health survey: normative data from the general Norwegian population. Scand J. Soc Med. 1998;26:250–8. PMID: 9868748.

Norheim KB, Jonsson G, Omdal R. Biological mechanisms of chronic fatigue. Rheumatology (Oxford). 2011;50(6):1009–18. PMID: 21285230. DOI: 10.1093/rheumatology/keq454.

Pankiv VI. The place and significance of selenium-containing drugs in the treatment of autoimmune thyroiditis. Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2015;3(51):79-84. (in Ukrainian).

Honcharova OA. Associations between mycoplasma and components of immune response in women with autoimmune thyroiditis. Mizhnarodnij endokrinologichnij zhurnal. 2014;7(63):18-22. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.7.63.2014.77122 (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

© Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter