Стан гіпофізарно-тиреоїдної системи та йодне забезпечення у вагітних із первинною артеріальною гіпертензією на тлі йододефіциту

Н. І. Мушак

doi:10.24026/1818-1384.2(62).2018.135454

Автор(и)

Н. І. Мушак ДВНЗ «Ужгородський національний університет», м. Ужгород, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24026/1818-1384.2(62).2018.135454

Ключові слова:

вагітність, первинна артеріальна гіпертензія, йододефіцит, гормони щитоподібної залози

Анотація

Мета дослідження – вивчення стану гіпофізарнотиреоїдної системи та йодного забезпечення у вагітних із первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) на тлі йододефіциту.

Матеріали та методи. Обстежено 60 вагітних, які мешкають в умовах йодного дефіциту: І група – 30 вагітних із ПАГ; контрольна група (КГ) – 30 здорових вагітних, які проживають в умовах ендемічного йодного дефіциту. Оцінка тяжкості йодного дефіциту проводилась за показниками медіани йодурії та об’єму щитоподібної залози (ЩЗ). Ендокринна функція ЩЗ оцінювалась за рівнями в крові вагітних загального тироксину (Т4), загального трийодтироніну (Т3), вільного тироксину (fТ4), тиреотропного гормону (ТТГ). Отримані дані оброблені за допомогою комп’ютерної програми Microsoft Excel.

Результати та обговорення. Показник загальної медіани йодурії у вагітних І групи (ПАГ на тлі йододефіциту) становив 42,3 мкг/л, що майже у 2,8 разу нижче, ніж показник у КГ – 117,6 мкг/л. У вагітних жінок I групи виявлено легкий ступінь йодної нестачі у 23,3%; середній – у 56,7% і важкий – у 13,3%. Показник медіани йодурії в I групі при легкому ступені йододефіциту становив 87,3 мкг/л, в КГ – 87,41 мкг/л; при середньому ступені – 41,7 і 45,6 мкг/л відповідно; при важкому ступені – 18,9 мкг/л у І групі на відміну від КГ, де важкий ступінь відсутній. Збільшення об’єму ЩЗ залежить від ступеня забезпечення організму йодом. У вагітних І групи з середнім ступенем важкості йододефіциту об’єм ЩЗ становив 26,8±3,6 см³, з важким ступенем йододефіциту – 31,8±2,4 см³, у КГ – 19,5±2,8 см³ (р <0,05 для обох міжгрупових порівнянь). У кінці ІІ та на початку ІІІ триместрів у вагітних жінок із ПАГ відзначається відхилення в тиреоїдному статусі в порівнянні з КГ. У жінок І групи з легким ступенем йододефіциту за медіаною йодурії відзначається статистично достовірна різниця у підвищенні рівня ТТГ – до 6,63±0,23 мМО/л, р <0,001 порівняно з КГ на тлі легкого йододефіциту – до 3,3±0,21 мМО/л; у жінок І групи з середнім ступенем йододефіциту рівень ТТГ був достовірно вищий, ніж у КГ – 8,61±0,23 мМО/л проти 4,1±0,3 мМО/л, р <0,001.

Висновки. Протягом гестації у вагітних жінок відзначається порушення функції гіпофізарнотиреоїдної системи в залежності від рівня йододефіциту на тлі ПАГ. Зміни рівня ТТГ і тиреоїдних гормонів у вагітних досліджуваних груп вказують на посилення процесів декомпенсації у тиреотропнотиреоїдній системі в залежності від йодного забезпечення організму вагітної.

Біографія автора

Н. І. Мушак, ДВНЗ «Ужгородський національний університет», м. Ужгород

Мушак Наталія Іванівна – очний аспірант кафедри акушерства та гінекології

Посилання

Kupnovytska ІH, Mіshchuk VH, Hubіna NV, Fіtkovska ІP, Belehai RІ. Patohenetychne znachennia yodu ta tyreoidnykh hormonіv u rozvytku arterіalnoi hіpertenzіi [Pathogenetic significance of iodine and thyroid hormones in the development of hypertension]. Vіsnyk Naukovykh Doslіdzhen. 2016; (2):31-33. [Ukrainian].

Pankіv VІ. Praktychna tyreoidolohіia [Practical thyroidology]. Donetsk: Zaslavskii OYu; 2011. 224 р. [Ukrainian].

Asvold BO, Bjøro T, Nilsen TI, Vatten LJ. Association between blood pressure and serum thyroid-stimulating hormone concentration within the reference range: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Mar; 92(3):841-5. Epub 2007 Jan 2.

Busko M. Thyroid disease in pregnancy ups odds of complications [Internet]. Medscape. 2013 June Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/805405.

Daskalopoulou SS, Khan NA, Quinn RR, Ruzicka M, McKay DW, Hackam DG, Rabkin SW, Rabi DM, Gilbert RE, Padwal RS, Dawes M, Touyz RM, Campbell TS, Cloutier L, Grover S, Honos G, Herman RJ, Schiffrin EL, Bolli P, Wilson T, Feldman RD, Lindsay MP, Hemmelgarn BR, Hill MD, Gelfer M, Burns KD, Vallée M, Prasad GV, Lebel M, McLean D, Arnold JM, Moe GW, Howlett JG, Boulanger JM, Larochelle P, Leiter LA, Jones C, Ogilvie RI, Woo V, Kaczorowski J, Trudeau L, Bacon SL, Petrella RJ, Milot A, Stone JA, Drouin D, Lamarre-Cliché M, Godwin M, Tremblay G, Hamet P, Fodor G, Carruthers SG, Pylypchuk G, Burgess E, Lewanczuk R, Dresser GK, Penner B, Hegele RA, McFarlane PA, Sharma M, Campbell NR, Reid D, Poirier L, Tobe SW; Canadian Hypertension Education Program. The 2012 Canadian Hypertension Education Program Recommendations for the Management of Hypertension: Blood Pressure Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk, and Therapy. Can J Cardiol. 2012 May;28(3):270-87. doi: 10.1016/j.cjca.2012.02.018.

Magee LA, Helewa M, Rey E; Hypertension Guideline Committee; Strategic Training Initiative in Research in the Reproductive Health Sciences (STIRRHS) Scholars. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2008 Mar; 30(3 Suppl):S1-S2.

Gärtner R. [Thyroid disorders during pregnancy]. Dtsch Med Wochenschr. 2009 Jan; 134(3):83-6. [German].

Kostoglou-Athanassiou I, Ntalles K. Hypothyroidism – new aspects of an old disease. Hippokratia. 2010 Apr-Jun; 14(2): 82-87.

Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev. 2010 Oct; 31(5):702-55.

Mansourian AR. Thyroid function tests during first-trimester of pregnancy: a review of literature. Pak J Biol Sci. 2010 Jul 15; 13(14):664-73.

Milanesi A, Brent GA. Management of hypothyroidism in pregnancy. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 Oct; 18(5):304-9.

Negro R, Mestman JH. Thyroid disease in pregnancy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Dec; 25(6):927-43.

Rao VR, Lakshmi A, Sadhnani MD. Prevalence of hypothyroidism in recurrent pregnancy loss in first trimester. Indian J Med Sci. 2008 Sep; 62(9):357-61.

Lowe SA, Bowyer L, Lust K, McMahon LP, Morton M, North RA, Paech M, Said JM. SOMANZ guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy 2014. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015 Oct; 55(5):e1-29.

Männistö T, Vääräsmäki M, Pouta A, Hartikainen AL, Ruokonen A, Surcel HM, Bloigu A, Järvelin MR, Suvanto E. Thyroid dysfunction and autoantibodies during pregnancy as predictive factors of pregnancy complications and maternal morbidity in later life. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Mar; 95(3):1084-94.