Анатомічні орієнтири при виконанні лапароскопічної рукавної резекції шлунка у хворих на цукровий діабет 2 типу, асоційований з ожирінням

S. V. Kosiukhno

doi:10.30978/CEES-2020-2-34

Автор(и)

S. V. Kosiukhno Центр інноваційних медичних технологій НАН України, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2950-9279

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2020-2-34

Ключові слова:

баріатрична/метаболічна хірургія, лапароскопічна рукавна резекція шлунка, анатомічний орієнтир

Анотація

Мета роботи — встановити анатомічні орієнтири початку степлерного прошивання, які є простими, постійними та якими можна послуговуватися для стандартизації лапароскопічної рукавної резекції шлунка. Матеріали та методи. Дослідження проведено з участю 19 жінок та 17 чоловіків з цукровим діабетом 2 типу, асоційованим з ожирінням, яким було виконано лапароскопічну рукавну резекцію шлунка. Проаналізовано антропометричні показники (вік, стать, зріст, маса тіла, індекс маси тіла, надлишок маси тіла) і показники вуглеводного обміну (глюкоза, глікований гемоглобін, інсулін, С-пептид, індекс HOMA). Відстань від воротаря шлунка до першої гілки шлунково-чепцевої артерії, котра йде в поперечному напрямку до осі антрального відділу шлунка, вимірювали за допомогою силіконової стрічки інтраопераційно. Результати та обговорення. Вік пацієнтів становив від 30 до 67 років (середній вік — (50,3 ± 9,6) року). Індекс маси тіла — від 30,2 до 82,3 кг/м2 (середнє значення — (50,6 ± 10,9) кг/м2). Середня відстань від воротаря шлунка до першої гілки шлунково-чепцевої артерії, котра йде в поперечному напрямку до осі антрального відділу шлунка, — (41,0 ± 1,7) мм (від 38 до 44 мм). Для жінок середня відстань становила (40,6 ± 1,6) мм, для чоловіків — (41,5 ± 1,6) мм. Висновки. Першу гілку правої шлунково-чепцевої артерії, котра йде в поперечному напрямку до осі антрального відділу шлунка, можна використовувати як постійний анатомічний орієнтир. Вона розташовується в середньому на 41 мм проксимальніше від воротаря шлунка. Використання її як орієнтира для першого степлерного прошивання позбавляє від необхідності формального вимірювання відстані від воротаря шлунка.

Біографія автора

S. V. Kosiukhno, Центр інноваційних медичних технологій НАН України, Київ

Косюхно Cергій Вікторович, к. мед. н., зав. відділу малоінвазивної хірургії. 04053, м. Київ, вул. Вознесенський узвіз, 22. Тел. (044) 272-22-05

Посилання

Buwen JP, Kammerer MR, Beekley AC, Tichansky DS. Laparoscopic sleeve gastrectomy: The rightful gold standard weight loss surgery procedure. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1383‐5. doi:10.1016/j.soard.2015.06.013.

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. IFSO Worldwide Survey 2016: Primary, Endoluminal, and Revisional Procedures. Obes Surg. 2018;28(12):3783‐94. doi:10.1007/s11695-018-3450-2.

Sharples AJ, Mahawar K. Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing long-term outcomes of Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2020;30(2):664‐72. doi:10.1007/s11695-019-04235-2.

Shoar S, Saber AA. Long-term and midterm outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(2):170‐80. doi:10.1016/j.soard.2016.08.011.

Benaiges D, Más-Lorenzo A, Goday A, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: More than a restrictive bariatric surgery procedure? World J Gastroenterol. 2015;21(41):11804‐14. doi:10.3748/wjg.v21.i41.11804.

Gagner M, Hutchinson C, Rosenthal R. Fifth International Consensus Conference: current status of sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(4):750‐6. doi:10.1016/j.soard.2016.01.022.

Baltasar A, Serra C, Pérez N, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: a multi-purpose bariatric operation. Obes Surg. 2005;15(8):1124‐8. doi:10.1381/ 0960892055002248.

Rosenthal RJ; International Sleeve Gastrectomy Expert Panel, Diaz AA, et al. International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(1):8‐19. doi:10.1016/j.soard.2011.10.019.

Abdallah E, El Nakeeb A, Youssef T, et al. Impact of extent of antral resection on surgical outcomes of sleeve gastrectomy for morbid obesity (a prospective randomized study). Obes Surg. 2014;24(10):1587‐94. doi:10.1007/s11695-014-1242-x.

El Geidie A, El Hemaly M, Hamdy E,et al. The effect of residual gastric antrum size on the outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective randomized trial. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(5):997‐1003. doi:10.1016/j.soard.2014.12.025.

Melissas J, Leventi A, Klinaki I, et al. Alterations of global gastrointestinal motility after sleeve gastrectomy: a prospective study. Ann Surg. 2013;258(6):976‐82. doi:10.1097/SLA.0b013e3182774522.

Stenard F, Iannelli A. Laparoscopic sleeve gastrectomy and gastroesophageal reflux. World J Gastroenterol. 2015;21(36):10348‐57. doi:10.3748/wjg.v21.i36.10348.

Parpex G, Demouron M, Arapis K, et al. The Distance between the pylorus and left vagus nerve during sleeve gastrectomy. Clin Anat. 2020;33(4):562‐66. doi:10.1002/ca.23443.

Braghetto I, Davanzo C, Korn O, et al. Scintigraphic evaluation of gastric emptying in obese patients submitted to sleeve gastrectomy compared to normal subjects. Obes Surg. 2009;19(11):1515‐21. doi:10.1007/s11695-009-9954-z.

Vives M, Molina A, Danús M, et al. Analysis of gastric physiology after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) with or without antral preservation in relation to metabolic response: a randomised study. Obes Surg. 2017;27(11):2836‐44. doi:10.1007/s11695-017-2700-z.

Gass M, Beglinger C, Peterli R. Metabolic surgery-principles and current concepts. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(7):949‐72. doi:10.1007/s00423-011-0834-3.

Cummings DE. Endocrine mechanisms mediating remission of diabetes after gastric bypass surgery. Int J Obes (Lond). 2009;33(1):S33‐S40. doi:10.1038/ijo.2009.15.

Parikh M, Issa R, McCrillis A, et al. Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis of 9991 cases. Ann Surg. 2013;257(2):231‐7. doi:10.1097/SLA.0b013e31826cc714.

Schneider JH, Küper M, Königsrainer A, Brücher B. Transient lower esophageal sphincter relaxation in morbid obesity. Obes Surg. 2009;19(5):595‐600. doi:10.1007/s11695-009-9809-7.

Tai CM, Huang CK, Lee YC, et al. Increase in gastroesophageal reflux disease symptoms and erosive esophagitis 1 year after laparoscopic sleeve gastrectomy among obese adults. Surg Endosc. 2013;27(4):1260‐6. doi:10.1007/s00464-012-2593-9.

Daes J, Jimenez ME, Said N, Daza JC, Dennis R. Laparoscopic sleeve gastrectomy: symptoms of gastroesophageal reflux can be reduced by changes in surgical technique. Obes Surg. 2012;22(12):1874‐9. doi:10.1007/s11695-012-0746-5.

Carabotti M, Silecchia G, Greco F, et al. Impact of laparoscopic sleeve gastrectomy on upper gastrointestinal symptoms. Obes Surg. 2013;23(10):1551‐7. doi:10.1007/s11695-013-0973-4.

Hamoui N, Anthone GJ, Kaufman HS, Crookes PF. Sleeve gastrectomy in the high-risk patient. Obes Surg. 2006;16(11):1445‐9. doi:10.1381/096089206778870157.

Nocca D, Krawczykowsky D, Bomans B, et al. A prospective multicenter study of 163 sleeve gastrectomies: results at 1 and 2 years. Obes Surg. 2008;18(5):560‐5. doi:10.1007/s11695-007-9288-7.

Braghetto I, Lanzarini E, Korn O, et al. Manometric changes of the lower esophageal sphincter after sleeve gastrectomy in obese patients. Obes Surg. 2010;20(3):357‐62. doi:10.1007/s11695-009-0040-3.

Melissas J, Koukouraki S, Askoxylakis J, et al. Sleeve gastrectomy: a restrictive procedure? Obes Surg. 2007;17(1):57‐62. doi:10.1007/s11695-007-9006-5.

Obeidat F, Shanti H, Mismar A, Albsoul N, Al-Qudah M. The magnitude of antral resection in laparoscopic sleeve gastrectomy and its relationship to excess weight loss. Obes Surg. 2015;25(10):1928‐32. doi:10.1007/s11695-015-1642-6.

Weiner RA, Weiner S, Pomhoff I, Jacobi C, Makarewicz W, Weigand G. Laparoscopic sleeve gastrectomy – influence of sleeve size and resected gastric volume. Obes Surg. 2007;17(10):1297‐1305. doi:10.1007/s11695-007-9232-x.