DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(63).2018.142715

Інсулінома: шлях до діагнозу

М. С. Черенько, О. А. Товкай, С. М. Черенько, М. О. Уріна, М. В. Кунатовський

Анотація


У статті описаний клінічний випадок інсуліноми, клінічна картина якої довго розцінювалася як нетиповий перебіг епілепсії, резистентної до терапії. Проаналізовані помилки, які були допущені під час діагностики та лікування, проведене порівняння з даними літератури.


Висновки. Для діагностики органічного гіперінсулінізму необхідне визначення інсуліну і С-пептиду на тлі гіпоглікемії; нормальні показники інсуліну і С-пептиду на тлі встановленої гіпоглікемії і відповідних симптомів підтверджують діагноз. Для топічної діагностики інсуліноми мають застосовуватися КТ або МРТ з обов’язковим контрастним посиленням. Лапароскопічна енуклеація інсуліноми – найкращий метод лікування. У ранньому післяопераційному періоді
може виникати реактивний панкреатит, що потребує відповідного лікування. Нетиповий перебіг епілепсії з резистентністю до терапії має слугувати приводом для виключення інших можливих причин судом, у тому числі органічного гіперінсулінізму.


Ключові слова


інсулінома; органічний гіперінсулінізм; лапароскопічна енуклеація

Повний текст:

PDF

Посилання


Isla A, Arbuckle JD, Kekis PB, et al. Laparoscopic management of insulinomas. Br J Surg. 2009 Feb; 96(2):185-90. doi: 10.1002/bjs.6465.

Langer P, Fendrich V, Bartsch DK. [Minimally invasive resection of neuroendocrine pancreatic tumors]. Chirurg. 2009 Feb; 80(2):105-12. doi: 10.1007/s00104-008-1613-8. [German]

Placzkowski KA, Vella A, Thompson GB, et al. Secular trends in the presentation and management of functioning insulinoma at the Mayo Clinic, 1987-2007. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Apr; 94(4):1069-73. doi: 10.1210/jc.2008-2031. Epub 2009 Jan 13.

Yuzvenko TYu, Kostyuk TS, Cherenko MS. [Neuroendocrine tumors of pancreas: contemporary diagnosis and treatment]. Klinichna Endokrynolohiia ta Endokrynna Khirurhiia. 2014; (3):63-71. [Ukrainian]

Milan SA, Yeo CJ. Neuroendocrine tumors of the pancreas. Curr Opin Oncol. 2012 Jan; 24(1):46-55. doi: 10.1097/CCO.0b013e32834c554d.

Velikyan I, Sundin A, Sörensen J, et al. Quantitative and qualitative intrapatient comparison of 68Ga-DOTATOC and 68Ga-DOTATATE: net uptake rate for accurate quantification. J Nucl Med. 2014 Feb; 55(2):204-10. doi: 10.2967/jnumed.113.126177.

Fernández-Cruz L, Blanco L, Cosa R, Rendón H. Is laparoscopic resection adequate in patients with neuroendocrine pancreatic tumors? World J Surg. 2008 May; 32(5):904-17. doi: 10.1007/s00268-008-9467-2.

Falconi M, Eriksson B, Kaltsas G, Bartsch DK, Capdevila J, Caplin M, Kos-Kudla B, Kwekkeboom D, Rindi G, Klöppel G, Reed N, Kianmanesh R, Jensen RT; Vienna Consensus Conference participants. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2016; 103(2):153-171. DOI: 10.1159/000443171

Kulke MH, Benson AB 3rd, Bergsland E, Berlin JD, Blaszkowsky LS, Choti MA, Clark OH, Doherty GM, Eason J, Emerson L, Engstrom PF, Goldner WS, Heslin MJ, Kandeel F, Kunz PL, Kuvshinoff BW 2nd, Moley JF, Pillarisetty VG, Saltz L, Schteingart DE, Shah MH, Shibata S, Strosberg JR, Vauthey JN, White R, Yao JC, Freedman-Cass DA, Dwyer MA; National Comprehensive Cancer Networks. Neuroendocrine tumors. J Natl Compr Canc Netw. 2012 Jun 1; 10(6):724-64.

Gagner M, Pomp A, Herrera MF. Early experience with laparoscopic resections of islet cell tumors. Surgery. 1996; 120(6):1051–1054. PMID: 8957494

Antonakis PT, Ashrafian H, Martinez-Isla A. Pancreatic insulinomas: Laparoscopic management. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015; 7(16):1197-1207. doi: 10.4253/wjge.v7.i16.1197.

Daneshvar K, Grenacher L, Mehrabi A, et al. Preoperative tumor studies using MRI or CT in patients with clinically suspected insulinoma. Pancreatology. 2011; 11:487-494. doi: 10.1159/000330208

Jilesen APJ, van Eijck CHJ, Busch ORC, et al. Postoperative Outcomes of Enucleation and Standard Resections in Patients with a Pancreatic Neuroendocrine Tumor. World Journal of Surgery. 2016; 40:715-728. doi: 10.1007/s00268-015-3341-9.

Corcione F, Marzano E, Cuccurullo D, et al. Distal pancreas surgery: outcome for 19 cases managed with a laparoscopic approach. Surg Endosc. 2006; 20(11): 1729-32. DOI: 10.1007/s00464-005-0839-5.

Cherehnko SM, Tovkay O.A. [Simultant extirpation of adrenal aldosteroma and pancreatic insulinoma while performing laparoscopic operation]. Klinichna Khirurhiia. 2013; (3):70-72. [Ukrainian]

Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ; Endocrine Society. Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Mar; 94(3):709-28. doi: 10.1210/jc.2008-1410.

Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, de Herder WW, Kaltsas G, Komminoth P, Scoazec JY, Salazar R, Sauvanet A, Kianmanesh R; Barcelona Consensus Conference participants. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes. Neuroendocrinology. 2012; 95(2):98-119. doi: 10.1159/000335591.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


Laparoscopic Management of Insulinomas / A. Isla, J.D. Arbuckle, P.B. Kekis, et al. // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96, N. 2. – Р.185-190. doi: 10.1002/bjs.6465.


2. Langer P. Minimal-Invasive Resektion Neuroendokriner Pankreastumoren / P. Langer, V. Fendrich, D.K. Bartsch // Chirurg. – 2009. – Vol. 80, N. 2. – P. 105-112. doi: 10.1007/s00104-008-1613-8.


Secular Trends in the Presentation and Management of Functioning Insulinoma at the Mayo Clinic, 1987-2007 / K.A. Placzkowski, A. Vella, G.B. Thompson, et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2009. – Vol. 94, N.4. – Р. 1069-1073. doi: 10.1210/jc.2008-2031.


Юзвенко Т.Ю. Нейроендокринні пухлини підшлункової залози: діагностика та лікування на сучасному етапі / Т.Ю. Юзвенко, Т.С. Костюк, М.С. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2014. – № 3. – C. 63-71.


Milan S.A. Neuroendocrine Tumors of the Pancreas / S.A. Milan, C.J. Yeo // Current Opinions in Oncology. – 2012. – Vol. 24, N. 1. – P. 46-55. doi: 10.1097/CCO.0b013e32834c554d


Quantitative and qualitative intrapatient comparison of 68Ga-DOTATOC and 68Ga-DOTATATE: net uptake rate for accurate quantification [Text] / I. Velikyan, A. Sundin, J. Sörensen, et al. // J. Nucl. Med. – 2014. – Vol. 55, N. 2. – P. 204-210. doi: 10.2967/jnumed.113.126177.


Is laparoscopic resection adequate in patients with neuroendocrine pancreatic tumors? / L. Fernández-Cruz, L. Blanco, R. Cosa, H. Rendón // World J. Surg. – 2008. – Vol. 32, N. 5. – P. 904-17. DOI 10.1007/s00268-008-9467-2


ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Patients with Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors and Non-Functional Pancreatic Neuroendocrine Tumors / M. Falconi, B. Eriksson, G. Kaltsas, et al. // Neuroendocrinology. – 2016. – Vol. 103, N. 2. – P. 153-171. DOI: 10.1159/000443171


Neuroendocrine tumors / M.H. Kulke, A.B. Benson, E. Bergsland, et al. // J. Natl. Compr. Canc. Netw. – 2012. – Vol. 10, N. 6. – P. 724-764.


Gagner M. Early experience with laparoscopic resections of islet cell tumors / M. Gagner, A. Pomp, M.F. Herrera // Surgery. – 1996. – Vol. 120, N. 6. – P. 1051-1054. PMID: 8957494


Antonakis P.T. Pancreatic insulinomas: Laparoscopic management / P.T. Antonakis, H. Ashrafian, A. Martinez-Isla // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. – 2015. – Vol. 7, N. 16. – P. 1197-1207. doi: 10.4253/wjge.v7.i16.1197.


Preoperative tumor studies using MRI or CT in patients with clinically suspected insulinoma / K. Daneshvar, L. Grenacher, A. Mehrabi, et al. // Pancreatology. – 2011. – Vol. 11. – P. 487-494. doi: 10.1159/000330208


Postoperative Outcomes of Enucleation and Standard Resections in Patients with a Pancreatic Neuroendocrine Tumor / A.P.J. Jilesen, C.H.J. van Eijck, O.R.C. Busch, et al. // World Journal of Surgery. – 2016. – Vol. 40. – P. 715-728. doi:10.1007/s00268-015-3341-9.


Distal pancreas surgery: outcome for 19 cases managed with a laparoscopic approach / F. Corcione, E. Marzano, D. Cuccurullo, et al. // Surg. Endosc. – 2006. – Vol. 20, N. 11. – P. 1729-32. DOI: 10.1007/s00464-005-0839-5.


Черенько С.М. Симультанне видалення альдостероми надниркової залози та інсуліноми підшлункової залози під час лапароскопічної операції / С.М. Черенько, О.А. Товкай // Клінічна хірургія. – 2013. – №3(841). – C. 70-72.


Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline / P.E. Cryer, L. Axelrod, A.B. Grossman, et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2009. – Vol. 94, N. 3. – P. 709-728. doi: 10.1210/jc.2008-1410


ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: functional pancreatic endocrine tumor syndromes / R.T. Jensen, G. Cadiot, M.L. Brandi, et al. / Neuroendocrinology. – 2012. – Vol. 95, N. 2. – P. 98-119. DOI: 10.1159/00033559







Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

© Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія.

ISSN: 1818-1384 (Print), e-ISSN: 2519-2582, DOI: 10.24026/1818-1384.

При копіюванні активне посилання на матеріал обов'язкове.

Flag Counter