Результати рукавної резекції шлунку та біліопанкреатичного шунтування в модифікації Hess–Marceau у хворих на морбідне ожиріння

О. В. Перехрестенко

doi:10.24026/1818-1384.3(63).2018.142701

Автор(и)

О. В. Перехрестенко Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-8240-7095

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(63).2018.142701

Ключові слова:

морбідне ожиріння, біліопанкреатичне шунтування, рукавна резекція шлунку, результати

Анотація

Мета роботи – покращити результати хірургічного лікування хворих на морбідне ожиріння шляхом порівняльної оцінки результатів біліопанкреатичного шунтування в модифікації Hess–Marceau та рукавної резекції шлунку.

Матеріали та методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 205 хворих на морбідне ожиріння, яким було виконано рукавну резекцію шлунку (основна група дослідження – 105 пацієнтів) або біліопанкреатичне шунтування (група порівняння – 100 пацієнтів). Досліджено показники ефективності та безпеки означених операцій.

Результати та обговорення. Біліопанкреатичне шунтування забезпечило більш суттєву, ніж рукавна резекція шлунку, регресію маси тіла та супутніх ожирінню захворювань. Проте, частота віддалених післяопераційних ускладнень у групі порівняння становила 33% (летальність – 4%), у основній групі – 16,2% (χ2=7,85, Р=0,005). У основній групі летальних випадків не було.

Висновки. Оптимальною баріатричною методикою для більшості хворих є лапароскопічна рукавна резекція шлунку. Використання біліопанкреатичного шунтування в якості як операції першої лінії, так і у ревізійній баріатричній хірургії виправдане лише у окремих пацієнтів з морбідним ожирінням у поєднанні із тяжким перебігом цукрового діабету 2 типу.

Біографія автора

О. В. Перехрестенко, Державна наукова установа «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ

Перехрестенко Олександр Васильович, к. мед. н., заступник директора з наукової роботи, провідний науковий співробітник

Посилання

Fried M, Yumuk V, Oppert JM, Scopinaro N, Torres A, Weiner R, Yashkov Y, Frühbeck G; International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders-European Chapter (IFSO-EC); European Association for the Study of Obesity (EASO); European Association for the Study of Obesity Obesity Management Task Force (EASO OMTF). Interdisciplinary European guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2014 Jan; 24(1):42-55. doi: 10.1007/s11695-013-1079-8. PubMed PMID: 24081459.

Gloy VL, Briel M, Bhatt DL, Kashyap SR, Schauer PR, Mingrone G, Bucher HC, Nordmann AJ. Bariatric surgery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013 Oct 22; 347:f5934. doi: 10.1136/bmj.f5934. Review. PubMed PMID: 24149519; PubMed Central PMCID: PMC3806364.

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg. 2015 Oct; 25(10):1822-32. doi: 10.1007/s11695-015-1657-z. PubMed PMID: 25835983.

Hess DS, Hess DW, Oakley RS. The biliopancreatic diversion with the duodenal switch: results beyond 10 years. Obes Surg. 2005 Mar; 15(3):408-16. Review. PubMed PMID: 15826478.

Frezza EE. Laparoscopic vertical sleeve gastrectomy for morbid obesity. The future procedure of choice? Surg Today. 2007; 37(4):275-81. Epub 2007 Mar 26. Review. PubMed PMID: 17387557.

Altieri MS, Pryor A, Bates A, Docimo S, Talamini M, Spaniolas K. Bariatric procedures in adolescents are safe in accredited centers. Surg Obes Relat Dis. 2018 Apr 19. pii: S1550-7289(18)30177-1. doi: 10.1016/j. soard.2018.04.004. PubMed PMID: 29980465.