Vitamin B12 levels in metformin-treated type 2 diabetes patients

I. V. Pankiv

doi:10.30978/CEES-2019-4-45

Автор(и)

I. V. Pankiv Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/CEES-2019-4-45

Ключові слова:

цукровий діабет 2-го типу, метформін, вітамін B12

Анотація

Вступ. Метформін залишається найбільш використовуваним пероральним антигіперглікемічним препаратом, однак при цьому він може знижувати рівень вітаміну B12, що може мати важливі клінічні наслідки. Наявні обмежені дані про вплив застосування метформіну на рівень вітаміну B12 у сироватці крові у хворих на цукровий діабет 2-го типу (ЦД2). Мета роботи — вивчити рівень вітаміну B12 у сироватці крові у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які отримували метформін, та порівняти їх із пацієнтами, які ніколи не лікувалися метформіном. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 60 пацієнтів із ЦД2 (група 1, n = 35, які отримували метформін, та група 2, n = 25, які ніколи не лікувались метформіном) з Чернівецького обласного ендокринологічного центру. Рівень вітаміну B12 у сироватці крові вимірювали у всіх пацієнтів. Результати. Рівень вітаміну B12 у сироватці крові становив (239,6 ± 37,4) пг/мл у першій групі та (293,6 ± 42,3) пг/мл у другій групі (р = 0,37). Після скоригування за тривалістю ЦД2, використання метформіну було пов’язано з нижчим рівнем вітаміну B12 у сироватці крові на (57,2 ± 7,3) пг/мл (р = 0,03). Рівень вітаміну B12 у сироватці крові був більшим на 41,4 пг/мл у пацієнтів із тривалістю ЦД2 від одного до п’яти років порівняно з тими, у кого діабет був нещодавно діагностований (р = 0,41). Рівень вітаміну B12 у сироватці крові був більшим на 119,4 пг/мл у пацієнтів із тривалістю ЦД2 > 5 років порівняно з пацієнтами з недавно діагностованим діабетом (р < 0,02). Аналогічно, рівень вітаміну B12 у сироватці крові був на 77,1 пг/мл вище при тривалості ЦД2 понад 5 років порівняно з хворими з тривалістю ЦД2 1—5 років (р = 0,03). Рівень вітаміну B12 у сироватці крові для всієї когорти був вищим на (11,8 ± 1,7) пг/мл (95 % ДІ 6,3—17,0, р < 0,01) за кожен рік збільшення тривалості ЦД2. Висновки. Застосування метформіну пов’язано з нижчим рівнем вітаміну B12 у сироватці крові, що залежало від тривалості цукрового діабету.

Біографія автора

I. V. Pankiv, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Паньків Іван Володимирович, доцент кафедри клінічної імунології, алергології та ендокринології 58002, м. Чернівці, Театральна площа, 2

Посилання

Bell DS. Metformin-induced vitamin B12 deficiency presenting as a peripheral neuropathy. South Med J 2010;103(3):265-267.

de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffele MG, van der Kolk J, Bets D. et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ 2010;340:c2181.

Reinstatler L, Qi YP, Williamson RS, Garn JV, Oakley GP., Jr Association of biochemical B12 deficiency with metformin therapy and Vitamin B12 supplements: The National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2006. Diabetes Care. 2012;35:327-33.

Calvo Romero JM, Ramiro Lozano JM. Vitamin B12 in type 2 diabetic patients treated with metformin. Endocrinol Nutr. 2012;59:487-90.

Singh AK, Kumar A, Karmakar D, Jha RK. Association of B12 deficiency and clinical neuropathy with metformin use in type 2 diabetes patients. J Postgrad Med 2013;59(4):253-257.

Nervo M, Lubini A, Raimundo FV, Faulhaber GA, Leite C, Fischer LM, et al. Vitamin B12 in metformin-treated diabetic patients: A cross-sectional study in Brazil. Rev Assoc Med Bras. 2011;57:46-9.

Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. The role of metformin on Vitamin B12 deficiency: A meta-analysis review. Intern Emerg Med. 2015;10:93-102.

Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, Knowler WC, Marcovina SM, Orchard TJ. et al. Long-term metformin use and Vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:1754-61.

Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistic screening of Vitamin B12 deficiency in IT professionals presenting for routine health check-up. J Clin Diagn Res. 2015;9:OC01-2.

Yajnik CS, Deshpande SS, Lubree HG, Naik SS, Bhat DS, Uradey BS, et al. Vitamin B12 deficiency and hyperhomocysteinemia in rural and urban Indians. J Assoc Physicians India. 2006;54:775-82.

Kapil U, Bhadoria AS. Prevalence of folate, ferritin and cobalamin deficiencies amongst adolescent in India. J Family Med Prim Care. 2014;3:247-9.

de Groot-Kamphuis DM, van Dijk PR, Groenier KH, Houweling ST, Bilo HJ, Kleefstra N. Vitamin B12 deficiency and the lack of its consequences in type 2 diabetes patients using metformin. Neth J Med. 2013;71(7):386-390.

Kang D, Yun JS, Ko SH, Lim TS, Ahn YB, Park YM, et al. Higher prevalence of metformin-induced vitamin B12 deficiency in sulfonylurea combination compared with insulin combination in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study. PLoS One. 2014;9(10):e109878.

Chen S, Lansdown AJ, Moat SJ, Ellis R, Goringe A, Dunstan FDJ. et al. An observational study of the effect of metformin on B12 status and peripheral neuropathy. British Journal of Diabetes and Vascular Disease. 2012;12:189-193.

Pankiv VI. [Influence of methylcobalamin on the vitamin B12 level and manifestation of neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus and metformin-associated vitamin B12 deficiency]. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2019;15(4):45-49. Ukrainian. doi: 10/22141/2224-0721.15.4.2019.174818.