DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2020-1-83

Первинний внутрішньогрудний (медіастинальний) зоб

O. A. Tovkai, V. O. Palamarchuk, P. O. Lishchynsky, V. V. Sokolov, M. V. Kunatovsky

Анотація


На прикладі клінічного випадку розглянуті питання діагностики та хірургічного лікування внутрішньогрудного зоба з урахуванням мультидисциплінарного підходу до даної проблеми. Лікування таких пацієнтів здійснюють торакальні та ендокринні хірурги, що дає змогу у повному обсязі та безпечно виконати оперативне втручання. Внутрішньогрудний зоб, частота якого серед усіх пухлин середостіння становить 16—37 %, оперують торакальні хірурги. Натомість шийна частина зоба залишається поза увагою, що призводить до повторних операцій. Внутрішньо­грудний компонент зоба, який спостерігають в 0,1—0,5 % пацієнтів серед усіх прооперованих із зобом, залишається непоміченим ендокринними хірургами, що також призводить до повторних операцій. В описаному клінічному випадку діагноз внутрішньогрудного зоба встановлено пацієнтці 1956 р.н. на основі результатів комп’ютерної томографії (КТ) шиї та органів грудної клітки з контрастуванням, після того як загруднинний компонент щитоподібної залози (ЩЗ) було запідозрено за даними ультразвукового дослідження (УЗД). Прийнято рішення про виконання операції за участю ендокринних та торакального хірургів. У хірургічному відділенні УНПЦЕХ було проведено цервіко-стернотомію та екстрафасціальну тиреоїдектомію з видаленням загруднинного компонента зоба. Шийну частину ЩЗ видалено трансцервікально, доступом за Кохером, загруднинний компонент — стернотомічним доступом. За найменших підозр за даними УЗД про загруднинне поширення зоба КТ є методом вибору за відсутності клінічної картини компресії та деформації органів середостіння. Комплексний мультидисциплінарний підхід до лікування хворих з шийно-медіастинальною формою зоба дає змогу у повному обсязі і безпечно виконати оперативне втручання з найнижчим ризиком післяопераційних ускладнень.

Ключові слова


щитоподібна залоза; внутрішньогрудний зоб; стернотомія; пухлина переднього середостіння

Повний текст:

PDF PDF

Посилання


Sheng YR, Xi RC. Surgical approach and technique in retrosternal goiter: Case report and review of the literature. Ann Med Surg. (Lond). 2016;5:90–92. doi: 10.1016/ j.amsu.2015.12.057.

Hammoumi M, Oueriachi F, Arsalane A, Kabiri EH. Surgical Management of Retrosternal Goitre: Experience of a Moroccan Center. Acta Otorrinolaringol Esp. 2014;65(3):177–182. doi: 10.1016/j.otoeng.2014.05.001.

Palamarchuk VA, Smolyar VA, Getman VG, Safonov VE, Kravchenko KV. Vnutrigrudnoj (mediastinalnyj) zob. Klinicheskij sluchaj. Klinichnaendokrinologiya ta endokrinnahirurgiya 3 (49) 2017:77-83. doi: https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(59).2017.110924.

Tsilimigras DP, Antonopoulou A, Velissaris D et al. Retrosternal goitre: the role of the thoracic surgeon. Journal of Thoracic Disease Diamantis I. 2017;9(3):860–863. doi:10.21037/jtd.2017.02.56.

Eldawlatly A. Is enhanced recovery after anesthesia a synonym to enhanced recovery after surgery. Saudi J Anaesth. 2016;10:119–20. DOI: 10.4103/1658-354X.177413.

Feldheiser A, Aziz O, Baldini G et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery. Part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2016. doi: 10.1111/aas.12651.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

© Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter