Дослідження прогностичної цінності лептину для оцінки ризику прогресування діабетичної ретинопатії у хворих на цукровий діабет 2-го типу

Анотація

Мета роботи — оцінити результати застосування математичної моделі для визначення прогностичної значущості лептину крові у розвитку і прогресуванні діабетичної ретинопатії (ДРП) у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2-го типу. Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 59 пацієнтів (137 очей) із ЦД 2-го типу і ДРП: 27 (45,76 %) чоловіків і 32 (54,24 %) жінки. Середній вік обстежених — (58,20 ± 0,18) [42; 74] року, середня тривалість ЦД від моменту встановлення діагнозу — (9,19 ± 0,46) [1, 35] року, середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1C) — (9,10 ± 0,17) [5,1; 15,1] %. Залежно від стадії ДРП учасників дослідження розділили на 3 групи: 1-шу (42 пацієнта), 2-гу (9), 3-тю (8). Критерії включення в дослідження: добровільна інформована згода пацієнта на участь в дослідженні, вік старше 18 років, наявність ЦД 2-го типу, верифікована ДРП. Критерії виключення з дослідження: наявність ендокринної та соматичної патології, яка призводить до ожиріння (синдром Кушінга, гіпотиреоз, гіпогонадизм, синдром полікістозних яєчників, інші ендокринопатії, в тому числі спадкові, церебральне ожиріння), ЦД 1-го типу, гострі інфекційні та онкологічні захворювання (в тому числі в анамнезі), декомпенсація коморбідної патології, психічні розлади, прийом нейролептиків і антидепресантів, наявність протеїнурії, клінічно значущої макулопатії, глаукоми і катаракти. Діагноз ДРП встановлювали згідно з класифікацією Е. Kohner і М. Porta (1992), в якій виділяють 3 основні стадії ДРП: непроліферативну, препроліферативну і проліферативну. Результати та обговорення. При ДРП непроліферативної стадії сприятливий прогноз (ймовірна відсутність прогресії) обумовлений нормальною концентрацією лептину на фоні задовільної ліпідограми, субкомпенсацією ЦД (за вмістом HbA1C) і відсутністю інсулінотерапії. При ДРП препроліферативної стадії сприятливий прогноз обумовлений відсутністю інсулінотерапії, а несприятливий — помірною лептинорезистентністю і інсулінотерапією. При ДРП проліферативної стадії відносно сприятливий прогноз обумовлений нормолептинемією, а ймовірне подальше погіршення ДРП — інсулінотерапією за різного ступеня вираженості лептинорезистентності. Висновок. Розроблена математична модель дає змогу з урахуванням додаткових чинників оцінити перебіг ДРП на основі визначення концентрації гормону жирової тканини лептину в крові.