DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2019-1-87

Особливості перебігу вагітності і стан фетоплацентарного комплексу в жінок із патологією щитоподібної залози

B. R. Grytsyshyn

Анотація


Вагітність при патології щитоподібної залози (ЩЗ) створює особливу проблему, яку мають спільно розв’язувати акушер-гінеколог та ендокринолог. Крім того, ендокринопатії досить часто поєднуються із соматичною патологією, що створює додаткові труднощі в тактиці спостереження за вагітними та розродження. В організмі вагітної при патології ЩЗ відбувається перебудова, яка відрізняється від змін за умов фізіологічної вагітності.

Мета роботи — встановити особливості функціонування фетоплацентарного комплексу в пацієнток із патологією щитоподібної залози.

Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 85 жінок у терміні від 6 до 40 тижнів вагітності. До першої групи увійшли 23 пацієнтки з дифузним нетоксичним зобом (ДНЗ), до другої — 20 вагітних із дифузним токсичним зобом (ДТЗ), до третьої — із гіпотиреозом (n = 22). Контрольна група складалася з 20 вагітних без будь-якої ендокринної патології.

Результати та обговорення. При визначенні гормонів ЩЗ у жінок із ДТЗ відзначалося зниження рівнів ТТГ при вищому рівні вТ4, однак у другому і третьому триместрах ці показники не відрізнялися від нормальних на тлі проведеного лікування. При­таманні жінкам із патологією ЩЗ порушення гомеостазу навіть за умов компенсованого її перебігу призводять до розвитку ускладнень вагітності і пологів, серед яких найчастішими є загроза переривання (77,2 %) і гестоз (63,6 %). Найбільш виражені ускладнення спостерігалися в групі жінок із гіпотиреозом і ДТЗ.

Висновки. Клініко-лабораторні ознаки фетоплацентарної недостатності, за критеріями сучасних ультразвукових і функціональних методів досліджен­ня, встановлені у 86,4 % вагітних із гіпотиреозом, 55 % — із ДТЗ, 39,1 % — із ДНЗ. Декомпенсована форма плацентарної недостатності переважно ви­­являлася в жінок із гіпотиреозом і досягала 31,8 % випадків.

Ключові слова


фетоплацентарна недостатність; дифузний нетоксичний зоб; дифузний токсичний зоб; гіпотиреоз; вагітність

Повний текст:

PDF

Посилання


Negro R, Mestman JH. Thyroid disease in pregnancy. Best practice and research. Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011;25(6):927-943.

Cignini P, Cafà EV, Giorlandino C, Capriglione S, Spata A, Dugo N. Thyroid physiology and common diseases in pregnancy: review of literature. J Prenat Med. 2012; 6(4):64-71. PMCID: PMC3530964.

Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocrine Reviews. 2010; 31:702-755.

Nahar L, Nahar K, Hossain MI, Yasmin H, Annur BM. Placental changes in pregnancy induced hypertension and its impacts on fetal outcome. Mymensingh Med J. 2015;24(1):9-17.

El KA, Azar ST. Thyroid dysfunction in pregnan­­cy. International Journal of General Medicine. 2012;5: 227-230.

Gaberšček S, Zaletel K. Thyroid physiology and auto­immunity in pregnancy and after delivery. Expert review of clinical immunology. 2011;7(5):697-706.

Casey B, Leveno K. Thyroid disease in pregnancy. Obs­tet Gynecol. 2006;108(5):1283-1292.

Vaidya B, Anthony S, Bilous M et al. Detection of thyroid dysfunction in early pregnancy: universal screening or targeted high-risk case finding? Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007;92:203-207.

Abalovich M, Amino N, Barbour LA et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and post­par­tum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(8):1-47.

Salmani D, Purushothaman S, Somashekara SC, Gnana­gurudasan E, Sumangaladevi K, Harikishan R, Venka­tesh­warareddy M. Study of structural changes in pla­centa in pregnancy-induced hypertension. J Nat Sci Biol Med. 2014, Jul;5(2):352-5. doi: 10.4103/0976-9668. 136182.

Negro R, Schwartz A, Gismondi R et al. Universal scre­­ening versus case finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy. Jour­nal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2010;95:1699-1707.

Yassa L, Marqusee E, Fawcett R et al. Thyroid hormone early adjustment in pregnancy (the THERAPY) trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2010;95:3234-3241.

Cleary-Goldman J, Malone FD, Lambert-Messerlian G et al. Maternal thyroid hypofunction and pregnancy outcome. Obstetrics & Gynecology. 2008;112:85-92.

Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S et al. Antenatal thy­roid screening and childhood cognitive function. The New England Journal of Medicine. 2012; 366(6):493-501.

Glinoer D, Spencer CA. Serum TSH determinations in pregnancy: how, when and why? Nature Reviews Endo­crinology. 2010;6:526-529.

Dosiou C, Sanders GD, Araki SS et al. Screening pre­gnant women for autoimmune thyroid disease: a cost-effectiveness analysis. European Journal of Endoc­rino­logy. 2008;158:841-851.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter